Če ste bili diagnosticirani s atrijsko fibrilacijo, se morda zdaj počutite preobremenjene. Verjetno ste bili preplavljeni z informacijami, nekateri so zveneli nekoliko strašni in z izbiro zdravljenja, ki so vsi zveni nezaželene. Vaš zdravnik vas lahko pozove, da sprejemate odločitve, ki jih ne želite pripraviti. In če vaša aritmija še ni bila popolnoma nadzorovana, se morda počutite zanič in v manj kot idealnem stanju, da se odločate pomembne.
Torej, naredimo korak nazaj in postavimo stvari v perspektivo.
Razumevanje vaše diagnoze
Atrijska fibrilacija je zelo, zelo pogosta aritmija, in večina ljudi s to aritmijo vodi popolnoma normalno življenje. Ko greš v nakupovalno nakupovanje v zasedeni soboti, ne da bi vedel, da boste verjetno naleteli na ducat ljudi, ki imajo atrijsko fibrilacijo. Ko gledate svojo najljubšo nogometno ekipo v nedeljo popoldne, je na stotine ali celo na tisoče navijačev, ki imajo atrijsko fibrilacijo. Tudi vi se boste kmalu vrnili v normalni tok življenja.
To je načrt.
Natančneje, načrt je dvakrat: najprej, da se prepričate, ali so simptomi, ki jih imate z atrijsko fibrilacijo, odstranjeni ali zmanjšani, tako da se lahko vrnete v normalno življenje. Drugič, da bi zmanjšali tveganje za možgansko kap. Oba cilja sta v celoti dosegljivi. Ne smete le upati, da se bosta oba dosegla, jo pričakujte in načrtujte.
Če želite tja doseči, boste resnično morali narediti nekaj pomembnih odločitev , in boste morali začeti nekaj zdravljenja. Verjetno boste morali začeti jemati novo zdravilo ali morda nekatere od njih. Morda boste morali imeti medicinski postopek ali dva. Morda boste morali spremeniti življenjski slog zaradi zdravja.
Toda čas za odločitev boste prešli čez relativno kratko obdobje - nekaj mesecev, nekaj tednov ali celo nekaj dni.
Torej, ukvarjanje z atrijsko fibrilacijo je resna stvar in bo zahtevala veliko napora s tvojega dela. Toda kmalu se boste vrnili k normalnemu življenju svojega življenja.
Kako pristopiti k vašim odločitvam
Veš, da imaš nekaj odločitev: katera zdravljenja morate uporabiti za zmanjšanje tveganja možganske kapi? Če se odločite za pristop kontrole stopnje ali pristop za nadzor ritma in katere možnosti zdravljenja v vsakem od teh pristopov so najboljše za vas?
"Pravične" odločitve bodo odvisne od vaših nagonov, vaše nagnjenosti, vaše življenjske izkušnje, vaša pričakovanja in druge stvari, ki jih lahko samo prinesete na mizo. Prav tako bodo odvisni od stanja vašega zdravja, vaše zdravstvene anamneze in drugih, včasih subtilnih zdravstvenih razlogov, za katere se boste morali zanesti na svojega zdravnika. Z drugimi besedami, ne bi smeli narekovati »pravega« pristopa k zdravljenju atrijske fibrilacije le vi ali vaš zdravnik, temveč skupna odločitev.
Iskanje pravega zdravnika
Če imate odstranjen možganski tumor , je iskanje kirurga z odlično posteljico preprosto lepo.
Kar zares želite je kirurg, ki lahko prinese tumor, tudi če je on rit. To ne velja za atrijsko fibrilacijo.
Potrebujete zdravnika, ki (poleg resničnega razumevanja atrijske fibrilacije) premišljen, empatičen in dober komunikator . To je zato, ker se morate skupaj odločiti o optimalnih pristopih zdravljenja. Če ne morete komunicirati, ne morete sodelovati na način, ki ga boste potrebovali.
Če to ne opiše zdravnika, potem morate dobiti še eno.
Kakšno zdravilo potrebujem?
Kakšno raven strokovnega znanja ima vaš zdravnik? Če menite, da vas zanima pristop pristopa za nadzor ritma, potem morate najti specialista srčnega ritma - srčni elektrofiziolog.
