Fizikalna terapija zadnjega tibialnega tendinitisa (PTT) vam lahko pomaga pri obnovi normalnega gibanja gibov (ROM) nog in gležnja, moči in mobilnosti. To vam lahko pomaga odpraviti bolečine v stopalih in gležnjah in vas vrniti v svoje običajne delovne in rekreativne dejavnosti.
Posteriorni tibialni tendonitis je stanje, ki vpliva na nogo in notranji del gležnja.
Pogoj je zaznamovan z bolečino v nogi in gležnju, zato vam lahko preprečuje, da bi se hodili in delali pravilno. Simptomi lahko omejijo tudi vaše običajne vsakodnevne aktivnosti.
Včasih se PTT imenuje poznejša disfunkcija tibialne tetive ali zadnja tibialna tendonopatija. Ne glede na ime pogoja vam lahko fizioterapevt pomaga obnoviti normalno mobilnost brez bolečin, če jo imate.
Kaj je zadnji Tibial Tendon?
Zadnje tibialne tetive je tetiva, ki nastane iz mišice, imenovane tibialis posterior. Ta mišica se nahaja v notranjem delu vašega spodnjega dela nog, le pod mišicami teleta . Tečaj teče po nogi in v notranji del noge. Prilepi se na dno noge.
Funkcija zadnje tibialne tetive je dvakratna. Mišica deluje tako, da nogo premakne navznoter, še posebej, če sta nož in prste oprta. Tetra pomaga tudi pri podpiranju medialne luknje vašega stopala .
Simptomi zadnjega tibialnega tendonitisa
Če imate zadnjega tibialnega tendinitisa, boste verjetno doživeli različne simptome. Ti lahko vključujejo:
- Bolečine v notranjem vidiku vašega gležnja
- Bolečina v loku noge
- Težava s hojo ali tekom
- Ravno stopalo ali padel lok
Običajno se simptomi pojavljajo postopoma brez očitnega razloga in brez posebne poškodbe ali žalitve.
Zaradi tega je motnja PTT ponavadi mišljena kot ponavljajoča se seva škode; bolečina nastane zaradi preobremenitve in preobremenitve zadnje tibialne tetive. Izziv pri diagnosticiranju in zdravljenju stanja je določiti mehanske vzroke te preobremenitve in jih odpraviti. Vaš fizični terapevt je odličen zdravstveni delavec, ki to stori.
Diagnoza zadnjega tibialnega tendonitisa
Diagnozo disfunkcije PTT v veliki meri opravi klinični pregled. Vaš zdravnik ali PT bo iskal določene znake. Ti lahko vključujejo:
- Boleča palpacija notranjega vidika vašega gležnja, vzdolž zadnje tibialne tetive
- Bolečine pri usmerjanju noge in prstov ali premikanje noge navznoter, še posebej pri pritisku na upor
- Prisotnost ravne noge ali padelega luka
- Spremenjen hod in vzorec hoje
Vaš zdravnik bo morda razmislil o pregledovanju diagnostičnih študij, kot so rentgenski ali MRI, za potrditev diagnoze in izključitev katerega koli drugega stanja. Te študije niso nujne ali nujne, če ste najprej diagnosticirani. Preprosto potrdijo klinično diagnozo. Večina ljudi ima korist od začetka fizikalne terapije pred pridobitvijo diagnostičnih študij .
V Disfunkciji PTT je štiri stopnje, od katerih ima vsak lastne lastnosti.
Stopnja I je preprosto draženje PTT brez očitne deformacije stopal. V drugi fazi je PTT raztrgan ali podolgovat, noga pa je sploščena, vendar ostane prilagodljiva. Stopnja III se pojavi, ko je vaša PTT poškodovana ali zlomljena in vaša noga je toga, v bistvu zataknjena v položaju. Najtežja predstavitev disfunkcije PTT je stopnja IV, kjer je vaš PTT prekinjen in vaši ligamenti gležnja preobremenjeni do točke, kjer je dolgotrajna deformacija z ravnimi stopali.
Komponente ocenjevanja fizične terapije
Ko se najprej udeležite fizikalne terapije, boste ocenjeni. Med tem ocenjevanjem bo vaš PT zbiral podatke o vašem stanju.
