Imate težave pri zagotavljanju zdravstvenega zavarovanja? Nisi sam.
Zdravstveno zavarovanje je lahko tako drago, da ga mnogi ljudje z nizkim in srednjim dohodkom brez pomoči ne morejo privoščiti. Ampak, če nimate zdravstvenega zavarovanja, morate plačati kazen . Torej, kaj storite, če morate kupiti zdravstveno zavarovanje, vendar ga ne morete privoščiti? Na srečo je na voljo pomoč.
Zakon o cenovno ugodni pomoči je ustvaril državne subvencije, s katerimi bi ljudem z nizkimi dohodki in s srednjimi dohodki plačevali zdravstveno zavarovanje. Te subvencije pomagajo plačati mesečne premije za zdravstveno zavarovanje, pa tudi stroške, kot so sozavarovanje , nadomestila in odbitne postavke , ko imate zdravstveno zavarovanje.
Kakšno finančno pomoč lahko dobim?
Za ljudi, ki potrebujejo pomoč za plačilo zdravstvenega zavarovanja, obstajajo trije različni programi.
- Medicaid: prvi program, če imate zelo nizek dohodek, vas vnese v Medicaid . Najpogosteje je Medicaid brezplačno zagotovljen tistim, ki se kvalificirajo. Upravičenost se razlikuje od države do države, tako da ne boste zagotovo vedeli, če se kvalificirate, dokler se ne prijavite. V mnogih državah je ACA spremenila pravila za upravičenost do Medicaid, zato tudi, če ste se že prijavili in zavrnili, morate ponovno uporabiti izmenjavo zdravstvenega zavarovanja v vaši državi. (Več o tem boste izvedeli kasneje.) Tukaj so najnovejše omejitve dohodka za upravičenost Medicaid in CHIP po državi.
- Premium davčni krediti: Drugi program, če imate bodisi nizek dohodek ali zmeren dohodek (do štirikratne stopnje revščine), plača del svojih mesečnih premij za zdravstveno zavarovanje . To je kot pridobitev popusta na ceno zdravstvenega zavarovanja, ker subvencija plača del vaših stroškov. Ta subvencijski denar je poslano od vlade neposredno v vašo zdravstveno zavarovanje v vašem imenu - nikoli ne dobite denarja sami. Čeprav je to zdravstveno zavarovanje veliko bolj dostopno, v nasprotju z možnostjo Medicaid zgoraj, boste verjetno še vedno morali plačati nekaj proti stroškom zdravstvenega zavarovanja vsak mesec (upoštevajte, da nekatere države zaračunavajo skromne premije za vpisnike Medicaid z dohodkom nad revščino raven). Premium davčni dobropisi temeljijo na ohranjanju stroškov za naknadno subvencijo drugega najugodnejšega srebrnega načrta, ki pa jih je mogoče uporabiti za vse načrte na ravni kovin.
- Zmanjšana skupna poraba: za tiste s precej nizkimi ali skromnimi dohodki tretji program zmanjša stroške, kot so odbitki, nadomestki in sozavarovalni stroški , ko uporabljate svoje zdravstveno zavarovanje (to je na voljo ljudem, ki do 2,5-krat izgubijo revščino raven). Če ste na primer kupili politiko zdravstvenega zavarovanja, ki bi sicer zahtevala, da vsakič, ko boste videli zdravnika, plačali 50 dolarjev, se lahko vaša subvencija za delitev stroškov zmanjša za 30 evrov vsakič, ko obiščete zdravnika. Zmanjšan program razdeljevanja stroškov omejuje tudi najvišji znesek, ki ga boste plačali, če boste veliko porabili za zdravstveno zavarovanje. Ker zavarovalnica plačuje večji odstotek vaših stroškov zdravstvenega varstva, je subvencija za delitev stroškov enaka pridobitvi brezplačne nadgradnje na področju zdravstvenega zavarovanja. Subvencije za delitev stroškov so na voljo samo v srebrnih načrtih in so samodejno vključene v vse razpoložljive srebrne načrte, če vam dohodek omogoča, da ste upravičeni do njih. Za tiste, ki niso upravičeni, se načrti, ki vključujejo subvencije za delitev stroškov, ne prikazujejo v razpoložljivih možnostih .
