Ali bi lahko transplantacija Fekala bila bodoča zdravljenje za KVČB?
Fekalna bakterioterapija (FB) ali fekalna mikrobiotična presaditev (FMT) je vrsta terapije, ki se že več let uporablja, vendar se zdaj začne iskati za njeno uporabo pri vnetni črevesni bolezni (IBD) . Zdravilo FB se včasih uporablja za zdravljenje ponavljajočih se okužb s Clostridium difficile (ali C difficile ), čeprav to ni pogosto.
Močna beseda previdnosti
Presajanje fekalcev ne bi smelo biti doma , tudi po branju navodil ali knjige ali gledanju videoposnetka o tem, kako to storiti.
To ni "kako" storiti, da je to težek del. Del, ki se še preučuje, je tisto, kar naredi dober donor in kako bakterije črevesne doze delujejo in spremenijo prejemne črevesne bakterije. Bolniki so umrli po uporabi "storiti sami" fekalnih presaditev. Drugi so doživeli nenamerne učinke, kot so nove bolezni črevesja ali povečanje telesne mase. To terapijo še vedno preučujemo za ljudi s KVČB in to ni nikoli nekaj, kar je treba narediti doma.
Fekalna bakterioterapija za C difficile
Veliko črevo se preplavi z različnimi vrstami bakterij. Sestavo ali število različnih vrst bakterij bi lahko spremenili zaradi bolezni ali zdravil. Okužba C difficile se lahko pojavi, ko se bakterijska flora v debelem črevesju spremeni (običajno z antibiotiki), kar omogoča C difficile, da se razširi in proizvaja toksine, kar lahko povzroči hude in celo življenjsko nevarne kolitise in drisko.
Tipično zdravljenje okužbe s C difficilom je 10 do 14-dnevni tečaj anti- C difficile antibiotikov. Občasno se lahko kolitis C difficile ponovi, ko je zdravljenje končano. Za te ognjeodporne primere je FB pritegnil največ pozornosti.
FB je nastajajoča terapija, ki se še ni uporabljala ali je preučevala obširno, vendar so jo preizkušali pri nekaterih ljudeh, ki imajo ponavljajoče se okužbe s C difficile .
Postopek se začne s bližnjim sorodnikom bolnika, ki je pripravljen na nekaj dni zbrati blatu in ga podariti. Fekalna snov se preizkuša za vse, kar bi lahko bilo škodljivo - na primer bolezni, tujih bakterij ali zajedavcev . Ko je blata določena za varno za implantacijo, jo lahko nato uporabite za FB.
Kako je Fecal bakterioterapija končana
Fekalni material lahko nato potolcimo v bolnika s klistoskimi , kolonoskopijo ali nazogastricno (NG) cevjo . Če bi ga dajal klistir, bi se fekalna snov pomešala s tekočino, kot je fiziološka raztopina, in jo bodisi zdravnik ali dom član družinskega člana ali sam bolnik. Klistir se le tako razširja v debelo črevo, zato je uporaba transplantacije prek kolonoskopije še ena metoda, ki se uporablja. Ko postopek poteka skozi kolonoskop, se lahko fekalna snov razširi po celotnem debelem črevesu, za katero velja, da je učinkovitejša. Kadar se uporablja NG-cev (najpogostejša metoda), se lahko fekalni material porazdeli po celotnem tankem črevesu in celotnem debelem črevesu. Običajno se hkrati injicira zaviralec protonske črpalke, da se prepreči uničenje koristnih bakterij s pomočjo želodčnih kislin.
Fekalna bakterioterapija za IBD
Ena od teorij o morebitnih vzrokih IBD vključuje spremenjeno bakterijsko floro v debelem črevesu. Menijo, da če bi ljudje s KVB imeli pomanjkanje nekaterih bakterij v debelem črevesu ali preveč drugih, bi lahko bila FB zdravljenje. FB je bila raziskana samo za uporabo v KVČB v nekaterih majhnih, predhodnih študijah, zato učinkovitost še vedno ni dokazana. Ena skrb zaradi uporabe FB je pripravljenost ljudi, da se s KVB opravi postopek. Nekateri raziskovalci so izvedli majhno anketo, da bi ugotovili, ali bi ljudje z ulceroznim kolitisom preučevali FB, in se je izkazala za pozitivno.
Tudi znan kot: presaditev fekalnih mikrobiota (FMT)
Viri:
Kahn SA, Goravara-Bhat R, Rubin DT. "Fekalna bakterioterapija za ulcerozni kolitis: Bolniki so pripravljeni, ali smo?" Vnetje črevesa Dis 25 maj 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31. julij 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Zdravljenje ulceroznega kolitisa z uporabo fekalne bakterioterapije". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31. julij 2013.