Nekatera različna pravila se prijavijo za Medicaid in Premium Subvencije
Če ste priseljenci, ki prihajajo v ZDA, je ena od prvih stvari na vašem seznamu opravil pridobitev zdravstvenega zavarovanja. Za razliko od mnogih drugih držav, ZDA nimajo univerzalnega zdravstvenega zavarovanja, in čeprav so Medicare in Medicaid vladni zdravstveni načrti, niso na voljo novim priseljencem.
Zato si oglejmo nekatera pogosto zastavljena vprašanja o tem, kaj je na voljo priseljencem, vključno z novimi prihodi in tistimi, ki so dolgo časa v ZDA.
Ali so subvencije ACA Premium omejene na ameriške državljane?
Ne. Premijske subvencije (premijski davčni odbitki) v borzah so na voljo zakonito prisotnim rezidentom, kar vključuje tudi dolg seznam priseljenskih statusov (upoštevajte, da se odloženi ukrep za prihod otroka - DACA - ne šteje za primeren status priseljevanja za nakup pokritosti v izmenjavo).
Pravzaprav so premijske subvencije na voljo nedavnim priseljencem s prihodki pod ravnijo revščine, kar pa ne velja za priseljence ali priseljence, ki so zakonito predstavljali rezidente ZDA za več kot pet let.
ACA poziva ljudi, ki imajo dohodke pod revščino, da prejmejo Medicaid namesto zasebnih načrtov v borzi, zato premije za subvencije na splošno niso na voljo prosilcem z dohodkom pod ravnijo revščine. Vendar nedavni priseljenci niso upravičeni do financiranja, ki ga financira zvezna država, dokler niso bili v ZDA vsaj pet let (države imajo možnost uporabiti lastna sredstva za razširitev pokritja Medicaid na nedavne priseljence, kar nekateri delajo, zlasti v primeru nosečnic).
Ko je bila ACA napisana, so zakonodajalci spoznali, da bi nižji dohodni dohodek ACA za subvencije za premije (tj. Raven revščine) pustil nedavne priseljence z nizkimi dohodki brez realnih možnosti zajetja. Tako so posebej določili premijske subvencije, ki bi pokrivale nove priseljence s prihodki pod stopnjo revščine.
V tem primeru se dohodek prosilca obravnava, kot da je na ravni revščine (ali 133 odstotkov stopnje revščine v državah, ki so razširile Medicaid, kjer je to najnižji dohodek, zaradi katerega je oseba upravičena do subvencij na borzi namesto Medicaid) . Leta 2017, to pomeni, da bi moral vpisnik plačati 2,04 odstotka svojega prihodka za drugo najnižjo ceno srebrnega načrta v izmenjavi (tukaj je razlaga, kako deluje matematika).
Ironično je, da je vrzel v pokritosti, ki so jo zakonodajalci poskušali preprečiti nedavnim priseljencem, končala, ko se je prijavila za 2,6 milijona priseljencev v 18 državah, ki so se odločile, da ne bodo sprejele zveznih sredstev za razširitev Medicaida (možnost, ki je bila posledica Vrhovnega sodišča za leto 2012 odločitev, ki je odpravila pravico zvezne vlade, da pogojuje celotno financiranje Medicaid na pripravljenost države za razširitev pokritosti).
Ker te države niso razširile zdravila Medicaid, odrasli brez vzdrževanih otrok na splošno niso upravičeni do Medicaida, ne glede na to, kako nizki so njihovi dohodki. In ker premijske subvencije niso na voljo ljudem z dohodkom pod ravnijo revščine (ker naj bi imeli Medicaid v okviru ACA), ti posamezniki preprosto nimajo realnega dostopa do zdravstvenega zavarovanja, saj plačajo polno ceno za kritje običajno niso primerni za ljudi z dohodkom pod ravnijo revščine.
Toda v vsaki državi so nedavne priseljence z zakonitim statusom upravičene do subvencij premije, tudi če so njihovi dohodki pod ravnijo revščine.
Kako Exchange ve, da so prijavitelji zakonito prisotni?
Med vpisnim postopkom morajo izmenjave preveriti, ali je prijavnik zakonito prisoten v ZDA. V vlogi je prijavljen oddelek, kjer lahko nedržavljani vnesejo svoj status priseljenca in vključujejo podrobnosti, kot je tujec ali številka I-94 (tu je popoln seznam dokumentov, ki jih je mogoče uporabiti za dokazovanje statusa priseljenca, in kako jih vpisati, če se prijavljate preko HealthCare.gov, pri čemer imajo državne izmenjave podobne procese).
