Najpogostejši razlogi Ljudje razvijajo deformacijo brez glave
Disfunkcija posteriorne tibialne tetive je problem, ki se pojavi pri eni od kite na notranji strani gležnja.
Pregled vaše anatomije je koristen pri razumevanju tega, kako se to zgodi. Zadnja tibijska mišica se pritrdi na hrbtno stran kosti; zadnja tibialna te non povezuje to mišico s kostmi stopal. Spusti zadnjo stran noge, nedaleč od Ahilove tetive, nato pa postane vidna na notranji strani gležnja.
Nato se pritrdi na kost na notranji strani noge, le tik ob loku stopala.
Težave z zadnjim tibialnim kačenjem se navadno pojavijo tik pod vidnostjo notranje strani gležnja, ki se imenuje medialni malleolus . Medialni malleolus je konec gležnjeve (tibia) in zadnja tibialna tetiva se obdaja pod medialnim malleolom. To območje tetive je še posebej nagnjeno k razvoju težav, ker nima močne krvi za hrano in popravilo tetive.
Ta del tetive obstaja v " vodnem območju ", kjer je oskrba s krvjo najšibkejša. Torej, ko se tetiva poškoduje zaradi telesne poškodbe ali prekomerne uporabe , telo težko priskrbi ustrezna hranila za zdravljenje.
Povezava z AAFD
Kadar se ne zdravi, lahko posteriorni tibialni tendonitis postopoma napreduje do problema, ki se imenuje odrasla oseba, ki je pridobila pljučno deformacijo (AAFD). Ta pogostost se običajno začne z bolečino in šibkostjo zadnje tibialne tetive, vendar pa se stanje poglablja, povezani so vezi lupine in nožni sklepi lahko postanejo malaligirani in trdo deformirani.
Zato je večina zdravnikov raje zgodnje zdravljenje pred poznejšimi stadiji AAFD.
Znaki zadnjega tibialnega tendonitisa
Bolniki z zadnjim tibialnim tendinitisom najpogosteje očitajo bolečine na notranji strani stopala in gležnja, občasno pa imajo težave z nestabilno hojo.
Mnogi bolniki poročajo o nedavnem gležnju z gležnjami , čeprav nekateri ne bodo imeli nedavne poškodbe.
Ko postane zadnji tibialni tendonitis, se lahko nogo stopala strgne in prsti začnejo usmerjati navzven. To je posledica zadnje tibialne tetive, ki ne opravlja svoje naloge za podporo arka stopala.
Diagnozo zadnjega tibialnega tendinitisa običajno opravimo s fizičnim pregledom. Bolniki imajo nežno in otekanje v toku zadnje tibialne tetive. Ponavadi imajo šibkost obrniti nogo (kažejo prste navznoter). Pogosto pri bolnikih z zadnjim tibialnim tendinom je nezmožnost stati na prstih na prizadeti strani.
Če je preiskava nejasna ali če pacient razmišlja o operaciji, se lahko pridobi MRI. MRI je učinkovita metoda za odkrivanje rupture tkiva in lahko kaže tudi vnetne spremembe okrog tetive.
Faze zadnjega tibialnega tendonitisa
Zadnjo insuficienco tibialne tetive lahko razvrstimo glede na stopnjo stanja. Razvrstitev je od stopnje 1 do stopnje 4 z naraščajočo deformacijo stopala, ko pogoj napreduje.
- Faza 1: Najzgodnejša stopnja pomanjkanja zadnjega tibialnega kida je bolečina in otekanje vzdolž tetive. Noga se lahko zdi popolnoma normalna, ali pa ljudje lahko opazijo, da ima stopala blago deformacijo ploskih nog, verjetno nekaj, kar menijo, da so vedno imele.
- Faza 2: Ko se pogoj napreduje, se lok stopala zruši. Medtem ko se lok nog lahko popravi, ko ljudje stojijo, se noga pojavi ravno vzdolž njene notranje strani.
- Faza 3: Ko v stopnjo 3 stanja nogo ni mogoče enostavno popraviti, je stanje, ki se imenuje togasta deformacija ploščatih nog.
- Faza 4: Enkrat v 4. stopnji ne gre le za nogo, temveč tudi sosednji gleženj v gležnju.
Ko te faze napredujejo, je zdravljenje za odpravo težave postalo bolj invazivno. Medtem ko se lahko v nobeni fazi nehirurško zdravljenje, verjetnost uspeha z manj invazivnimi zdravljenji lahko zmanjša, ko pogoj napreduje.
Zdravljenje zadnjega tibialnega tendonitisa
Začetno zdravljenje zadnjega tibialnega tendinitisa, če je bil osredotočen na počitek tetive, ki omogoča zdravljenje. Na žalost celo normalna hoja morda ne bo dovolj omogočila, da se kita dovolj dobro počuti. V teh primerih je gleženj treba imobilizirati, da se omogoči zadosten počitek. Možnosti zgodnjega zdravljenja vključujejo:
- Vložki za čevlje in podporne nosilce
- Škornji za hojo
- Casts
Z zagotavljanjem trdne platforme za nogo, vložki za čevlje in hojni škornji preprečujejo gibanje med srednjo in zadnjo stopalko. Preprečevanje tega gibanja bi moralo zmanjšati vnetje, povezano z zadnjim tibialnim tendinitisom. Castovi so bolj zapleteni, vendar so najverjetneje najvarnejši način za zagotovitev zadostne zadnje tibialne tetive.
Druga pogosta zdravila za zgodnji stadij zadnjega tibialnega tendinitisa vključujejo protivnetna zdravila in spremembo aktivnosti. Obe teh zdravljenjih lahko pomagata nadzirati vnetje okoli zadnje tibialne tetive.
Kirurške možnosti
Kirurško zdravljenje zadnjega tibialnega tendinitisa je sporno in se razlikuje glede na obseg stanja. V zgodnjih fazah zadnjega tibialnega tendinitisa lahko nekateri kirurgi priporočijo postopek za čiščenje vnetja, ki se imenuje debridement . Med odstranjevanjem se odstranijo vneto tkivo in nenormalna tetiva, da se omogoči zdravljenje poškodovane tetive.
V bolj naprednih fazah zadnjega tibialnega tendinitisa se je lok noge zrušil in preprosto debelenje tetive morda ni zadostno za odpravo težave. Občasno se izvaja rekonstrukcija zadnje tibialne tetive.
Pri rekonstruktivnih postopkih se sosednja tetiva, imenovana flexor digitorum longus, premakne, da nadomesti poškodovano zadnjo tibialno tetivo. Ta postopek je pogosto združen s kostno rekonstrukcijo. Nazadnje, v najnaprednejših primerih zadnjega tibialnega tendinitisa, ko je lok stopala postal tog, je prednostno zdravljenje postopek fuzije .
Beseda iz
Disfunkcija posteriorne tibialne tetive in odrasla pridobljena deformacija ploskih nog lahko povzročita težave. Ljudje pogosto menijo, da jih simptomi ne upoštevajo zdravniki, ki morda ne vidijo veliko na način deformacije, vendar ljudje občutijo nelagodje in nestabilnost gležnja.
Ko je v poznejših stopnjah, je lahko zdravljenje invazivno in omejeno glede na delovanje nog. Zaradi teh razlogov so najpogostejši načini za nadzor simptomov pri zgodnjih prizadevanjih z neinvazivnimi zdravljenji, vključno s spremembami obutve in terapevtskimi aktivnostmi.
> Vir:
> Deland JT. Odraslo pridobljeno deformacijsko ravnotežje. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.