Če ste nov za zdravstveno zavarovanje , razumete, koliko morate plačati v primerjavi s stroški zdravstvenih stroškov, ko ga morate plačati, in koliko se zavihka vašega zdravstvenega načrta dvigne, je lahko zmedeno.
Odškodnine za zdravstveno zavarovanje in plačila so obe vrsti delitve stroškov , ki se nanaša na način, kako zdravstvena zavarovalnica razdeli stroške vašega zdravstvenega varstva z vami.
Torej, kakšna je razlika med odbitkom in plačilom? Razlikujejo se, ko morate plačati, koliko morate plačati in kaj je ostalo za plačilo vašega zdravstvenega načrta.
Kaj je odškodnina za zdravstveno zavarovanje?
Odbitni znesek je fiksni znesek, ki ga plačate vsako leto, preden se vaše zdravstveno zavarovanje začne v celoti. Ko plačate odbitek, vaš zdravstveni načrt začne zbrati svoj delež zdravstvenih računov. Evo, kako deluje.
Recimo, da ima vaš načrt odbiten znesek v višini 2.000 USD in šteje vse nepreventivne storitve do odbitka, dokler ni izpolnjeno. Januarja dobite gripo in se posvetujte z zdravnikom. Doktorski račun je 200 evrov (po dogovorjenem popustu po vašem zdravstvenem načrtu). Vi ste odgovorni za celoten račun, ker v tem letu še niste plačali odbitka. Po plačilu zdravniškega računa v višini 200 dolarjev imate še 1.800 dolarjev, da odidete na letni odbitku.
Marca padeš in razbiješ roko. Bill po dogovorjenem popustu za vaš zdravstveni načrt znaša 3.000 USD.
Plačate 1.800 $ od tega računa, preden dosežete letni odbitek v višini 2.000 dolarjev. Zdaj se vaše zdravstveno zavarovanje začne in vam pomaga plačati preostanek računa.
Aprila boste odstranili svojo vlogo. Račun je 500 dolarjev. Ker ste že izpolnili svoje odbitne za leto, vam ni treba več plačati do odbitka.
Vaše zdravstveno zavarovanje plača svoj polni del tega računa.
Vendar to ne pomeni, da vaše zdravstveno zavarovanje plača celoten račun in vam ne bo treba plačati ničesar. Čeprav ste končali s plačevanjem odbitka za leto, lahko še vedno dolgujete kopičenje ali sozavarovanje , dokler ne boste dosegli največjega izida vašega načrta za leto.
V okviru ACA, leta 2018, morajo vsi nedelessji , ne- babice, načrtovati stroške, ki niso večji od 7,350 dolarjev za eno osebo, in 14,700 dolarjev za družino. Večina zdravstvenih načrtov omejuje stroške, ki so nižji od teh stroškov, vendar jih ne morejo preseči.
Omejitev izven žepa velja za vso oskrbo v omrežju, ki velja za bistveno zdravstveno korist . Vključuje zneske, za katere se včlani plačujejo za odbitne zneske, plačila in sozavarovanje; ko skupni stroški dosežejo najvišji znesek načrta, članu do konca leta ni treba plačati karkoli drugega (za omrežje, medicinsko potrebno oskrbo, ki velja za bistveno zdravstveno korist), ne glede na to, ali drugače bi zahteval kopij ali sozavarovanje.
Kaj je kopičenje zdravstvenega zavarovanja?
Plačilo je fiksni znesek, ki ga plačate vsakič, ko prejmete določeno vrsto zdravstvene storitve.
Evo, kako deluje.
Recimo, da vaše zdravstveno zavarovanje zahteva plačilo v višini 30 dolarjev vsakič, ko vidite svojega zdravnika za primarno zdravljenje , 50 evrov vsakič, ko se pokažejo specialistični zdravniki, in 20 evrov vsakič, ko izpolnite generični recept.
Če vidite svoj PCP 1. maja, plačate zdravniku 30 evrov tistega dne. Vaš zdravstveni načrt vzame preostanek računa za ta obisk. Ko se vrnete na PCP 5. maja, boste morali plačati še dodatnih 30 USD. Tudi vaš zdravstveni načrt plača preostanek tega računa.
Vaš PCP vas bo poslal strokovnjaku. Ko boste 12. maja videli strokovnjaka, plačate strokovnjaku 50 USD. Vaše zdravstveno zavarovanje plača preostanek strokovnega računa.