To so zdravniki, ki so spretni pri upravljanju vseh možnosti zdravljenja in žongliranju tveganj in koristi različnih antiaritmičnih zdravil, postopkov in pripomočkov, ki bi morda lahko prišli v igro pri obnavljanju in vzdrževanju normalnega srčnega ritma.
Vendar vam ni nujno, da začnete z elektrofiziologom. Redni kardiolog in celo dober internistični specialist (internist) bi morali biti sposobni voditi skozi razpravo o glavnih možnostih in vam pomagati pri odločanju o pristopu zdravljenja. Prav tako morajo biti sposobni zdraviti antikoagulantno terapijo, obvladovati zdravljenje, potrebno za nadzor stopnje atrijske fibrilacije in po potrebi opraviti kardioverzijo. Za veliko bolnikov s atrijsko fibrilacijo je to vse, kar je potrebno.
Ampak, če razmišljate o pristopu k kontroli ritma, ki bi lahko vključeval kronične antiaritmične droge in / ali ablacijo, potrebujete napotitev na elektrofiziologa.
Vaš zdravniški obisk
Vaša atrijska fibrilacija lahko zahteva takojšnjo terapijo, ko jo najprej diagnosticiramo . To je popolnoma v redu in celo v številnih primerih je potrebno. Če je atrijska fibrilacija zelo hitra ali povzroča znatne simptome ali povzroča težave s kardiovaskularno boleznijo, bodo potrebni takojšnji koraki za obvladovanje srčnega utripa ali obnovitev normalnega ritma (to je kardioverzija). Ni veliko, da bi se lahko pripravil na takšen obisk zdravnika. Imate akuten problem in ga je treba obravnavati.
Toda, ko se stvari stabilizirajo, postane čas, da naredite dolgoročne odločitve o zdravljenju atrijske fibrilacije. Če želite to narediti, se morate pripraviti na veliko pogovor s svojim zdravnikom.
Priprava na obisk vašega zdravnika
Preden se pripravite na "razpravo". Preberite vse o atrijski fibrilaciji in možnosti zdravljenja.
Če želite organizirati svoje misli, razmislite o izdelavi grafikona, enega s štirimi stolpci. V prvem stolpcu so navedena imena možnosti zdravljenja, za katere menite, da vas zanima, ali o katerih želite izvedeti več. Ta stolpec lahko vsebuje stvari, kot so "preprečevanje kapi s Coumadinom", "preprečevanje kapi z zdravilom NOAC", "kontrola stopnje z zdravili", "kontrola ritma z zdravili", "nadzor ritma z ablacijo" ali katera koli druga možnost zdravljenja Morda bi še posebej želeli raziskati.
V drugem stolpcu so navedene prednosti vsakega zdravljenja, ki je za vas še posebej pomembno; v tretjem stolpcu so navedene "slabosti" za vsako zdravljenje; v četrtem stolpcu so navedena vprašanja o vsakem od njih.
Najpomembnejši stolpec je verjetno eden z vašimi vprašanji. Vaš cilj za obisk vašega zdravnika je, da vam bo vsak od teh vprašanj v celoti odgovoril vaš zdravnik. Dva vprašanja, ki bi jih morali vprašati za vsako možnost zdravljenja, so: "Zakaj bi bila ta možnost prava zame?" In "Zakaj to ne bi bila najboljša možnost za mene?" Mogoče bi bilo še drugo: "Kdo, če bi kdorkoli, za upravljanje tega zdravljenja? "
Ko ste naredili vse svoje pripravljalne raziskave, boste morda prepričani, da se nagibate k pristopu enega ali drugega. Lahko pa ugotovite, da ste povsem v zraku. Kakorkoli, v redu je. V tej fazi priprave niste sprejeli odločitve; samo pripravljate se, da boste slišali zdravnikovo razlago možnosti (in bolje razumeli jezik, ki bi ga lahko uporabil) in da bi lahko upoštevali njegova priporočila iz razumnega znanja.
Doktorski obisk
Imeti bi moral jasne cilje za zdravnika samega. Med temi bi morali biti:
- Želite slišati zdravnikovo razlago o možnostih zdravljenja, ki so vam na voljo.
- Želite slišati, da vaš zdravnik razloži, zakaj bi v svojem posebnem primeru nekatere možnosti morale biti bodisi razveljavljene bodisi bolj upoštevane.
