Krvni tlak v pljučni arteriji - pljučna hipertenzija - je resen pogoj, ki ima veliko vzrokov. Za zdravnike je razumevanje vzroka pljučne hipertenzije osebe kritičen prvi korak pri odločanju o optimalnem zdravljenju.
Klasifikacija pljučne hipertenzije
Ker so vzroki pljučne hipertenzije tako različni, jih razvrstimo v diskretne kategorije.
V prizadevanju za standardizacijo klasifikacije pljučne hipertenzije - tako, da bodo zdravniki in raziskovalci razpravljali o različnih vzrokih, ki jih bodo govorili v istem jeziku - Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je objavila nov sistem klasifikacije, ki je hitro postal standard.
Pred tem novim sistemom klasifikacije je bila pljučna hipertenzija običajno razdeljena na samo dve široki kategoriji: primarni ali idiopatski (pri katerem ni mogoče identificirati nobenega osnovnega vzroka) in sekundarnega (v katerem je bil ugotovljen osnovni vzrok). Vendar pa je bilo ugotovljenih toliko vrst sekundarne pljučne hipertenzije, da je ta preprost sistem razvrščanja postal neustrezen.
Klasifikacija pljučne hipertenzije WHO
Novi klasifikacijski sistem WHO poskuša biti natančnejši glede mehanizma pljučne hipertenzije in pričakovanega odziva na zdravljenje. To je koristen sistem za klasifikacijo strokovnjakov za pljučno hipertenzijo, vendar se lahko pri bolnikih in pri nekaterih zdravnikih zdi malo zmedeno.
To je še posebej res, ker ta novi sistem razvrščanja ni resnično strogo organiziran glede na mehanizem vzroka pljučne hipertenzije , temveč se zdi nekoliko samovoljen.
Klasifikacijski sistem WHO deli pljučno hipertenzijo v pet kategorij:
- Skupina 1: Ta skupina vključuje motnje, pri katerih je pljučna hipertenzija povezana z nenormalnostmi v majhnih vejah pljučne arterije, arteriole. Več vrst pljučne hipertenzije je v skupini 1, vključno z idiopatsko pljučno hipertenzijo in pljučno hipertenzijo zaradi več vrst okužb, kot so HIV , motnje vezivnega tkiva, kot je skleroderma , toksini, kot so fenfluramin, amfetamini in kokain; in nekatere vrste prirojene bolezni srca.
- Skupina 2: Ta skupina vključuje pljučno hipertenzijo, ki jo povzročajo leve stene srčne bolezni, kot so kardiomiopatija, diastolična disfunkcija , mitralna stenoza , mitralna regurgitacija , aortna stenoza in aortna regurgitacija .
- Skupina 3: Ta skupina vključuje pljučno hipertenzijo zaradi težav s pljuči, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen.
- Skupina 4: Ta skupina vključuje pljučno hipertenzijo zaradi pljučne embolije (krvni strdki, ki potujejo v pljuča) ali pljučne tromboze (krvni strdki, ki tvorijo pljuča).
- Skupina 5: Ta skupina vključuje pljučno hipertenzijo zaradi drugih raznih vzrokov, ki se ne ujemajo v druge štiri kategorije.
Povzetek
Klasifikacija s pljučno hipertenzijo WHO je koristna za strokovnjake, ki pogosto pogosto obravnavajo bolnike s pljučno hipertenzijo. Ampak to je kompleksen klasifikacijski sistem z malo konceptualne skladnosti (zato ga je treba shraniti in ne "razumeti"). Če imate pljučno hipertenzijo, ne smete skrbeti za sistem razvrščanja. Pomembno za vas ni, kako je vaša pljučna hipertenzija razvrščena, temveč, da vaš zdravnik počne vse, kar je potrebno, da bi ugotovili, kakšen je vaš vzrok za vaše stanje, tako da bo vaše zdravljenje ustrezno prilagojeno.
> Viri:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al. Posodobljena klinična klasifikacija pljučne hipertenzije. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.