Nekateri vidiki Crohnove bolezni in ulcerozni kolitis lahko vplivajo na plodnost
Plodnost se na splošno razmiślja o sposobnosti, da zanosijo z otrokom. Za ženske z rednim seksom, ki ne zanosijo v približno 12 mesecih, je indikacija, da se lahko plodnost zmanjša.
Še več je v zgodbi, še posebej pri ženskah, ki imajo kronično bolezen, kot je vnetna črevesna bolezen (IBD) .
Da bi zanosili brez pomoči, je treba seksati, kar ima za posledico otroka. KDO lahko vmešava nekatere ovire, vključno s tem, kako pogosto imajo pari spol in kako verjetno je, da nosečnost temelji na tem, ali se ženska dobro počuti, je v razsvetljevanju ali pa ima operacijo za KVČB.
Razumevanje, kako KVB vpliva na plodnost, je pogosto pomirjujoče, saj lahko upravljamo nekatere vidike KVB, za katere se je izkazalo, da zmanjšujejo plodnost. Ta članek bo raziskal, kako dejavniki, povezani s KVČB, vključno z duševnim zdravjem, zdravili in kirurškimi posegi, vplivajo na plodnost pri ženskah.
KVB in plodnost pri ženskah
Kako Crohnova bolezen ali ulcerativni kolitis vplivata na celotno plodnost pri ženskah ni popolnoma razumljena. Za ženske s Crohnovo boleznijo raziskave kažejo, da je plodnost "normalna ali skoraj normalna", za ženske z ulceroznim kolitisom, ki nimajo operacije, je plodnost "normalna".
Ženske z IBD nimajo zmanjšane plodnosti na krovu.
Z drugimi besedami, ženske s KVČB pogosto zanosijo kot ženske, ki nimajo IBD. Kljub temu pa KVB prizadene vsakogar drugače in obstajajo drugi razlogi, zakaj lahko KVB vpliva na plodnost. Na primer, za tiste, ki imajo hudo bolezen ali tiste, ki imajo določene vrste kirurških posegov, se lahko plodnost zmanjša.
Ženske s KVČB, ki skrbijo za plodnost, bi se morale pogovoriti s svojim zdravnikom. Stvari, da bi lahko zanosile ali imele zdravo nosečnost, se pogosto lahko obvladujejo. Poleg tega je svetovanje pred zasvojenjem ključnega pomena, ker bo imelo KVČB in morebitne zaplete pod nadzorom najboljše možnosti za ohranitev plodnosti in z zdravo nosečnostjo.
IBD povezani vidiki, ki lahko vplivajo na plodnost
Medtem ko se zdi, da IBD sama po sebi v večini primerov ne povzroča zmanjšanja plodnosti, obstajajo nekateri razlogi, da se lahko plodnost pri ženskah s KVČB zmanjša. Mnoge ženske lahko menijo, da je pomembno prenehati jemati zdravila za zdravljenje KVB, da bi zanosile, vendar to ni vedno tako, in to je pravzaprav obratno. Ob aktivni bolezni lahko včasih zmanjšajo plodnost, vendar ne vedno. Vendar je pomembno vedeti, da je v remisiji najboljša možnost zdrave nosečnosti.
Stanje bolezni. Pri ženskah s Crohnovo boleznijo bi imela vnetje IBD potencialno nižjo plodnost, vendar je glede na to veliko negotov. Če bi se pojavila okvara IBD, bi lahko zmanjšali plodnost, ker bi lahko zmanjšal spolni pogor in spolnost bi lahko bila tudi neprijetno za ženske. Ženske, ki imajo IBD, načrtujejo nosečnost, kadar bolezen ni aktivna.
Zdravila. Za ženske večina zdravil, ki se redno uporabljajo za zdravljenje IBD, ni pokazala, da bi povzročila zmanjšanje plodnosti. Vendar pa je treba opozoriti, da ženske, ki jemljejo metotreksat , ne bi smele zanositi, ker je to zdravilo v kategoriji nosečnosti X in je bilo dokazano, da povzročajo prirojene okvare pri plodovih. Gastroenterologi lahko tudi pred začetkom nosečnosti priporočijo prenehanje uporabe steroidov (kot je prednizon ), kar je še en razlog za načrtovanje nosečnosti in razpravljanje o uporabi zdravil s skupino zdravstvenih delavcev.
Ženske s KVČB, ki jemljejo druga zdravila, bodo želele razpravljati o učinkih teh zdravil na plodnost in nosečnost pri gastroenterologu in porodničarju / ginekologu.
