Mitralna stenoza je obstrukcija mitralnega ventila, ki zmanjša pretok krvi od levega atriuma do levega prekata. Mitralna stenoza je danes v razvitih državah razmeroma redka, vendar pa lahko povzroči znatne srčne težave.
Kaj je mitralna stenoza?
Mitralni ventil nadzira odprtino med levim atrijem in levim ventriklom.
Ko se levo atrij zaključi, se mitralni ventil odpre, da se lahko kri prenaša v levi ventrikel. Nato se takoj zaključi levi krvni obtok, mitralni ventil pa se zapre, da se kri prepreči nazaj v levem atriju.
Mitralna stenoza je mitralni ventil odebeljen in nepremičen (to je stenotičen) in se ne more popolnoma odpreti. Ko se to zgodi, levi atrij ne more popolnoma izprazniti. Krv se ponavadi podreja, kar povzroči zvišanje levega atrijskega tlaka. V daljšem časovnem obdobju lahko pride do pomembnih težav s srcem.
Kateri so vzroki za mitralno stenozo?
Več pogojev lahko povzroči mitralno stenozo:
- Revmatična srčna bolezen je najpogostejši vzrok . Ker so v razvitih državah redke reumatske bolezni srca redke, se mitralna stenoza sedaj vidi precej redkeje kot v zadnjih desetletjih.
- Nekatere oblike prirojene bolezni srca lahko povzročijo mitralno stenozo. V teh primerih se mitralni ventil ne razvija normalno.
- Mitralna krožna kalcifikacija (stanje, pri katerem nastajajo kalcijevi depoji na mitralnem ventilu, običajno v povezavi s staranjem ali boleznijo ledvic) lahko povzroči mitralno stenozo. Medtem ko je mitralna krožna kalcifikacija razmeroma pogosta, pogosteje povzroča mitralno regurgitacijo in le redko povzroča mitralno stenozo.
- Infekciozni endokarditis (okužba srčnih zaklopk) zelo redko povzroči mitralno stenozo.
Katere težave povzroča mitralna stenoza?
Pri mitralni stenozi, ki jo povzroči revmatična srčna bolezen (najpogostejši vzrok), se težave s ventilom počasi razvijejo skozi obdobje let, simptomi pa se pojavljajo postopoma. V večini primerov se mitralna stenoza najprej diagnosticira 15 do 20 let po pojavu revmatične vročine .
V vsem tem času se tlak v lijevem atriju postopoma povečuje in ta komora se sčasoma poveča. Povečan pritisk se prenaša nazaj, v krvne žile v pljučih in sčasoma v pljučno arterijo. Pogosto je rezultat pljučne arterijske hipertenzije , visokega tlaka v pljučni arteriji.
Pljučna arterijska hipertenzija lahko sčasoma povzroči srčno popuščanje, ki vpliva na desno stran srca. Desna stran srčno popuščanje je pogosto povezana s skrajno utrujenostjo in velikim kopičenjem tekočine (edemom) v nogah in pogosto v trebuhu.
Atrijska fibrilacija je zelo pogosta pri ljudeh z mitralno stenozo. Do te aritmije bo sčasoma prišlo do 70% ljudi z mitralno stenozo.
Tromboembolizem je tudi problem mitralne stenoze.
Krvni strdki, ki se pojavijo v nenormalnem levem atriju, se prekinijo in povzročijo poškodbe tkiva, zlasti kapi . Ta problem je tveganje za vsakogar s atrijsko fibrilacijo, vendar je to tveganje še posebno veliko, če je atrijska fibrilacija povezana z mitralno stenozo. V resnici se lahko pojavijo tromboembolije z mitralno stenozo, tudi če atrijska fibrilacija ni prisotna.
Kateri so simptomi miredne stenoze?
Najpogostejši simptomi, ki jih povzroča mitralna stenoza, so dispneja (kratka sapa), kašelj in utrujenost. Osebe z mitralno stenozo najverjetneje doživijo te simptome kadarkoli se srce pozove, da naredijo malo več dela, kot so med katerim koli tipom, čustvenim stresom, vročino ali drugo boleznijo ali nosečnostjo.
Tako kot mitralna stenoza se razvija zelo postopoma, tudi simptomi, ki jih povzroča. V mnogih primerih se ljudje z mitralno stenozo izogibajo simptomom, saj podzavestno zmanjšujejo njihovo aktivnost v obdobju let, sčasoma postanejo precej sedentar. Ker so tako neaktivni, pogosto dejansko ne opazijo težave z dihanjem in tega simptoma ne smejo poročati svojim zdravnikom.
Ko se mitralna stenoza postane huda, lahko bolniki razvijejo vztrajne simptome tudi v mirovanju, lahko pa tudi razvijejo hude edeme in kašljajo kri.
Arial fibrilacija lahko povzroči palpitacije in omotico, zato lahko vse simptome, povezane z mitralno stenozo, precej poslabša.
Kako je diagnosticirana Mitralna stenoza?
Diagnozo najpogosteje najprej sumijo, ko zdravnik opravi fizični pregled in opazi mehak, srhljiv srčni šum, ki je značilen za mitralno stenozo. Ko se sumi na diagnozo, ga je mogoče enostavno potrditi ali izključiti z ehokardiogramom .
Zdravljenje Mitralne stenoze
Če ste z diagnozo mitralne stenoze ugotovili, katere najpomembnejše stvari boste morali razmisliti o tem, ali morate opraviti kirurški poseg za lajšanje stenoze in kakšne ukrepe je treba sprejeti za preprečitev tromboze .
Vir:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Osredotočena posodobitev, vključena v smernice ACC / AHA 2006 za zdravljenje bolnikov z boleznijo valvularne bolezni: poročilo ameriške strokovne skupine za kardiologijo / Ameriške zveze za srce o smernicah za prakso (pisni odbor za spremembo smernic za leto 1998 Bolniki s valvularnimi srčnimi boleznimi): Podprto s strani Društva kardiovaskularnih anesteziologov, Društva za kardiovaskularno angiografijo in intervencije ter Društva torakalnih kirurgov. Naklada 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitralska stenoza. Lancet 2009; 374: 1271.