Stimulacija sakralnega živca za inkontinenco

Fekalna inkontinenca , ko se nenamerno znajdete na prehitevanju blata, je lahko izjemno pretresljiva izkušnja. Ko se to stalno dogaja, lahko precej obremenjuje kakovost življenja, družbeno življenje in spolno življenje. Ljudje, ki redno doživljajo inkontinenco, se pogosto borijo z čustvi globokega sramu, razumljivo tesnobo nad prihodnjimi nesrečami in nizko samozavestjo .

Fekalna inkontinenca je presenetljivo pogosto stanje, ki prizadene približno 5 do 15 odstotkov ljudi (tistih, ki dejansko poročajo o težavi!) In do 50 odstotkov odraslih, ki živijo v domovih za nego. Če sami doživljate nezgode kopalnice, vas prosimo, da ne preveč nerodno govorite s svojim zdravnikom o tem. Vaš zdravnik je prepričan, da je brez presojanja in podpore, in vam bo olajšano, da boste izvedeli, da obstaja veliko možnosti za reševanje problema . Ena od takih možnosti je, da v primerih, ko standardni protokoli za zdravljenje niso dovolj, je uporaba sakralne živčne stimulacije.

Stimulacija sakralnega živca

Stimulacija sakralnega živca, sicer znan kot sakralna nevromodulacija, je medicinska intervencija, ki je bila prvič zasnovana kot zdravljenje motenj mehurja . Zdravljenje vključuje vstavljanje elektrod v območje, kjer se nahajajo vaši sakralni živci. Te elektrode vsebujejo tanke, prožne žice, ki so vstavljene pod vašo kožo v območju spodnjega dela hrbta blizu vašega koša.

Te žice se nato priključijo na napravo, ki pošilja nizke ravni električnih impulzov, da spodbudi te živce.

Prvotno razmišljanje za to zdravljenje je, da bo stimulacija teh živcev izboljšala delovanje vašega analnega sfinktra in mišic znotraj medeničnega dna . Uporaba naprave je bila odobrena kot zdravljenje fekalne inkontinence s strani ameriške uprave za hrano in zdravila v letu 2011.

Zdravljenje je dejansko dvostopenjski proces. Prvi korak je, da se vodi nahajajo v telesu, vendar pa stimulacijska naprava ostane zunaj vašega telesa z majhno napravo, ki je pritrjena na pas. Ta postopek običajno poteka z uporabo lokalizirane anestezije. Nato boste morali zapreti dnevnik simptomov približno dva do tri tedne. Vaš zdravnik bo nato poskušal prilagoditi napravo, da bi jo optimizirala glede na potrebe vašega telesa. Vaš zdravnik vam lahko svetuje, da omejite nekaj svojih dejavnosti v tem poskusnem obdobju.

Na koncu te prve faze, če prejemate zdravljenje in se enota prilagodi vašemu telesu, se bo drugi postopek izvedel, da bi pripomoček pod kožo vsadil na območje trebuha. Postopek implantacije pod kožo se izvaja samo na vas, če se vaše napade zaradi umazanije z uporabo naprave zmanjšajo za polovico. Vgrajeno napravo lahko še naprej nastavljate z uporabo zunanje naprave za daljinsko upravljanje.

Kdo je kandidat za stimulacijo sakralnega živca?

Zaustavitev sakralnega živca se ne bo upoštevala, dokler ne bodo poskusili običajne možnosti zdravljenja. Če po poskusu prehranskih in vedenjskih sprememb in manj invazivnih tehnik ni mogoče doseči ustreznega lajšanja simptomov, se lahko priporoča sakralna živčna stimulacija.

Zdravljenje je koristno za ljudi, ki imajo bodisi pasivno inkontinenco (nehoteno uhajanje) in pozivajo k inkontinenci (ne pridejo v kopalnico pravočasno). Zdravljenje je lahko koristno za fekalno inkontinenco, ki je posledica številnih vzrokov, kot so:

• Po porodu : analni sfinkterji ali poškodbe živcev
• Nevrološke težave
• Neznanega izvora (idiopatska fekalna inkontinenca)

Obstaja tudi nekaj raziskovalnih podpore, da je sakralna živčna stimulacija lahko koristna, če hkrati spopadata s tako imunsko in fekalno inkontinenco.

Kako deluje sakralni živčni stimulator

Kaj je neznano, je točno tisto, kar sakralno stimulacijo živcev izboljša problem inkontinence.

Raziskuje se več teorij. Čeprav bi zdrav razum pomenilo, da stimulacija živca izboljša delovanje medeničnega dna in mišičnih mišic s sfinktra, raziskave ne zagotavljajo nujno dokazov o tem. Druga teorija je, da stimulacija izboljša mišično delovanje celotnega debelega črevesa. Obstajajo tudi nekateri dokazi, da se učinki zdravljenja spremenijo v delih možganov, ki nadzorujejo kontinent.

