Svoje zdravstvene odločitve o znanstvenih dokazih - praksi, ki se imenuje zdravilo na podlagi dokazov (EBM) - je na splošno pameten pristop, vendar obstaja nekaj spornih vprašanj, ki bi jih morali poznati kot ozaveščenega potrošnika zdravstvenega varstva .
Klinična preskušanja so znanstveni poskusi, zasnovani za iskanje dokazov, da bo testirano zdravljenje delovalo. EBM, določen z rezultati kliničnih preskušanj, bi moral biti objektivno orodje za odločanje, ki bi pacientom in njihovim zdravnikom pomagalo pri odločitvah o zdravljenju.
Toda rezultati, ki temeljijo na dokazih, morda niso vedno tako jasni, kot se zdijo.
Kako lahko zdravilo na podlagi znanstvenih dokazov sporno?
Medicina, ki temelji na dokazih, privlači nekaj spornosti glede objektivnosti, natančnosti in uporabe. Nekateri ljudje zato sprašujejo, ali je treba uporabiti kot podlago za odločanje o zdravljenju.
Razprave o zdravilih na podlagi dokazov izhajajo iz treh glavnih argumentov:
- Dokazi so zbrani z uporabo skupin ljudi, ne posameznikov.
- Vsi pacienti nimajo enake vrednosti.
- Obstajajo lahko vgrajene pristranskosti v načinu, kako so bili poskušeni projekti, ki lahko služijo motivu dobička.
Raziščimo te točke eno naenkrat.
1. Dokazi so razviti na podlagi rezultatov skupine in ne posameznih rezultatov
Klinična preskušanja se osredotočajo na skupino ljudi, ki imajo podobne značilnosti. Vendar pa obstajajo nekatere morebitne težave s tem pristopom.
- Rezultati se ne smejo prevajati na različne populacije. Klinične poskuse pogosto kritizirajo, da se osredotočajo predvsem na ljudi, ki so na primer kavkaški in moški, rezultati pa morda ne veljajo za ženske ali druge dirke. Starost je še en dejavnik pri uporabi rezultatov kliničnega preskušanja pri različnih populacijah.
- Večina poskusov ne uspe za nekatere ljudi. Tudi če je zdravljenje, recimo, 90% učinkovito, to pomeni, da je za 10% ljudi neučinkovito. In tam je lahko zdravljenje, ki je učinkovitejše.
- Študija morda ni bila dovolj velika ali dovolj dolgo. Rezultati in sklepi iz skupine 5.000 bi morali biti natančnejši, kot če bi na primer sodelovali samo 200 ljudi. Preskus, ki je trajal dve leti, se lahko šteje za natančnejši od tistega, ki je trajal le šest mesecev.
2. Vsi bolniki nimajo istega nabor vrednot
Dokazna medicina temelji na znanosti. Toda, ko ljudje potrebujejo odločitve o svojem zdravljenju, lahko na podlagi različnih vrednot upoštevajo dokaze na različne načine.
Na primer, ženska z diagnozo raka ne sme izbrati pristopa, ki temelji na dokazih, pri njenem zdravljenju, če je noseča in zdravljenje škoduje njenemu plodu.
Zdravila na podlagi dokazov nimajo prostora za vrednotne sodbe. Večina zdravstvenih delavcev se zaveda, da je pri odločanju o zdravljenju treba upoštevati pacientove vrednote, čeprav niso obračunane v EBM.
3. V načinu, na katerega se eksperimenti oblikujejo, lahko obstajajo vgrajene pristranskosti
Ni presenetljivo, da ta vidik rezultatov, ki temeljijo na dokazih, ustvarja več polemike kot drugi. Kritiki lahko navedejo naslednje argumente:
- Študije imajo pogosto navzkrižje interesov. Do zadnjih nekaj let bi se lahko rezultati kliničnih preskušanj in poskusov objavili v medicinskih revijah, ne glede na to, kdo jih je sponzoriral. To je pomenilo, da bi farmacevtska družba lahko objavila rezultate lastne raziskave, ki kaže, da je njeno zdravilo najboljše zdravilo za določeno bolezen. Mnogi medicinski dnevniki so začeli zatiranje avtorjev študij in jih obveščali, da morajo v celoti razkriti o financiranju in navzkrižju interesov. Vendar nekateri verjamejo, da je to samo spodbudilo podjetja z dobičkonosnimi motivi, da bi poiskali bolj kreativne načine za podpiranje njihovih preobremenjenih raziskav.
- Neugodne študije in rezultati morda ne bodo objavljeni. Ljudje, ki opravljajo študij in objavljajo članke o njih, niso dolžni razkriti rezultatov študija, ki bi bili morda bolj negativni za njihova podjetja. Izkazujejo lahko le najbolj pozitivne rezultate.
- Dopolnilna, alternativna in integrativna medicina ni dobro raziskana. Ker so terapije, kot so zelišča in dodatki, joga, masaža in akupunktura, stanejo precej manj kot farmacevtske droge, obstaja majhna spodbuda za profitne skupine, da jih preučijo. Ker se te študije ne izvajajo, obstaja malo literature, ki podpirajo uporabo dopolnilnih, alternativnih ali integrativnih terapij , čeprav so lahko učinkovite.
Kako naj se zdravilo na podlagi dokazov uporablja?
Mnogi zdravstveni delavci vam bodo povedali, da je zdravilo toliko umetnosti, kot je znanost. Medtem ko se veliko zdravil, ki temeljijo na dokazih, šteje kot zlati standard v pristopih zdravljenja, ohranjanje "umetnostnega" vidika je prav tako dober pristop, kot ste vi in vaš zdravnik, razmislite o zdravljenju.
Oglejte si članke v reviji, poskrbite, da so informacije, ki ste jih našli, posodobljene in o možnostih razpravljati s svojim zdravnikom. Poiščite dokaze, ki temeljijo na študijah skupin ljudi, podobnih tebi. Razumeti morebitne pluse in minuse vsake medicinske študije in dokazov, ki jih je pripravil. In bodite prepričani, da ostanejo zvesta vašim vrednotam in prepričanjem.