Medtem ko se veliko zdravil med zasužnjami in nosečnostjo šteje za varno, je vsaka ženska KVD drugačna in bi lahko bile potrebne spremembe v zdravljenju.
Tudi če ženska nenadoma ugotovi, da je noseča nosečnost, se zdravljenja z IBD ne sme ustaviti, ne da bi najprej razpravljali o situaciji z gastroenterologom. Ohranjanje vnetja KVB je ključnega pomena za zdravo nosečnost.
J-torbica. Za ženske z ulceroznim kolitisom, ki imajo operacijo ilealne vrečko-analne anastomoze (IPAA) (običajno imenovane j-torbice ), se lahko plodnost zmanjša. Kirurgi ne morejo predvideti prihodnje plodnosti pri nobeni ženski, vendar študije kažejo, da je zmanjšana plodnost pri ženskah po operaciji z jutinko lahko kjerkoli med 30 in 50 odstotki, kar očitno zadeva.
To je običajno zato, ker lahko brazgotinsko tkivo delno ali v celoti blokira eno ali obeh jajcevodnih cevi, kar preprečuje, da bi jajce potovali iz jajčnika v maternico . Ta učinek operacije je znan, ženske, ki so v postopku, ki želijo ohraniti svojo plodnost, bi morale razpravljati o možnosti zmanjšane plodnosti s svojim gastroenterologom in kolorektalnim kirurgom.
Zdi se, da kirurgija ne vpliva na sposobnost zanositve ali zdravega, polnega otroka. To pomeni, da lahko zdravljenje s plodnostjo, ponavadi in vitro oploditev (IVF), pomaga, če se jajcevodne cevi blokirajo. Ena študija je pokazala, da ima IVF enako raven uspeha pri ženskah, ki imajo IBD, kot pri ženskah, ki nimajo IBD.
V nekaterih primerih lahko zdravstveni delavci predlagajo otroke pred zaključkom operacije j-torbice, da bi ohranili plodnost. To bi lahko pomenilo spočetje in dajanje otroka po operaciji kolektomije in dokler je prisotna ileostomija. To so posamezne odločitve in vsaka ženska bo to želela govoriti ne samo s ponudniki zdravstvenega varstva, ampak tudi z družinskimi člani, da bi raziskala vse možnosti, ki so jim na voljo za začetek ali dopolnitev svoje družine.
Druge operacije za KVČB. Na voljo je malo raziskav o tem, kako druge vrste operacij KDO vplivajo na plodnost pri ženskah. Ena študija kaže, da ima kirurška bolezen pri ženskah s Crohnovo boleznijo majhen učinek na zmanjšanje plodnosti. Vendar pa druge študije opozarjajo, da kadar operacija pomaga ohranjati KVČB v remisiji, se lahko izboljša plodnost. Kot pri drugih vidikih plodnosti in IBD, krepi idejo, da bo ohranjanje vnetja ključno pri izboljšanju možnosti zanositve.
Drugi vidiki KVČ in kako vplivajo na žensko plodnost
Težave s sliko telesa. Nekatere ženske z IBD imajo težave s podobo telesa. To bi lahko izhajalo iz obravnave različnih vidikov KVČB (bolečine, driske, kirurških brazgotin) ali neželenih učinkov zdravil.
Težave s sliko telesa so pomembne za pogovor z gastroenterologom, v nekaterih primerih pa je lahko najboljši potek napotitve na strokovnjaka za duševno zdravje. Obvladovanje težav s sliko telesa bi lahko pomenilo, da se udeležite sej zdravljenja ali opravljate druge naloge za obravnavanje negativnih misli, vendar v mnogih primerih je lahko koristno in vodi k izboljšanju kakovosti življenja.
Interes za seks. Več študij poroča, da imajo lahko ženske s KVČB nižji interes za spol , kar bi zmanjšalo njihovo plodnost. Razlogi, da se ne počutijo precej "v razpoloženju", so vkrcanje, občutek depresije ali spolni bolečine (na primer pri zapletih na perianalnem območju).
Delo za reševanje teh vprašanj lahko traja nekaj časa in zahteva pomoč ne samo izvajalcev zdravstvenega varstva, temveč tudi od partnerja, ki se zaveda razumevanja. V nekaterih primerih se libido vzpostavi, ko se upravljajo fizični problemi, v drugih pa bi lahko pomagal tudi pri napotitvi na strokovnjaka za duševno zdravje pri razpravljanju o teh težavah in ponudanju rešitev.
