Bolezen ščitnice pogosto povzroča težave s srcem. Dejstvo je, da je eden od najpomembnejših razlogov za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ščitnice preprečiti srčne razmere, ki so lahko posledica tega.
Pregled
Ščitnica je majhna žleza, ki se nahaja v vratu tik pod Adamovim jabolkom in je odgovorna za uravnavanje številnih vitalnih telesnih funkcij.
Z izdelavo ravno prave količine ščitničnega hormona ščitnica pomaga uravnavati metabolizem vašega telesa - kar je najpomembnejše, koliko kisika in energije porabi vaše telo - kot tudi vaša prebavna funkcija, mišična funkcija in ton kože.
Pravzaprav ima ščitnica vsaj določen učinek na vsak organ v telesu, vključno s srcem.
Pri osebi, ki ima skoraj katero koli vrsto bolezni srca, motnje ščitnice lahko poslabšajo srčne simptome ali povzročijo nove in lahko pospešijo osnovni srčni problem. Bolezen ščitnice lahko povzroči čisto nove težave s srcem pri ljudeh z drugačnim zdravjem srca.
Bolezen ščitnice vpliva na srce bodisi tako, da proizvaja premalo ščitničnega hormona (stanje, imenovano hipotiroidizem ) ali preveč ščitničnega hormona (imenovanega hipertiroidizem ). Obe vrsti ščitničnih motenj sta pogosti in oba lahko pomembno vplivata na srce.
Hipotiroidizem
Ščitnični hormon je zelo pomemben za normalno delovanje srca in ožilja. Kadar ni dovolj ščitničnega hormona, lahko srce in krvne žile ne delujejo normalno.
Pri hipotiroidizmu zmanjšana raven ščitničnega hormona povzroči, da se srčna mišica črpa manj močno in sčasoma oslabi.
Poleg tega se srčna mišica po vsakem utripu srca ne more popolnoma sprostiti.
Ta neuspeh sprosti lahko povzroči diastolično disfunkcijo, stanje, ki lahko povzroči srčno popuščanje . Hipotiroidizem povzroča tudi krvne žile, ki lahko povzročijo hipertenzijo .
Srčne simptome se lahko pojavijo pri bolnikih s hipotiroidizmom, vendar so še posebej verjetni pri ljudeh, ki že imajo srčno bolezen.
Pogosti srčni problemi, povezani s hipotiroidizmom, vključujejo:
- Dyspnea- Kratka sapa na napetost in slaba telesna toleranca pri hipotiroidizmu je ponavadi posledica šibkosti skeletnih mišic. Pri ljudeh, ki imajo tudi srčno bolezen, je morda posledica poslabšanja srčnega popuščanja.
- Počasen srčni utrip ( bradikardija ) -V srčni frekvenci modulira ščitnični hormon. Torej, s hipotiroidizmom je srčni utrip običajno od 10 do 20 utripov na minuto počasnejši od običajnega. Še posebej pri bolnikih, ki imajo tudi bolezni srca, pa lahko hipotiroidizem poslabša tendenco za prezgodnje utripanje (npr. PVC ) in lahko povzroči atrijsko fibrilacijo.
- Diastolična hipertenzija - Nekateri morda mislijo, da zaradi pomanjkanja ščitničnega hormona upočasni presnovo, lahko ljudje s hipotiroidizmom doživijo nizek krvni tlak . Ponavadi je ravno nasprotno - arterije so močnejše pri hipotiroidizmu, kar povzroča dvig dijastoličnega krvnega tlaka.
- Poglabljanje srčnega popuščanja ali nov začetek srčnega popuščanja- Hipotiroidizem lahko poslabša dobro nadzorovano srčno popuščanje in prvič lahko povzroči srčno popuščanje pri bolnikih s relativno blagim srčnim boleznim.
- Edem (otekanje) -Edema se lahko pojavi kot posledica poslabšanja srčnega popuščanja. Poleg tega lahko samo hipotiroidizem povzroči edem, ki se imenuje miksedem, ki ga povzroči kopičenje nenormalnih proteinov in drugih molekul v intersticijski tekočini (tekočina zunaj celic telesa).
- Zmanjšanje koronarne arterijske bolezni (CAD) - Čeprav lahko zmanjšanje ščitničnega hormona dejansko povzroči angino pektoris (neugodje v prsnem košu, povezano s CAD), pri bolnikih, ki imajo angino, povečanje holesterola LDL (slabega holesterola) in C-reaktivnega proteina s hipotiroidizmom lahko pospeši katerikoli osnovni CAD.
Hipotiroidizem je pogosto zelo subtilen pogoj . Običajno je zelo postopen začetek, zato se lahko njegovi simptomi "prikradejo" na vas. Še več, zlasti pri starejših, se hipotiroidizem pogosto pojavi brez običajne konstelacije simptomov "učbenik", ki jih zdravniki običajno pričakujejo.
