Bolečine notranjih organov in IBS
Če opazite visceralno preobčutljivost, to pomeni, da imate znižan prag za bolečine v trebuhu in nelagodje zaradi odziva na tlak, stimulacijo ali distenzijo v trebuhu. Visceralna preobčutljivost (visceralna hiperalgezija) je izraz, ki se uporablja za opisovanje izkušenj bolečine v notranjih organih (viscera) na ravni, ki je bolj intenzivna od običajne.
Visceralna preobčutljivost je značilnost sindroma razdražljivega črevesja (IBS). Vendar pa je lahko visceralna preobčutljivost tudi prisotna pri ljudeh, ki:
- Bolečine v prsnem košu brez srca
- Funkcionalna dispepsija
- Funkcionalne bolečine v trebuhu
Merjenje visceralne preobčutljivosti
Raziskovalci preučujejo visceralno preobčutljivost, da bi poskusili razumeti, zakaj imajo ljudje IBS. V raziskovalne namene se visceralna preobčutljivost pogosto meri z uporabo preizkusa balonske distenzije. To testira odziv bolnika na tlak znotraj rektuma.
V postopku balonjenja, balon v rektum in počasi napolni z zrakom. Za posameznike je značilno, da imajo visceralno preobčutljivost, ko poročajo o bolečini pri nižjih ravneh tlaka kot drugi, ki lahko prenesejo večjo inflacijo zraka brez poročanja o nelagodju. V takšnih raziskavah so ljudje, ki imajo IBS, običajno doživeli nižji prag bolečine.
Visceralna preobčutljivost in IBS
Čeprav je visceralna preobčutljivost vidna kot integralna za IBS, je bilo ugotovljeno, da ima približno 30 do 40 odstotkov oseb, ki imajo IBS, prekomerno občutljivost na napetost znotraj debelega črevesa. In, zanimivo, ni nujno, da je neposredna povezava med to povečano občutljivostjo in resnostjo simptomov IBS osebe.
Zdi se verjetno, da je visceralna preobčutljivost pri nekaterih bolnikih z IBS posledica sprememb v delovanju živčnega sistema na ravni črevesja in možganov. Živčne poti v prebavnem traktu postanejo občutljive na stimulacijo, kar povzroči prekomerno reakcijo in povzroči povečanje bolečine. Pri posameznikih, ki nimajo IBS, rektalna distenzija sproži odziv v delih možganov, ki so povezani z modulirajočo bolečino. Pri bolnikih z IBS ta ista rektalna stimulacija sproži odziv v delih možganov, povezanih z budnostjo in anksioznostnimi deli možganov, ki služijo za povečanje občutka bolečine.
Vzroki za visceralno preobčutljivost
Ko je bila visceralna preobčutljivost ugotovljena kot ključna komponenta v IBS, so raziskovalci opozorili, zakaj bi to lahko pomenilo boljši razumevanje zmede IBS.
Za izkušnjo visceralne preobčutljivosti v IBS obstajajo različne teorije. Raziskuje se veliko dejavnikov, med drugim:
- Bolečina nastane zaradi živcev celic, ki tvorijo debelo črevo
- Spremembe molekul mikro RNK teh celic
- Spremembe nevrotransmitorja in drugih receptorjev znotraj teh celic
- Spremembe v interakciji med osrednjim živčnim sistemom (možgani in hrbtenjači) in perifernim živčnim sistemom (poti do in iz organov in mišic)
- Povečana prepustnost črevesja (ušesna črevesa)
- Vnetje (na ravni, ki je pod diagnostičnim testom)
Boljše razumevanje tega, kako bodo ti kompleksni sistemi vzajemno delali, bo omogočil razvoj zdravil, ki bodo usmerjali področja disfunkcije in olajšali simptome IBS.
> Viri:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Visceralna preobčutljivost v sindromu razdražljivega črevesja: molekularni mehanizmi in terapevtska sredstva. Alimentarna farmakologija in terapija 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Nov vpogled v visceralno preobčutljivost - klinične posledice v IBS. Pripombe Gastroenterologija in hepatologija 2011 8: 349-355.