Depresija. Ena študija o 181 ženskah z IBD je pokazala, da se sama bolezen ne skrbi, kar predstavlja največji problem s spolno funkcijo. V tej raziskavi, ki je bila izvedena z anketo, ki je bila dana ljudem z in brez KVČB, so ženske odgovorile, da je depresija pomembna težava, ki je prizadela njihovo spolno delovanje. Druga študija, ki je imela 336 žensk z IBD, je imela podobne rezultate in ugotovila, da je depresivno razpoloženje zmanjšalo zanimanje za spolne odnose.
Boleči spolni odnos. Medicinski izraz za bolečine med spolnim odnosom je disparunija. Bolečine med spolnim odnosom se lahko pojavijo iz različnih razlogov, toda ker se nanaša na KVČB, je lahko posledica operacije ali zaradi zapletov na perianalnem območju (kot je fistula). Zaradi bolečine bi lahko zmanjšali sposobnost in željo po seksu in bi zato privedli do zmanjšane plodnosti.
Ženske, ki imajo bolečine med seksom, se želijo pogovoriti s svojim gastroenterologom in njihovim ginekologom, da bi ugotovili, kaj povzroča bolečine in kako se zdraviti. Nekatere ideje, ki lahko pomagajo, vključujejo uporabo mazanja za pomoč pri vaginalni suhosti ali pri drugačnem položaju med spolnim odnosom. Vendar pa mora bolnik, ki je hudo in trdovratno, vedno pregledati zdravnik, čeprav je morda nerodno razpravljati o njem.
Prostovoljna brez otrok. Pri ljudeh s KVČB obstaja nagnjenost, da ne bi imeli otrok sploh, v večini primerov zaradi skrbi pri prehajanju bolezni otroku. V drugih primerih bi lahko prišlo do skrbi, da zaradi kardiovaskularne bolezni ženske ne more zanositi in imajo zdravo nosečnost in dojenček.
Res je, da so pred leti zdravniki morda svetovali nekaterim ženskam z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo, da bi se izognili zanositvi, vendar to ni več. Zdravljenje se je močno izboljšalo in v mnogih primerih zdravila med nosečnostjo ni treba prekiniti. Poleg tega je tveganje prenosa IBD na otroka majhno. Zdaj vemo, da imata IBD genetski del, vendar se tudi meni, da ima okoljski sprožilec.
Ena študija je pokazala, da je bila večja verjetnost, da bi se ženskam, ki jim ni bilo veliko izobraževanja o KVČB, večkrat izognili otrokom, pogosto po nepotrebnem. Pogovor z gastroenterologom in drugimi zdravstvenimi delavci o tveganjih, povezanih z nosečnostjo, rojstvom in oskrbo KVČB do otrok, je bistvenega pomena pri odločanju o družini. V mnogih primerih se bo verjetno bistveno zmanjšal strah pred nosečnostjo in tveganjem za KVČB.
Beseda iz
V mnogih primerih se plodnost pri ženskah s KVČB ne zmanjša. Obstajajo nekatere razmere, ki lahko vplivajo na sposobnost zanositve, vključno z depresijo in nekaterimi vrstami kirurških posegov.
Na žalost je bilo dokazano, da ženske z IBD nimajo informacij, ki jih potrebujejo za odločanje o nosečnosti. To je lahko največji učinek na njih, ki imajo otroke, saj še vedno obstaja mit, da se je treba izogibati nosečnosti in rojstvu.
Pogovor z gastroenterologom in drugimi zdravstvenimi delavci o plodnosti lahko privede do boljših rezultatov, ker so možnosti za zanositev in zdravega otroka lahko boljše, kot si mislite. Na voljo je tudi pomoč za številna vprašanja, ki zmanjšujejo plodnost - to je samo vprašanje vedenja o njih in odločitev, kaj je prav za vas.
> Viri:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Plodnost in kontracepcija pri ženskah z vnetno črevesno boleznijo." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 februar; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "In vitro oploditev pri ženskah z vnetnimi črevesnimi boleznimi je tako uspešna kot pri ženskah od populacije splošne neplodnosti." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Kateri dejavniki lahko vodijo prostovoljno brez oteklina (VC) pri ženskah s KVČB? Ali je znano o materinem stanju, povezanih z nosečnostjo?" J Crohns Colitis . 2016 okt; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Spolna funkcija pri osebah z vnetno črevesno boleznijo: raziskava z ustreznimi kontrolami." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan, 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "Determinanti ženske spolne funkcije pri vnetni črevesni bolezni: anketna analiza na podlagi preseka." BMC Gastroenterol . 2008 3. oktober, 8: 45.