Upravičenost do subvencije je večinoma na podlagi dohodka, vendar se lahko zaplete
Premium davčni dobropisi - znani tudi kot subvencije - so glavna sestavina "dostopnega" dela Zakona o dostopni negi. V večini primerov so na voljo gospodinjstvom z nizkimi in srednjimi dohodki, ki kupujejo lastno zdravstveno zavarovanje, in zagotavljajo, da so premije znotraj območja, ki se šteje za dostopno.
Toda v resnici je malo bolj zapleteno od tega.
Uporabite lahko splošni kalkulator subvencij ali kalkulator subvencij, ki je na voljo na spletnem mestu Healthcare.gov ali na spletni strani vaše države, vendar vedno obstajajo vprašanja o tem, kdo je upravičen in kdo ni in kako izračunavalci subvencij prikažejo svoje rezultate.
Upravičenost nad dohodkom
Čeprav je dohodek glavni dejavnik pri ugotavljanju upravičenosti, obstajajo tudi drugi dejavniki, ki se upoštevajo. Morate biti zakonito prisotni v ZDA, da bi kupili pokritost prek subvencionirane valutne ali ne.
In da bi se kvalificirali za subvencijo, ne morete imeti dostopa do zdravstvenega načrta, ki ga podpira delodajalec, ki zagotavlja najnižjo vrednost in se šteje za dostopno. V letu 2016 je "cenovno ugodno" opredeljeno kot pokritost, ki ne stane več kot 9,66 odstotkov dohodka gospodinjstev (to se bo nekoliko povečalo, na 9,69 odstotka leta 2017).
Ampak pomembno je razumeti, da se ta dostopnost testa nanaša samo na premije zaposlenega.
Če je družinska pokritost na voljo prek načrta, ki ga sponzorira delodajalec, se premija, ki je odbitek plače za vso družino, ne upošteva pri določanju, ali je načrt, ki ga sponzorira delodajalec, dostopen.
Torej, če je premija zaposlenega manjša od 9,66 odstotkov dohodka in če je načrt delodajalca na razpolago za ostalo družino, se šteje, da ima celotna družina dostop do "cenovno dostopnega" zdravstvenega zavarovanja, ki ga sponzorira delodajalec (in s tem nobeden od njih so upravičeni do subvencij v menjavi), čeprav je premija za vso družino lahko precej nad 9,66 odstotka dohodka.
Nižji prag za subvencije je odvisen od države
Ko je bila ACA napisana, je bil načrt za upravičenost Medicaid v vsaki državi, da se poveča do 138 odstotkov ravni revščine, ki se začne leta 2014, in da se subvencija za premije začne na tem pragu in se poveča do 400 odstotkov ravni revščine. V bistvu bi imeli vsi z dohodki od nič do 400 odstotkov ravni revščine dostop do cenovno dostopnega zdravstvenega zavarovanja.
Toda, ko je vrhovno sodišče leta 2012 odločilo, da bi se države lahko izognile širjenju zdravila Medicaid, je povzročila težave. V ACA ni bilo predvideno, da podeli subvencije pod 100 odstotkov ravni revščine in to še vedno velja (mimogrede je bilo v bistvu osnutek, ki je omogočil, da je spodnji prag za upravičenost do subvencij 100 odstotkov revščine namesto 138% revščine v državah, ki v končni fazi niso razširile Medicaid).
Od julija 2016 obstaja 19 držav, kjer razširitev Medicaid še ni začela veljati. Širitev je začela veljati junija leta 2016 v Louisiani, sicer je kartografska širina še vedno enaka kot konec leta 2015.
Wisconsin zagotavlja Medicaid pokritost vsem, ki prejemajo do 100 odstotkov revščine, v drugih 18 državah pa obstajajo vrzeli v pokritosti odraslih z dohodki, nižjimi od revščine - izpolnjujejo pogoje le za Medicaid, če so upravičeni glede na njihovo državo , na splošno zelo stroge, smernice in ne izpolnjujejo pogojev za premijske subvencije, če so njihovi dohodki gospodinjstev pod ravnijo revščine.
V državah, kjer Medicaid ni bil razširjen , se upravičenost do subvencije za premije začne na ravni revščine. Leta 2016, to je 11.880 $ za posameznika in 24.300 $ za družino štirih. Ljudje pod to ravnijo dohodka pogosto nimajo realnega dostopa do pokritosti.
V državah, kjer je bil Medicaid razširjen , se upravičenost do subvencije za premije začne z dohodki nad 138 odstotki ravni revščine. Leta 2016 je to 16.394 $ za posameznika in 33.534 $ za družino štirih. Ljudje z dohodki pod to stopnjo so upravičeni do Medicaid.
Katero leto uporabljate smernice za revščino?