Znesek, ki ga plačate v plačilih na splošno, se ne upošteva pri doseganju odbitnega zneska, vendar se upošteva pri skupnih stroških brezplačnega izdatka za leto (zahvaljujoč Obamacareju, se vsako leto maksimalno zmanjša skupni znesek največjega zneska ). Torej, če imate poleg odbitka več kot 2000 dolarjev odbitne zneske, da bi videli svojega zdravnika ali specialista za primarno zdravljenje ali imeli izpolnjen recept, bi morali izpolnjevati svoje odbitne podatke za zdravljenje, razen tistih, ki jih pokrivajo kopaji.
Kaj je isto?
Zneski, ki se odbijejo, in zneski izplačil so fiksni zneski, kar pomeni, da se ne spreminjajo glede na to, koliko stroški zdravstvene službe stanejo. To je v nasprotju z drugo vrsto delitve stroškov, sozavarovanja, v kateri dolgujete odstotek računa in ne fiksni znesek.
Veste, kdaj se prijavite za zdravstveno zavarovanje, koliko bo vaš odbiten znesek v tistem letu; se ne razlikuje glede na vrsto storitev, ki jih dobite ali kako drage so te storitve. Če imate odbitni znesek v višini 1.000 USD, boste plačali 1.000 € odbitnega zneska, ali je vaša hospitalizacija stala 2.000 ali 200.000 USD. Toda nekateri načrti imajo ločeno odbitno pravico, ki velja za zdravila na recept, poleg odbitka za druge zdravstvene storitve. Del A A Medicare ima odbiten znesek, ki se uporablja za obdobje ugodnosti namesto koledarskega leta. Vendar je še vedno vnaprej določen, določen znesek, ki se uporablja, ne glede na to, koliko stroškov zdravstvenega varstva stane.
Prav tako veste, kdaj se prijavite za zdravstveno zavarovanje, kakšne so zahteve za plačilo vašega zdravstvenega načrta, ker so tudi fiksni znesek. Če opazite strokovnjaka, če vaš zdravstveni načrt zahteva 50-odstotno plačilo za ogled strokovnjaka, boste dolgovali 50 dolarjev, ali je strokovni račun 100 ali 1000 evrov (dokler je strokovnjak v omrežju vašega zdravstvenega načrta in izpolnite kakršnokoli predautorizacijo ali zahteve za napotitev, ki jih ima vaš zdravstveni načrt).
Kopičenje in odbitni stroški so podobni tudi zato, ker so v Združenih državah Amerike nekatere storitve preventivne zdravstvene oskrbe podvržene plačilom ali vašemu zdravstvenemu programu, razen v primeru, da imate dedni načrt. Če opazite zdravnika za preventivni zdravstveni obisk, tudi če niste plačali cinka proti letnemu odbitku, ne boste plačali ničesar proti odbitku za ta obisk. Za ta obisk ne boste plačali kopičenja (bodite pozorni na to, da nekatere storitve, ki bi se lahko ponudile med preventivnim obiskom, ne bodo nujno v celoti pokrite, ker mandati za preventivno oskrbo zahtevajo le popolno kritje nekaterih preventivnih ukrepov. Preverite pri zavarovalnici, preden načrtujete preventivni oskrbni obisk, da se prepričate, da razumete, kaj je zajeto in kaj ni.
Kaj je drugačno?
Odbitni znesek je običajno znesek, ki ga morate plačati, in kako pogosto ga morate plačati. Odbitki so na splošno precej večji od plačil, vendar jih morate plačati le enkrat letno (razen če ste na Medicare , v tem primeru odbitni znesek velja za vsako obdobje ugodnosti namesto po koledarskem letu). Ko ste izpolnili svoje odbitne za leto, vam ga ni treba ponovno plačati do naslednjega leta.
Toda kopiali so v teku. Vsakič, ko prejmete storitev zdravstvene oskrbe, ki jih potrebujete, ne glede na to, koliko kopij plačujete med letom, plačujete plačila. Edini način, kako prenehati zaradi kopij, je, če ste dosegli najvišji znesek svojega zdravstvenega načrta za leto. Doseganje maksimalnega zneska je za nujen pogoj nenavadno in se zgodi samo, če ste v tem letu imeli resnično visoke stroške zdravstvenega varstva.
Kako delajo skupaj
Preberite več o tem, kako vaš odbiten in primeren odnos vpliva na » Ali se kopije štejejo za odbitne do zdravstvenega zavarovanja? « In » Kaj se odbije do zdravstvenega zavarovanja? «
> Viri:
> Zvezni register, Ministrstvo za zdravje in socialne službe. Zakon o varstvu pacientov in o dostopni oskrbi; Obvestilo o koristih in plačilih za leto 2018; Spremembe v posebnih obdobjih vpisa in Programu, ki ga upravlja potrošnik in usmerjeni načrt. 22. december 2016.