Kako Helpful?

Na splošno je stimulacija sakralnega živca videti kot učinkovita, minimalno invazivna možnost zdravljenja. Ob izbiri je zmanjšala hitrost operacije za popravilo analnega sfinktra. Začetni učinki so lahko precej impresivni, saj raziskave kažejo na znatno zmanjšanje simptomov pri 40 do 80 odstotkih ljudi, ki imajo postopek. Ti rezultati običajno ostanejo močni najmanj eno leto. Študije so pokazale, da je do 80 odstotkov ljudi, ki so podvrženi postopku, zelo zadovoljni z rezultati in poročajo, da je zdravljenje povečalo njihovo kakovost življenja. Približno 25 odstotkov ljudi, ki imajo napravo, se lahko v določenem času zmanjša z izboljšanjem simptomov. Največja negotovost postopka je možna potreba po ponovitvah kirurških posegov.

Neželeni učinki stimulacije sakralnega živca

Sama procedura nosi minimalna tveganja. Ker pa gre za kirurški poseg, obstaja majhno tveganje za okužbo. Zaskrbljujoče je, da se morate zavedati morebitne potrebe po nadaljnjih operacijah. Naprava ima lahko tehnične težave, ki lahko vključujejo zamenjavo. Ta stopnja nadaljnjih operacij ni zanemarljiva, z raziskavami, ki kažejo, da se lahko zahteva za vsakega od petih ljudi, ki imajo pripomoček. Tveganje, da se naprava, ki jo je treba ponovno vsaditi, sčasoma poveča.

Kaj pričakovati, ko živite s spodbujevalno napravo

V najboljšem primeru, življenje z napravo pomeni, da boste lahko živeli svoje življenje, ne da bi vas skrbeli, da bi prišlo do nesreč z umazanijo. Navodili boste, kako začasno "izklopiti" električne impulze, ko ste pripravljeni na čiščenje črevesja. Če je naprava previsoka, lahko pride do majhnih udarcev. Če je naprava prenizka, morda ne boste prejemali vseh ugodnosti. Za najboljše rezultate boste ostali v stiku s svojim zdravnikom, da zagotovite, da so nastavitve optimalne za vas.

Alternativna zdravila za inkontinenco fekalije

Čeprav je stimulacija sakralnega živca standardna skrb za zdravljenje zmerne do hude fekalne inkontinence, to ni edina možnost, ki je na voljo. Tukaj je nekaj primerov nekaterih drugih stvari, ki jih vam lahko naroči vaš zdravnik:

1. Izogibajte se živilom in pijačam, ki lahko povečajo tveganje za nesrečo. To bi vključevalo alkoholne pijače, pijače s kofeinom, začinjena hrana in prekomerne količine sadja.
2. Povečanje vnosa prehranskih vlaken . Prehranska vlakna lahko pripomorejo k ohranjanju blata, kar vam pomaga, da obdrži fekalno snov, dokler ne udobno sedite v stranišču. Dietna vlakna lahko pripomorejo tudi k ohranjanju mehke blazinice, s čimer spodbujajo gibanja za ljudi, ki so zaprta, in s tem zmanjšujejo izkušnje s stolom, ki se izlijejo ob oklepljeni blatu.
3. Vaš zdravnik vam lahko priporoči uporabo dodatka za vlakna, kot je Metamucil, za izboljšanje skladnosti blata in za spodbujanje rednega gibanja črevesja.
4. Zdravnik vam lahko priporoči uporabo zdravil proti driski, kot je imodium .
5. Zdravila se lahko predpišejo za obravnavo vseh osnovnih pogojev, ki povzročijo inkontinenco.
6. Če je fekalna impaction kronična težava (zlasti pri starejših posameznikih, ki živijo v domovih za nego), se lahko priporoči režim zdravljenja, ki vključuje uporabo supozitorijev, klistir in / ali peroralnih odvajal.
7. Obstaja injekcijski gel, imenovan Solesta, ki poveča velikost analnega tkiva. To ustvari ožjo odprtino, ki izboljša vašo sposobnost, da obdržite blato.
8. Obstaja še nekaj drugih neinvazivnih zdravljenj, ki lahko ciljajo in izboljšajo simptome fekalne inkontinence. Tej vključujejo:
   1. Biofeedback
   2. Vaje na kolenih (keglji)
   3. Elektrostimulacija

_Viri:

_{Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Fekalna inkontinenca: trenutna znanja in perspektive" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.}

_{Bielefeldt K. "Neželeni dogodki sakralne neuromodulacije za fekalno inkontinenco so poročali zvezni administraciji zdravil" World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.}

_{Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Zdravljenje bolnikov s fekalno inkontinenco" Terapevtski napredek v gastroenterologiji 2016; 9 (1): 86-97.}

_{Wald A. "Posodobitev upravljanja fekalne inkontinence za gastroenterolog" Gastroenterologija in hepatologija 2016; 12 (3): 155-164.}