Nekateri ljudje z nizkimi dohodki dobivajo pomoč tako pri subvencijah za premije za davke kot tudi pri zmanjšani subvenciji za delitev stroškov. Ljudje, ki so upravičeni do subvencije za delitev stroškov, bodo skoraj vedno upravičeni do subvencije za premije. Vendar pa niso upravičeni do subvencije za delitev stroškov, če niso upravičeni do subvencije za premije.
Kako dobim pomoč za plačilo za zdravstveno zavarovanje?
Za zdravstveno zavarovanje lahko zaprosite tudi za zdravstveno zavarovanje, kot tudi za Medicaid, preko vaše države zdravstveno zavarovanje izmenjavo. Ko zaprosite za zdravstveno zavarovanje prek vaše zdravstvene zavarovalnice, bo izmenjava določila, ali ste upravičeni do premije za davčno premijo, zmanjšano delitev stroškov ali Medicaid.
Ali se bom kvalificiral za pomoč pri plačilu za zdravstveno zavarovanje?
Upravičenost do subvencije za zdravstveno zavarovanje temelji na primerjavi vašega dohodka z zvezno stopnjo revščine . Zvezna revščina se vsako leto spreminja in temelji na vašem dohodku in vaši družinski velikosti.
Tu lahko pogledate letošnji FPL.
Če se vaš dohodek med 100% in 400% lanskoletnega FPL (če bo lani v primerjavi z letom, v katerem bo pokritost začela veljati, boste upravičeni do premijskega davka), bodo ljudje, ki zaprosijo za pokritje leta 2018, uporabili FPL leta 2017 določiti upravičenost do subvencije). Upoštevajte, da je v državah, ki so razširile Medicaid, spodnji prag za upravičenost do subvencij znašal 139 odstotkov ravni revščine, saj se ljudje pod tem pragom upravičijo le za Medicaid.
Če se želite kvalificirati za subvencijo leta 2018, uporabite ravni 2017: posameznik z dohodkovnim razponom od 12.060 do 48.240 $, pari z dohodki od 16.240 do 64.960 $ in družina treh zaslužkov od $ 20.420- $ 81.680 (vendar spet, nižje pragovne upravičenosti so v vseh primerih višje v državah, ki so razširile Medicaid).
Bliže ste ravni revščine, več subvencij boste dobili. Za znižano subvencijo za delitev stroškov boste upravičeni, če iz borze izbirate med srebrom in vašim dohodkom med 100 in 250% lanskoletnega FPL. Da bi se zmanjšala delitev stroškov v letu 2018, boste uporabili smernice za leto 2017: posameznik, ki zasluži od 12.060 do 30.150 dolarjev, parov z dohodki od 16.240 do 40.600 dolarjev, družina treh zaslužkov pa od 20.420 do 51.050 dolarjev bi bila upravičena do pomoči pri plačilu odbitne, nadomestne stroške in stroške sozavarovanja (spet je Medicaid na voljo gospodinjstvom z dohodkom do 138 odstotkov ravni revščine v DC in 31 državah, ki so razširile Medicaid, v teh državah se začne upravičenost do subvencije, kjer se konča upravičenost do Medicaid, zato nižji pragovi za upravičenost do subvencije so v teh državah višji).
Kaj mi bo izločilo od pridobitve subvencij za zdravstveno zavarovanje?
Ne boste upravičeni do subvencije za zdravstveno zavarovanje, če lahko z drugimi sredstvi pridobite cenovno zdravstveno zavarovanje. Na primer, če lahko s svojim delovnim mestom dobite cenovno zdravstveno zavarovanje, vendar bi radi prejeli zdravstveni načrt, kupljen z izmenjavo zdravstvenega zavarovanja, ne boste upravičeni do subvencije.
