V nasprotju z diagnostično uganko, ki jo predstavljajo številne zdravstvene težave, je diagnosticiranje atrijske fibrilacije malo skrivnost. Dajanje trdne diagnoze je preprosto vprašanje videti aritmijo na elektrokardiogramu (EKG) .
Testi za diagnosticiranje A-Fib
Če imate atrijsko fibrilacijo, ko najprej poiščete zdravniško pomoč, se diagnoza takoj pokaže takoj, ko se izvede EKG.
Po drugi strani pa imate lahko paroksizmalno (občasno) atrijsko fibrilacijo , s simptomi, ki prihajajo in gredo, in EKG v zdravniškem uradu je lahko normalno. Tukaj bo ambulantno spremljanje (nositi ECG snemalnik za nekaj dni ali nekaj tednov) sčasoma razkrila težavo. Trik je zagotoviti, da se ambulantno spremljanje nadaljuje, dokler se ne zajame vsaj ena epizoda simptomov.
Možno je tudi, da nimate opaznih simptomov in da se aritmija lahko odkrije kot nepričakovana "naključna ugotovitev" v pisarni EKG ali med testom izjemnih situacij ali ambulantnim spremljanjem študije, ki se izvaja iz drugih razlogov.
Toda na tak ali drugačen način, diagnosticiranje atrijske fibrilacije je stvar zajemanja aritmije na EKG.
Ocenjevanje atrijske fibrilacije
Ko diagnosticirate atrijsko fibrilacijo, se začne resnično delo.
V naslednjem koraku bo vaš zdravnik opravil popolno zdravstveno oceno, ki bo v največji možni meri opisal vašo aritmijo in njegove možne vzroke.
Boste morali biti temeljito obvestiti svojega zdravnika o vaši zgodovini medicine. Bodite prepričani, da mu poveste o kakršnih koli simptomih, ki ste jih imeli, ki bi lahko bili povezani z atrijsko fibrilacijo palpitacije, enostavno umirjenost, težko dihanje, neugodje v prsih, ali epizode lakote ali prehitevanja.
Poskusite opozoriti na kakršne koli dogodke ali obnašanja, za katera se zdi, da prinašajo simptome, kot so vadba, čustvena vznemirjenost, slabo spanje ali pitje alkohola.
Vaš zdravnik vas bo vprašal o morebitnih simptomih, ki bi lahko nakazovali kardiovaskularno ali pljučno bolezen, in opravili skrbno fizikalno preiskavo in iskali kakršne koli dodatke (na primer, prisotnost hipertenzije). Vaš zdravnik mora biti posebno pozoren, da preveri reverzibilne vzroke atrijske fibrilacije, saj lahko zdravljenje teh stanj ohranja ponavljajoče se aritmije. Povrnljivi vzroki vključujejo hipertiroidizem , pljučno embolo, perikarditis in nedavne kirurške posege.
In ne vznemirjaj se, če vas zdravnik večkrat vpraša o alkoholu. Atrijsko fibrilacijo lahko sproži alkoholno zaužitje - pri nekaterih ljudeh lahko to storijo tudi majhne količine alkohola. Ker je alkohol eden redkih resnično reverzibilnih vzrokov za atrijsko fibrilacijo, je pomembno, da zdravnik natančno oceni ta vidik vaše zgodovine.
Drugo testiranje
Testiranje krvi: poleg standardnega preizkušanja krvi (vključno s krvnim sladkorjem za iskanje znakov diabetesa) je pomembno, da zdravnik dobi teste delovanja ščitnice.
Še posebej pri starejših ljudeh so težave s ščitnico lahko prisotne brez klasičnih simptomov.
EKG: poleg zagotavljanja diagnoze atrijske fibrilacije lahko EKG prikaže pomembne podatke o prisotnosti ali odsotnosti bolezni srca.
Ehokardiogram: Ehokardiogram je treba opraviti za ovrednotenje srčnih ventilov in komor, pri čemer si ponovno ogledajo znake bolezni srca. Morda bo treba narediti tudi premenožni ehokardiogram (TEE), v katerem se odmevnik odmeva prenese v požiralnik (požiralna cev) neposredno za srcem. TEE je lahko koristen pri iskanju krvnih strdkov v lijevem atriju pred izvajanjem kardioverzije.
(Kasneje bomo govorili o kardioverziji.)
Stres test: Stres test običajno ni potreben za oceno atrijske fibrilacije, vendar je morda v pomoč, če vaša zgodovina ali simptomi kažejo na prisotnost koronarne arterijske bolezni.
Ko se zberejo vse te informacije, je čas, da se z zdravnikom začnete pogovoriti o atrijski fibrilaciji .
> Viri:
> Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Priročnik AHA / ACC / HRS za vodenje bolnikov s atrijsko fibrilacijo za leto 2014: poročilo ameriške zveze za kardiologijo / ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za zdravljenje in družbi za srčno ritem. Tiskanje 2014; 130: e199.