Ko staramo, spremembe v našem telesu lahko vplivajo na način absorpcije in uporabe zdravil. Postanemo bolj občutljivi na zdravila, zato je verjetneje, da bomo imeli večje neželene učinke , interakcije z zdravili in druge neželene reakcije.
Učinki vrst zdravil, interakcij in dozirnih shem
Starejši odrasli so bolj verjetno imeli eno ali več kroničnih bolezni, kot so visok holesterol, bolezen koronarnih arterij, visok krvni tlak , diabetes tipa 2 , artritis in depresija.
Te kronične zdravstvene razmere se lahko zdravijo z več zdravili, kar povzroča težave, ki povečujejo tveganje neželenih učinkov. Te težave so lahko povezane z:
Vrste zdravil: za starejše odrasle osebe ni nenavadnega, da imajo trpljenje s številnimi povezanimi kroničnimi boleznimi. Na primer, veliko starejših odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2 ima tudi visok krvni tlak, visok holesterol in depresijo. Tipična zdravila za to skupino ljudi lahko vključujejo zdravilo za zdravljenje diabetesa (Glucophage), zdravilo za krvni tlak (Diovan HCT), zdravilo za znižanje holesterola (Zocor) in antidepresiv (Zoloft). Kombinacija teh zdravil ima znaten potencial za povzročanje neželenih učinkov.
Interakcije z zdravili: Zaradi povečanega tveganja kroničnih bolezni lahko mnogi starejši ljudje vzamejo pet ali več zdravil. Več zdravil, ki jih jemljete, bolj verjetno je, da imate medsebojno delovanje z drugimi zdravili, hrano ali alkoholom.
Kompleksirani dozirni razporedi: jemanje več zdravil v različnih časih dneva je lahko zapleteno in povečuje tveganje za napako. Na primer, lahko pozabite vzeti zdravilo ob pravem času ali pa vzamete odmerek dvakrat.
Učinki procesa normalnega staranja
Če je zdravilo učinkovito, jih je treba absorbirati v telo (ponavadi skozi črevo), porazdeljene v telesu, kjer je potrebno (običajno prek krvnega obtoka), kemično spremenjene ali presnovne (pogosto v jetrih ali ledvicah) in nato odstraniti iz telesa (večinoma skozi urin).
Običajni proces staranja lahko spremeni način, kako se zdravila absorbirajo, presnavljajo, porazdelijo in odstranjujejo iz telesa, kar povzroči, da so neželeni učinki bolj izraziti. Tej vključujejo:
Povečanje deleža telesne maščobe
Naši telesi imajo več maščobe v primerjavi z našimi kostmi in mišicami. Čeprav lahko naša masa ostane enaka, se odstotek maščob poveča. Zdravila, ki se raztopijo v maščobi, se lahko ujamejo v maščobne celice v telesu in ostanejo v vašem sistemu dalj časa.
Zmanjšajte telesno tekočino
Ko staramo, celice v našem telesu izgubijo nekaj svoje vode in manj zmorejo raztopiti zdravila, topne v vodi. Posledično se lahko nekatera zdravila preveč koncentrirajo v telo, kar lahko poveča učinek zdravila.
Zmanjšanje funkcije prebavnega sistema
Ko staramo, so v našem prebavnem sistemu spremembe, ki lahko vplivajo na to, kako hitro zdravila vstopajo v naš krvni obtok. Premiki v trebuhu se upočasnijo in zdravila, ki pridejo v črevo, traja dlje, kjer se kasneje absorbirajo. Tudi naši želodci proizvajajo manj kisline in za nekaj zdravil traja dlje. Te spremembe lahko povzročijo zmanjšanje ali odložitev delovanja zdravila.
Zmanjšanje funkcije jeter
Jetra je eden najpomembnejših organov v telesu za presnovo ali razkroj zdravil. Ko staramo, se jetra manjša, krvni iztok v jetra se zmanjša in kemikalije (encimi) v jetrih, ki razgrajujejo zdravila, upadajo. To lahko povzroči zbiranje zdravil v jetrih, s čimer povzroča neželene neželene učinke in morebitne poškodbe jeter.
Zmanjšanje funkcije ledvic
Podobno kot v jetrih se pojavljajo spremembe v naši ledvični funkciji, ko se staramo. Ledvice lahko postanejo manjše, lahko pride do krvnega pretoka ledvic in ledvice lahko postanejo manj učinkovite pri odpravljanju zdravil z "leve".
Od približno 40 let, naša funkcija ledvic zmanjšuje približno 1 odstotek vsako leto. Kot rezultat, zdravila ostanejo v telesu dlje, povečujejo tveganje za neželene učinke.
Zmanjšanje pomnilnika
Pomembne pomanjkljivosti so pri starejših odraslih pogoste in starost se povečuje tveganje za Alzheimerjevo bolezen in druge vrste demence. Težave s spominom lahko povzročijo, da ljudje pozabijo vzeti zdravila, kar lahko vodi do slabega nadzora nad njihovimi kroničnimi boleznimi. Poleg tega ljudje z demenco morda ne bodo mogli razumeti ali slediti navodilom izvajalca zdravstvenega varstva, zlasti v zvezi z upravljanjem kompleksnih urnikov zdravljenja.
Zmanjšanje vida in sluha
Vizualni problemi, kot so diabetična retinopatija, glavkoma in katarakte, so pogosti pri starejših odraslih in ljudeh z očesnimi motnjami, kar povzroča težave pri branju nalepk na zabojnikih za zdravila na recept in prek brezplačnih izdelkov. Težave s sluhom lahko ljudem otežujejo slišati navodila svojih zdravnikov in farmacevtov.
Zmanjšanje spretnosti
Mnogi starejši ljudje imajo artritis, telesne motnje in motnje živčnega sistema, kot je Parkinsonova bolezen. Zaradi teh težav je težko odpreti steklenice, pobrati majhne tablete ali ravnati z zdravili (kapljice za oko, inhalatorji za astmo in KOPB ter injekcije inzulina).
Viri
Staranje v znanju: zdravljenje z zdravili. American Geriatric Society Foundation za zdravje v staranju. 25. julij 2008. www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp?ch=6
Uporaba zdravila in starejši odrasli. FDA Consumer Magazine. ZDA Food and Drug Administration. www.fda.gov/fdac/features/2006/406_olderadults.html