Zakon prinaša izjemo glede tega, če je zdravstveno zavarovanje, ki ga ponuja vaš delodajalec, zanič ali če pokritost ni dostopna. V tem primeru zakon o dostopni oskrbi opredeljuje "cenovno ugodno" kot zdravstveno zavarovanje, ki vam v letu 2018 stane manj kot 9,56% vašega dohodka (upoštevajte, da je to izračunano samo na stroške zaposlenega za samo pokritost, člani niso upoštevani, kar ima za posledico družinsko napako ). In če zdravstvena pokritost, ki je na voljo pri vašem delovnem mestu, ne zagotavlja najnižje vrednosti, z drugimi besedami, ne plača v povprečju 60% kritih stroškov, potem vam ne bo odvzela pravice do subvencije, ker je na voljo.
Če pa se odločite, da se vpišete v zdravstveno zavarovanje, ki ga ponuja delodajalec, čeprav to ni dostopno ali ne zagotavlja najnižje vrednosti, potem ne boste upravičeni do subvencije, dokler ste vpisani v navedeni zdravstveni načrt. Vlada vam ne bo pomagala plačevati zdravstvenega zavarovanja, če že imate zdravstveno zavarovanje na delovnem mestu.
Ne boste upravičeni do subvencije, če ste upravičeni do zdravstvenega zavarovanja, ki ga sponzorira vlada, kot je Program za otroško zdravstveno zavarovanje , Uprava veteranov, Medicare ali Medicaid. Upoštevajte, da vam ni treba biti vključen v te programe, da bi bili diskvalificirani za subvencije; samo, da izpolnjujete pogoje za enega od teh programov, je dovolj za diskvalifikacijo.
Ne boste upravičeni do subvencije, če ste v zaporu ali če ne živite zakonito v Združenih državah.
Če ste poročeni, mora biti status prijave davka "skupno vložen", da se lahko uveljavlja subvencija. Ne boste upravičeni do subvencije, če je vaš status prijave "poročena prijava ločeno", razen v omejenih okoliščinah, ki vključujejo domače zlorabe ali opustitev bivališča.
Slišati, kot se sliši, ne boste upravičeni do subvencije, če je vaš dohodek manj kot 100% FPL, tudi če ste v državi, ki ni razširila programa Medicaid (razen če ste nedavni imigrant, ki je bil v ZDA za manj kot pet let ). Tako je; najrevnejšim revnim ne dobijo premijskih davčnih olajšav ali subvencij za delitev stroškov.
To je zato, ker so zakonodajalci, ki so napisali Zakon o cenovno ugodni ceni, želeli, da vsi, ki zaslužijo manj kot 138% FPL, dobijo Medicaid. Vendar pa je vrhovno sodišče odločilo, da zvezna vlada ne bi mogla prisiliti držav, da bi dala vse te ljudi Medicaidu. To pomeni, da se vsaka država lahko odloči, ali bo širila Medicoid pokritost vsem, ki zaslužijo manj kot 138% FPL, ali pa jo omejijo samo na ljudi, ki so se kvalificirali za Medicaid v skladu s starejšimi, strožjimi merili.
Če se je vaša država odločila, da ne bo razširila svojega programa Medicaid in živite pod pragom revščine, ste v tistem, kar se imenuje vrzel med pokritostjo Medicaid (ki ni bila del ACA in ni nikoli pričakovala, da bo to vprašanje) in ne boste upravičeni do pomoči pri plačilu zdravstvenega zavarovanja. Namesto tega pretehtajte izkoriščanje Centra za zdravstveno varstvo v Skupnosti, ki zagotavlja storitve primarne zdravstvene oskrbe ne glede na vašo sposobnost plačila. Poiščite najbližji zdravstveni center v Skupnosti.
Kje lahko izvedem več?
- Premium subvencije za zdravstveno zavarovanje davka
- Zmanjšana delitev stroškov, da zmanjšate odbitne zneske, plačila in sozavarovanje
- Subvencija za vašo največjo količino žepa
- Kako zdravilo Medicaid deluje
- Getting Medicaid
- Več o zdravstvenih centrih Skupnosti za nezavarovane
> Viri:
> Zdravje in človeške storitve, 2017 Učinkovit posnetek za vpis . 12. junij 2017.
> Zdravstvo in socialne službe, Urad pomočnika sekretarja za načrtovanje in vrednotenje. Smernice za revščino za leto 2017.
> Notranja davčna služba. Postopek prihodkov 2017-36 .
> Medicaid.gov. Medicaid in ravni kvalifikacij CHIP. Junij 2016.