Izvajal bo tudi nekatere teste, ki lahko vključujejo:
- Palpacija (fizični pregled z dotikom anatomskih struktur)
- Razpon meritev gibanja
- Meritve moči vaših mišic gležnja, kolena in kolkov
- Analiza hite
- Analiza položaja nog in pregled obutve
- Preizkusi ravnovesja in propriocepcije
Ko so vsi ti testi opravljeni, mora biti vaš PT sposoben določiti verjeten mehanski vzrok vaše disfunkcije PTT, nato pa se lahko začne zdravljenje. Prepričajte se, da imate vprašanja o vaši bolezni, če jih imate. Povezava, ki jo imate s terapevtom, bi se morala počutiti kot terapevtsko zavezništvo; oba bi morali delati skupaj, da pravilno upravljate z zadnjo disfunkcijo tibialne tetive.
Fizikalna terapija zdravljenje zadnjega tibialnega tendonitisa
Zdravljenje za PTT lahko vključuje več različnih komponent, ki se lahko razlikujejo glede na vaše specifične pogoje in potrebe. Pri svojem fizioterapevtu lahko pričakujete nekaj običajnih zdravljenj zaradi zadnjega tibialnega tendinitisa.
Vaja mora biti vaše glavno orodje za zdravljenje vaše motnje v delovanju PTT. Zakaj? Ker raziskave kažejo, da lahko izvajate prave vaje - ob pravem času - pomagate prevzeti nadzor nad vašimi simptomi in se naučiti, da jih ne boste imeli.
Vaš fizioterapevt mora predpisati vaje, specifične za vaše stanje in potrebe. On ali ona morda imate vadbo v kliniki, in vam bo verjetno predpisana domača vadba program za samostojno opravljanje. Vaje za disfunkcijo posteriorne tibialne kite lahko vključujejo:
- Gleženj se razprostira : vaša PT vam lahko izvaja različne vaje za izboljšanje gleženj. To lahko pomaga obnoviti normalno mobilnost do vaše noge in pomagati zmanjšati pritisk na vašo tibialno tetivo.
- Vaje za krepitev gležnja: Vaje za krepitev gležnja se lahko uporabijo za izboljšanje moči različnih mišic, ki podpirajo vaše noge in gležnje. To lahko ustvari mišično ravnovesje v vaši nogi in zagotovi, da vaša zadnja tibialna tetiva ni preobremenjena.
- Vaje za krepitev kolka in kolena : Včasih lahko oslabelost mišic kolka ali kolena povzroči, da se noga obrne, pri čemer stresa na zadnjo tibialno tetivo. Vaš PT se lahko morda okrepi za boke in kolena, da pomaga pri pravilni poravnavi teh sklepov (in vaše noge in gležnja). To lahko oslabi stres na zadnjo tibialno tetivo.
- Vaja ravnotežja in propriocepta: izboljšanje ravnovesja in telesne pozicije lahko pomaga izboljšati način delovanja nog in gležnja. To lahko oslabi pritisk na vašo tibialno tetivo.
- Treniranje s hojo: če imate težko hojo ali tekmovanje v teku zaradi disfunkcije PTT, lahko vaš PT predpiše posebne vaje za izboljšanje vaše hoje.
- Pliometrične vaje (med zadnjimi fazami vaše rehabilitacije): Ko se stvari ozdravijo, se lahko vaš PT morda začnete skačiti in pristati, da izboljšate toleranco bremena zadnje tibialne tetive. Pliometrično usposabljanje je še posebej pomembno, če se nameravate vrniti v atletiko na visoki ravni.
Nekatere vaje so lahko boleče, drugi pa lahko. Če imate kakršna koli vprašanja o vadbah za rehabilitacijo, se posvetujte s svojim telesnim terapevtom.
Medtem ko bi vaje morale biti glavni del vašega napredovanja rehabilitacije PTT pri motnjah PTT, se med zdravljenjem lahko srečujejo z drugimi zdravili. Druge oblike zdravljenja in modalitete za zadnji tibialni tendinitis lahko vključujejo:
- Vložek za čevlje ali ortotično priporočilo: ortotični ali vstavljeni lahko pomagajo ohranjati nogo v optimalni poravnavi, lajšati stresa in odtrgati zadnjo tibialno tetivo.
- Ultrazvok : Ultrazvok je globoka gretja, ki naj bi izboljšala lokalno cirkulacijo in pretok krvi v svoje kite.
- Električna stimulacija : To zdravljenje se lahko uporablja za izboljšanje lokalnih pretokov krvi ali zmanjšanje bolečine, ki jo občutite.