Če ne morete vnesti številke dokumenta ali če dobite napako, boste imeli možnost naložiti kopijo vaših dokumentov o priseljevanju ali jih poslati na izmenjavo. Če ne morete priskrbeti dokumentov o priseljevanju, lahko pokritost zavrnete nazaj.
V letu 2014 je bilo okoli 109.000 ljudi, katerih vpisi HealthCare.gov so bili prekinjeni, ko niso mogli zagotoviti dokazila o pravnem prebivališču v ZDA. Do sredine leta 2015 je bilo prekinjeno prekinitev za še 306.000 ljudi, ki so se za leto 2015 vpisali v načrtih HealthCare.gov, vendar niso zagotovili ustrezne dokumentacije o priseljevanju.
Torej, če se vpišete in imate težave s sistemom, ki preverja status priseljevanja, ga ne pustite drseti, saj lahko pokritost prekinete, če to storite. Na telefonski ali osebni vpis v središče za vpis vnesite pomoč za izmenjavo in se prepričajte, da je vaša dokumentacija sprejeta.
Kakšno kritje je na voljo za priseljence, ki so 65 let ali starejši?
Pred letom 2014 je bilo za nedavne priseljence, stare 65 let ali več, na voljo malo možnosti. Zasebne individualne politike zdravstvenega zavarovanja na splošno niso bile na voljo nikomur, starejšim od 64 let, in tako kot Medicaid, petletno čakanje, preden se nedavni priseljenci lahko prijavijo v Medicare. Tako starejši priseljenci so se pogosto morali zanašati na dolgoročno zavarovanje potovanj, razen če so imeli v ZDA načrt za plačilo,
Tudi po petih letih je Medicare pogosto nezmožen za priseljence. Medtem ko se Medicare delno financira iz davkov na izplačane plače, ki jih delavci iz ZDA plačujejo med svojo kariero, je Medicare del A (bolnišnično zavarovanje) brezplačen samo za osebe, ki so plačevale davek na Medicare vsaj deset let (zakonci, ki ostanejo na domu, so upravičeni do Medicare, ki temelji na delovnem življenju zakonca).
Po petih letih lahko priseljenci, stari 65 let ali več, kupijo Medicare, tudi če v sistem Medicare niso plačani davki na izplačane plače. Leta 2017 je Medicare del A 413 $ mesečno za ljudi brez zgodovine dela, Medicare Part B pa 134 $ / mesec (vsakdo plača premijo za Medicare Part B , ne glede na zgodovino dela). Medigap pokritost in Medicare Part D sta pomembna dopolnila, ki jih je mogoče dodati Medicare, vendar imajo dodatne premije.
Toda zakonito prisotni priseljenci se lahko prijavijo v zasebne načrte na posameznem trgu, takoj ko pridejo v ZDA, in zahvaljujoč ACA, jim to ni več preprečeno, če so starejši od 64 let (posamezni trg pokritost je na voljo ne glede na starost, dokler oseba ni vpisana v Medicare). Poleg tega so premijske subvencije na voljo ne glede na starost, in kot je opisano zgoraj, so subvencije na voljo nedavnim priseljencem s prihodki pod stopnjo revščine.
Za zdaj so v okviru ACA premije posameznikov in majhnih skupin za starejše včlanke omejene na največ trikratno premijo, ki se zaračuna za 21-letnika. Tako se bo 85-letniku zaračunal isti znesek kot 64-letni (v obeh primerih je trikrat višja od obrestne mere za 21-letno starostno državo, razen če država zahteva manjše razmerje; ne more biti višje od treh do enega).
Ameriški zakon o zdravstveni oskrbi (AHCA), ki je Parlament prenesel v maju 2017 in ga obravnava v senatu , bi povečal razmerje, tako da bi se starejšim vpisnikom zaračunal petkrat toliko kot mlajši vpisniki (ali celo več, če bi država zaprosila za odpoved in uvedla višje razmerje).
Še vedno obstajajo načrti potovalnega zavarovanja in zdravstveni načrti "priseljenski priseljenci", vendar so po obsegu bolj omejeni kot načrti, ki so na voljo v izmenjavi, z omejitvami ugodnosti in že obstoječimi izključitvami pogojev. Ti načrti se ne štejejo za najmanjše bistvene pokritosti, kar pomeni, da se kazen ACA za brez kritja oceni pri zakonito prisotnih priseljencih, ki se zanašajo na te načrte, razen če imajo sankcijsko izjemo.