Tudi hipotiroidizem je pogostejši, kot se mnogi zdravniki zavedajo. Torej, če imate kakršne koli simptome, ki kažejo na hipotiroidizem in vaš zdravnik nima pripravljene ali prepričljive razlage za njih (še posebej, če že imate katero koli bolezen srčne bolezni), se posvetujte s svojim zdravnikom, da izmeri ravni ščitničnega hormona.
Hipotiroidizem se zdravi z zdravili za ščitnični hormon . Ustrezno zdravljenje hipotiroidizma je malo težavno in celo sporno.
Hipertiroidizem
Hipertiroidizem povzroča prekomerna proizvodnja ščitničnega hormona. Kadar je preveč ščitničnega hormona, se srčna mišica "stegne" kot konj in za osebo s srčnimi boleznimi je kot bičanje utrujenega konja.
Presežek ščitničnega hormona povečuje silo krčenja srčne mišice in povečuje količino kisika, ki ga zahteva srce. Poveča tudi srčni utrip. Posledično se delo srca močno poveča.
Srčne simptome se lahko pojavijo pri bolnikih s hipertiroidizmom, vendar so lahko posebej nevarni pri ljudeh s srčno boleznijo. Pogosti simptomi vključujejo:
- Hitri srčni utrip ( tahikardija ) in palpitacije -Occult (to je, neustrezen) hipertiroidizem je pogosti vzrok za povečano srčno frekvenco v mirovanju in z blagim naporom. Pred diagnosticiranjem neprimerne sinusne tahikardije je treba hipertiroidizem vedno izključiti s preiskavami krvi. Še posebej pri bolnikih s srčno boleznijo lahko hipertiroidizem povzroči številne druge aritmije, kot so PVC, ventrikularna tahikardija in še posebej atrijska fibrilacija . Dejansko je pomembno izključiti hipertiroidizem pri vsakomur, ki ima atrijsko fibrilacijo brez jasnega razloga.
- Sistolična hipertenzija -Vsezna srčna krčenja povečuje sistolični krvni tlak (tlak v krvnih žilah med srčnim krčenjem).
- Dispneja z blago napetostjo -dihanje je lahko posledica šibkosti skeletne mišice, povezane s hipertiroidizmom ali poslabšanjem srčnega popuščanja.
- Srčno popuščanje - Hipertiroidizem lahko povzroči srčno popuščanje, vendar le relativno redko. Po drugi strani pa je prisotnost že obstoječe srčne bolezni poslabšanje srčnega popuščanja s hipertiroidizmom pogosta in je lahko zelo težko zdraviti.
- Pogrešna angina - bolniki s CAD pogosto občutijo poslabšanje simptomov s hipertiroidizmom. Ti lahko vključujejo povečanje angine ali celo srčni napad.
Kot pri hipotiroidizmu je lahko prisoten tudi hipertiroidizem, ne da bi pri tem nastali simptomi klasičnega učbenika. Torej, vsakdo, ki ima katerega od teh srcnih simptomov, ki jih drugače ni mogoče razložiti, mora imeti mero delovanja ščitnice.
"Najboljši način za zdravljenje hipertiroze je sporen. V ZDA se večina zdravnikov takoj odloči za ablacijo s prekomerno aktivno žlezo žleze z radioaktivnim jodom . Nato dajo bolnikovo tableto za ščitnične hormone, ker ščitnica ne deluje več. Vendar je to včasih lahko napaka, saj je občasno preobčutljiva ščitnica prehodna faza Hashimotove bolezni , pri čemer je odpravo žleze ščitnice nepotrebno.
Medtem ko uporabljate droge za delno zatiranje ščitnice (na primer Tapazole ali PTU v ZDA), je za zdravnike nekaj bolj dolgoročnega problema, zato mnogi strokovnjaki verjamejo, da lahko to privede do končno srečnejših bolnikov.
Beseda iz
Bolezen ščitnice lahko moti normalno delovanje več telesnih organskih sistemov. Med najbolj resnimi težavami, ki jih lahko povzroči bolezen ščitnice, so težave, ki vplivajo na srce. Pravzaprav je bolezen ščitnice precej pogost vzrok bolezni srca. Vsakdo, ki razvije srčne simptome skoraj vseh vrst, mora biti prepričan, da njihov zdravnik preveri njihove teste delovanja ščitnice in da se ustrezno zdravi morebitno stanje ščitnice.
> Viri
> Klein I, Ojamaa K. ščitnični hormon in kardiovaskularni sistem. N Engl J Med 2001 15. februar; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Smernice za zdravljenje hipotireoidizma: pripravila delovna skupina ameriške združbe za ščitnico za zamenjavo hormona. Ščitnica 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Ameriške zveze za ščitnico za diagnosticiranje in obvladovanje hipertiroze in drugih vzrokov za tirotoksikozo. Ščitnica 2016; 26: 1343.