Ste ugotovili, da se pri uporabi zdravil za Parkinsonovo bolezen včasih počutite manj inhibirane, bolj energične in bolj impulzivne? Je vaš impulz, ki vas je kdaj privedel v težave? Ali je vaš negovalec kdaj izrazil zaskrbljenost zaradi nekaterih vaših "novih" vedenj - vedenj, ki se pojavijo po tem, ko ste vzeli zdravilo PD? Nekatera dopaminska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, povzročajo, da razvijete čudno novo vedenje, vključno s kompulzivnim igranjem na srečo, porabo, prehranjevanjem, hiperseksualnostjo in pundiranjem.
Dobra novica je, da je mogoče večino oblik motnje nadzora impulzov (ICD) zdraviti s prilagajanjem ravni odmerjanja zdravila. Ampak včasih preprosto prilagajanje ravni odmerkov ne deluje. Kaj jih narediš? Na žalost so malo trdnih informacij o strategijah zdravljenja za ICD v PD, ki presegajo prilagoditve zdravil. Tukaj je nekaj nasvetov o zdravljenju ICD-jev v PD, pridobljenih iz razpoložljivih virov. Vedno se pogovorite s svojim zdravnikom, da se odločite, kakšno zdravljenje je najbolje za vas.
Ali ste v nevarnosti za ICD?
Prvič, ali ste v kategoriji nevarnosti za ICD? Ali prejemate terapijo z agonisti dopamina in / ali višje odmerke levodope? Ali ste moški, z anamnezo depresije, osebna ali družinska anamneza odvisnosti od substance, mlajša starost ob začetku PD ali zgodnja pojavitev diskinezije? Pogovorite se o teh znakih s svojim zdravnikom in preverite, ali lahko s svojim zdravnikom pomagate razviti sistem za spremljanje, tako da boste lahko opazili kakršen koli nastajajoči ICD, preden vam in vaši družini lahko škoduje.
Če ste v kategoriji nevarnosti ali če trenutno doživljate ICD, razmislite o nekaterih razumnih ukrepih za zmanjšanje vpliva ICD, kot so omejitev dostopa do virov denarja, blokiranje spletnih mest, ki vključujejo igre na srečo ali pornografijo; nakupovanje samo, če je prisoten sorodnik ali prijatelj in sodeluje v skupinah za samopomoč v 12 korakih (kot so igralci na srečo, dolžniki ali anonymous igralci).
Preklapljanje zdravil lahko pomaga
Posvetujte se s svojim zdravnikom o zamenjavi zdravil z ene vrste agonistov v drugega (na primer s pramipeksola ali pergolida v ropinirol ali od pramipeksola do pergolida),
Če prilagajanje odmerkov ali preklapljanje vaših zdravil ne deluje, se posvetujte s svojim zdravnikom o poskusu "nevroleptika", kot sta haloperidol ali pimozid. Ta zdravila zmanjšajo ravni dopamina v možganih in lahko pomagajo zmanjšati ICD. Težava je v tem, da se lahko ta zdravila in tako imenovani atipični antipsihotiki, kot sta olanzapin in risperidon, poslabšajo tudi funkcija PD motorja.
Obstaja nekaj šibkih dokazov, da sta kvetiapin in klozapin uspešno zdravili patološko hazardiranje in hiperseksualnost v PD. Težava s temi zdravili je, da poslabšajo PD motorične simptome in imajo druge resne neželene učinke. Clozapin nosi majhno tveganje za agranulocitozo in je lahko usoden, če ni odkrit že zgodaj.
Globoka možganska stimulacija je bila predlagana kot terapija za ICD v PD, vendar doslej, dokazi pomešani z njegovo učinkovitostjo pri ICD.
Viri:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Razmerje med impulznostjo in impulznimi motnjami v parkinsonovi bolezni. Mov Disord. 15. februar 2008; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Impulzni nadzor in sorodne motnje pri Parkinsonovi bolezni: pregled. NY Acad Sci. 2008 okt; 1142: 85-107.
Weintraub D. Pregled. Dopaminske in impulzne kontrolne motnje pri Parkinsonovi bolezni. Ann Neurol. 2008 Dec; 64 Razdelek 2: S93-100.