AHCA bi retroaktivno odpravila kazen ACA do začetka leta 2016, vendar dokler ne bo sprejeta zakonodaja za odpravo sankcij, še vedno obstaja kazen, ki bi bil v letu 2017 brez minimalnega bistvenega pokritja , razen če ste upravičeni do kazenske izjeme .
Ali se lahko priseljenec vpiše v kritje izven odprtega vpisa?
Ja. Postati državljan ZDA ali pridobiti status zakonito prisotnega v ZDA je kvalifikacijski dogodek, s katerim se osebi v 60 dneh vnese v načrt z izmenjavo zdravstvenega zavarovanja (upoštevajte, da je to le nekaj kvalifikacijskih dogodkov, ki ne sprožijo poseben vpisni rok za vmesne načrte , posebni vpisni rok je na voljo samo v izmenjavi).
Nekateri nedavni priseljenci imajo dostop do načrtov, ki jih sponzorira delodajalec, in ti načrti imajo tudi posebna obdobja vpisa za osebe, ki so najeti zunaj odprtega vpisa ali doživljajo kvalifikacijski dogodek . Torej, kljub odprtemu vpisu za posamezne načrte in načrte, ki jih sponzorira delodajalec, pride samo enkrat na leto, imajo novi priseljenci priložnost, da se vključijo v pokritje, ne glede na to, kdaj priselijo.
Ali lahko nedokumentirani priseljenci pridobijo kritje?
Po pravilih ACA se lahko zakonito priseljeni priseljenci vpišejo v načrte, ki jih ponujajo borzi, in lahko prejemajo premijske subvencije, če njihovi dohodki postanejo upravičeni. Toda ACA nima nobenih določb, ki dopuščajo, da bi nezakoniti priseljenci dobili kritje.
Zakon izrecno preprečuje nedokumentiranim priseljencem, da kupujejo pokritost pri menjavi, tudi če plačajo polno ceno; glej oddelek 1312 (f) (3) ACA . Nepoklicani priseljenci prav tako niso primerni za Medicaid. Ker se ne morejo vpisati v izmenjavo ali Medicaid, so nedokumentirani priseljenci oproščeni individualne kazenske sankcije ACA .
Kalifornija je začela uporabljati državno financiranje, da bo Medico-Cal (Medi-Cal) na voljo za otroke brez priseljencev brez priseljevanja od leta 2016, zaradi česar je 170.000 otrok pridobilo kritje.
Kalifornijski uradniki so želeli, da to naredijo korak dlje in dovolijo nedokumentiranim odraslim priseljencem, da kupijo pokritost (brez subvencij) v kalifornijski izmenjavi, Covered California. Država je sprejela zakonodajo (SB10) junija 2016, da bi dosegla željo po tem, in septembra 1362 predložila predlog o odpovedi 1332 zvezni vladi , ker je potrebna zvezna odobritev, da bi spremenili pravila, ki trenutno prepovedujejo priseljence brez dokumentov, celo načrtov za izmenjavo cen.
Toda januarja 2017, dva dni pred odprtjem Donalda Trumpa, je Kalifornija umaknila svoj predlog za odpoved 1332 ob skrbi, da bi administracija Trump potencialno lahko uporabila podatke iz naslova Covered California za lociranje in odstranitev nedokumentiranih priseljencev.
Nezaželeni priseljenci lahko pridobijo pokritost v okviru načrtov, ki jih sponzorira delodajalec, ali zdravstvenih načrtov študentov, če so drugače upravičeni, in lahko kupujejo tudi individualno pokritost trga, dokler ga kupijo zunajborzne . Toda za zdaj se ne morejo vključiti v pokritje prek izmenjave zdravstvenih zavarovanj v kateri koli državi.
> Viri:
> Healthcare.gov. Status priseljevanja in trg.
> Notranja davčna služba, postopek prihodkov 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: pokritost vrzeli: nezavarovani slabi odrasli v državah, ki ne razširijo zdravilo Medicaid. 19. oktober 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Stroški na kratko.
> Nacionalni center za priseljevanje. "Zakonito predstavljajo" posamezniki, ki so upravičeni po zakonu o dostopni oskrbi.