- Želite odgovoriti na vsa vaša vprašanja?
Kljub vsej pripravi je težko preboleti, ko dejansko privoščite svojega zdravnika. Verjetno bi morali pričakovati, da bo preobremenjen.
Če želite obvladati »preobremenjeno«, naredite eno ali obe stvari: vzemite si drug par ušes z vami - zaupanja vreden ljubljenec ali znanci, ki lahko skupaj z vami skrbno in objektivno poslušate zdravniške razlage in vam pomagajo vse kasneje prebaviti; in / ali bi morali posneti zvok obiska. (Potrebovali boste zdravniško dovoljenje, da to storite, če pa ga zavrnete, je to dober znak, da morda nimate pravega zdravnika.)
Po obisku
Do konca obiska boste morda popolnoma sami razumeli, kateri pristop zdravljenja želite uporabiti. To je super. Ampak bolj verjetno boste želeli vzeti nekaj časa, da razmislite o tem. Tudi to je v redu.
Proces "razmišljanja o tem" bi moral vključevati preizkušanje vašega pripravljenega seznama vprašanj po tem, ko ste videli zdravnika, in se prepričajte, da ste popolnoma jasni glede vseh odgovorov. Pomembno je poslušati posnetek, ki ste ga naredili, ali razpravljali o zadevi s prijateljem, ki vas je spremljal na obisk svojega zdravnika. Če ugotovite, da so še vedno odprta vprašanja, potem pokličite ali pošljite po e-pošti zdravniku za pojasnilo (po možnosti v enem dnevu ali tako, zato je pogovor še vedno jasen v mislih).
Ko boste izvedli te korake, boste pripravljeni odločati o optimalnem pristopu pri upravljanju atrijske fibrilacije.
Iskanje drugega mnenja
Pridobivanje drugega mnenja drugega zdravnika je lahko koristno - ali pa je morda nepotrebno. V veliki meri je odvisno, kako udobno ste v zvezi z vašim odnosom s svojim zdravnikom in odločitvijo o zdravljenju vaše aritmije. Ne skrbite, da bi poškodovali zdravnikove občutke, vendar pa zdravniki pričakujejo (in celo spodbujajo) svoje paciente, da pridobijo druga mnenja za težke zdravstvene odločitve.
Eden od primerov, ko bi moralo biti drugo pravilo praviloma namesto izjema, ste se odločili, da boste imeli invazivni postopek za zdravljenje atrijske fibrilacijsko-ablacijsko terapijo ali vstavitev naprave za zapiranje leve atrijske dodatke. Stanje tehnike v teh primerih je v toku in celo elektrofiziologi se ne strinjajo o tem, kdaj je treba uporabiti te postopke.
Boste želeli poskrbeti, da je postopek v vašem primeru res razumna zamisel in da vas evangelist ne zavzema. Če se dva različna elektrofiziologa strinjata, da je postopek smiseln, potem je veliko bolj verjetno, da to dejansko počne.
Po vaši odločitvi
Ko ste upoštevali vse svoje možnosti in sprejeli vaše odločitve o zdravljenju, in zdravljenje se dejansko začne, ne pozabite, da niste dejansko zaprta nobena vrata.
Ljudje pogosto preidejo iz pristopa za nadzor ritma na pristop kontrole stopnje, če eden ali dva poskusa z antiaritmičnim zdravilom ne uspe ali če poskus ablacije ne uspe. Možno je tudi, da strategija obvladovanja cen morda ne bo popolnoma omilila simptomov, v tem primeru je popolnoma mogoče preiti na pristop za nadzor ritma. Torej vaša prva odločitev ni nujno vaša odločitev.
Za večino ljudi pa zdravljenje atrijske fibrilacije precej gladko poteka, ko se odloča o pristopu zdravljenja in se kmalu spet dobro počutijo. Tudi če zdravljenje ne gre popolnoma gladko in zahteva nekaj različnih poskusov, bi morali vi in vaš zdravnik vztrajati, dokler ne dosežete cilja in vaša pričakovanja.
Včasih je pri atrijski fibrilaciji potrebno poskuse različnega zdravljenja in celo različnih pristopov zdravljenja. Toda ne smete spremeniti svojega končnega pričakovanja, ki bi moral biti običajno življenje z minimalnimi simptomi.