- Kineziološko snemanje : To novejše zdravljenje vključuje namestitev traku na telo na ali blizu noge in gležnja. Trak se lahko uporablja za izboljšanje mišičnih kontrakcij ali za preprečevanje nepravilnosti mišic. Lahko se uporablja tudi za zmanjšanje bolečin.
- Prijemanje : Če sta noga in gležnje znatno obrnjena, lahko uporabite gleženj, da ohranite optimalno poravnavo spodnjih okončin.
- Iontoforesija : Ta oblika električnega stimuliranja se uporablja za dajanje protivnetnega zdravila k vaši tetivi skozi kožo.
- Masaža: vaš PT lahko uporablja različne tehnike masaže za zmanjšanje bolečine, izboljšanje pretoka krvi in spodbujanje izboljšane prožnosti mišic in tkiv okoli nog in gležnja.
Ne pozabite, da je veliko teh tretiranj pasivno; ne delaš ničesar, dokler terapevt opravi zdravljenje za vas. Raziskave kažejo, da je aktivna vloga pri oskrbi za disfunkcijo PTT najboljši potek aktivnosti. Pasivno zdravljenje se lahko počuti dobro, vendar se njihov splošni učinek pogosto šteje zanemarljiv.
Tudi nekatere stroške za PTT disfunkcijo, kot so električna stimulacija, kineziološka snemanja in ultrazvok, ne podpirajo stroga znanstvena študija. Ti načini zdravljenja vam ne morejo škodovati, vendar raziskave kažejo, da morda niso koristna komponenta vaše rehabilitacije. Če vaš PT predlaga določeno zdravljenje za vaše stanje, se prepričajte, da razumete cilj zdravljenja in če je to nujni del vašega programa rehabilitacije.
Prvi koraki k zdravljenju zadnje disfunkcije tibij
Če sumite, da imate zadnjega tibialnega tendinitisa ali disfunkcije, je nekaj stvari, ki bi jih morali storiti takoj. Najprej se obrnite na svojega zdravnika, da se prepričate, da bolečina ni resnejša. Takoj lahko pokličete svoj PT-jev; večina držav v ZDA vam dovoljuje, da si ogledate terapevta brez zdravniškega recepta prek neposrednega dostopa. Hitreje, ko lahko začnete zdraviti, hitreje se lahko odpravi bolečina.
Pri upravljanju disfunkcije PTT je dobra ideja, da se izognete oteževalnim dejavnostim. Če ste dirkač, se morda izognete vožnji za nekaj časa, je dobra ideja. Križni trening na kolesu ali v bazenu vam lahko pomaga vzdrževati trenutno stopnjo telesne pripravljenosti.
Kako dolgo traja PTT disfunkcija?
Večina epizod zadnjega tibialnega tendinitisa traja približno 4 do 6 tednov. Prvih nekaj tednov zaznamujejo ostre bolečine in bolečina se postopoma zmanjšuje čez mesec ali več. Nekatere epizode so krajše in nekatere so daljše. Vsi zdravijo različno in vsi bolniki so drugačni, zato se prepričajte, da se pogovorite s svojim PT o vaši specifični napovedi z zadnjim tibialnim tendinom.
Če simptomi ostanejo po 8 tednih, boste morda morali razmisliti o drugih možnostih zdravljenja. Ti lahko vključujejo injekcije kortizona za uravnavanje vnetnega procesa v kiteh ali kirurškem posegu, pri katerem se kite premaknejo v drug položaj v nogi, ob stiskanju nagnjene kite in pri podpiranju leve noge.
Če imate kirurški poseg za zadnjo disfunkcijo tibialne tetive, lahko po postopku uporabite PT, da boste v celoti ozdravili.
Beseda iz
Če imate zadnjo disfunkcijo tibialne tetive ali tendinitis, je dobro začeti zdravljenje takoj. Ne pustite, da bodo majhne težave postale kronične bolezni, ki jih je težko zdraviti. V večini primerov jih lahko opravljajo strokovne službe fizioterapevta. S tem, ko opravite prave stvari za svoje stanje, se lahko hitro in varno vrnete na noge in se vrnete k svojim običajnim dejavnostim.
> Viri:
> Espinoza, N in Maurer, M. Stage I in II Disfunkcija posteriornega tibialnega tendona: vrnitev v tek? Klinike v športu Med. Oktober 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomija, patofiziologija in klasifikacija disfunkcije zadnje tibijske tetive. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.