Drug vidik izračuna, ki je lahko zmeden, je določanje, kateri letni smernice za revščino je treba uporabiti.
Vsako leto zvezna vlada posodobi smernice za revščino konec januarja. Pomembno je omeniti, da obstajajo tri različne tabele: eno za DC in 48 sosednjih držav, drugo za Aljasko, in tretjino za Havaje (zato je subvencija upravičenost na Havajih in Aljaski razširjena na višje dohodke kot v preostali državi , in upravičenost Medicaid tudi v teh državah razširja na višjo raven, saj sta oba razširili zdravilo Medicaid).
Takoj, ko se pojavijo nove smernice za revščino, se uporabljajo za preostanek leta - in dokler se ne objavijo smernice za naslednje leto - za določitev upravičenosti Medicaid in CHIP.
Toda za upravičenost do premije za subvencije ne začnemo uporabljati novih smernic za revščino, dokler se jeseni ne začnejo vpisati. Namesto tega še naprej uporabljamo smernice za raven revščine, ki so se začela ob začetku odprtega vpisa za tekoče leto. Na primer, načrte z datumom začetka veljavnosti leta 2016 so postale na voljo za nakup, ko se je 1. novembra 2015 začel vpisovati. Trenutno so bile smernice za raven revščine na voljo za leto 2015. Zato se še naprej uporabljajo za določitev upravičenosti do subvencij za vse načrte z Datumi začetka veljavnosti leta 2016.
To pomeni, da če ste vključeni v načrt z datumom uveljavitve leta 2016 kot rezultat kvalificiranega dogodka , bo vaša upravičenost do subvencije odvisna od tega, kako se vaš dohodek primerja s smernicami za raven revščine za leto 2015 (tj. Subvencije ne bodo na voljo za družina treh, če njihovi dohodki presegajo 80.360 ameriških dolarjev, kar je 400 odstotkov ravni revščine 2015).
Po odprtem vpisu v jeseni 2016 za načrte , ki bodo veljali leta 2017 , bodo izmenjave prešle na smernice za raven revščine za leto 2016, ki so bile objavljene konec januarja 2016. Toda novembra bo vpis še vedno na voljo z datumom začetka veljavnosti decembra 2016 ki se vpisujejo zaradi kvalifikacijskega dogodka. Za njih še vedno veljajo številke o ravni revščine za leto 2015.
Zgornja meja dohodka je odvisna od tega, koliko stroškov vašega načrta
Premium subvencije so teoretično dostopne tistim, ki imajo dohodke do 400 odstotkov ravni revščine. Toda to ne pomeni, da vsi vpisniki z dohodki do tega praga dejansko izpolnjujejo pogoje za premijske subvencije.
To je zato, ker so premijske subvencije zasnovane tako, da ohranijo stroške drugega najnižjega stroškovnega načrta Silver ali nižje od vnaprej določenega odstotka prihodkov vsakega vlagatelja (odstotek je odvisen od vašega dohodka), če njihovi prihodki ne presegajo 400 odstotkov stopnje revščine.
Toda, če je nezbr. Premija drugega najnižjega stroškovnega nafte, ki vam je na voljo, že nižja od tega vnaprej določenega odstotka vašega dohodka, nobena subvencija ni potrebna. Ta scenarij se bo verjetno zgodil, ko bodo ljudje živeli na območjih z nižjimi stroški zdravstvenega zavarovanja in mlajšim prosilcem. Torej ni nič nenavadnega, da bi mladi ugotovili, da ne izpolnjujejo pogojev za premijske subvencije, tudi z dohodki, ki so precej pod 400 odstotki ravni revščine.
Vse subvencije morajo biti poravnane, ko vložite zahtevek za vračilo davka
Premium subvencije so znane tudi kot predplačni davčni dobropisi (APTC). To je zato, ker je subvencija pravzaprav davčni dobropis in če vsak mesec plačate svojemu nosilcu zdravstvenega zavarovanja, da znižate znesek, ki ga morate plačati v premijah, se plača vnaprej in ne v času vložitve davka.
Običajno davčnih dobropisov ni mogoče uveljavljati, dokler ne vložite davkov po koncu leta, vendar to v tem primeru ne bi bilo učinkovitejše, saj bi številni ljudje našli brezplačne mesečne premije brez APTC.
Če je APTC plačan v vašem imenu med letom, vi in IRS dobite obrazec 1095-A iz tečaja januarja. Podatke na tem obrazcu boste uporabili za uskladitev APTC s premijo za davke, za katero ste dejansko upravičeni, potem ko je vaš dohodek dokončan za to leto.
Viri:
Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve, Urad pomočnika sekretarja za načrtovanje in evalvacijo, smernice za revščino od 1. 5. 2015.
Internal Revenue Service, Prihodki Postopek 2014-62 .
Notranja davčna služba, postopek prihodkov 2016-24 .