Razumevanje tveganj gastrektomije Sleeve
Postopek delovanja želodčne rokavice, znan tudi kot gastrektomija rokava, je operacija, ki zmanjša velikost želodca za spodbujanje hujšanja. Približno 80% želodca je kirurško odstranjeno, tako da ostane cevast del želodca na mestu in trajno odstranjuje ostalo. Preostali želodec lahko na začetku vsebuje približno 4 unč ali 120 mililitrov, kar pomeni znatno zmanjšanje od običajne velikosti želodca.
To dramatično zmanjšanje velikosti želodca pomeni, da lahko posameznik jedo približno pol skodelico hkrati in omeji količino hrane, ki jo lahko pojedo, kar zmanjšuje kalorije, ki jih je mogoče jemati, kar vodi k izgubi teže.
Kljub zmanjšanju velikosti želodca je kirurgija orodje in še vedno zahteva, da posameznik sledi navodilom za izpust, omeji vnos hrane in sledi načrtu, ki ga zagotovi kirurg. Možno je prejedati in imajo minimalno izgubo telesne mase po operaciji. Možno je tudi resno zapletanje po operaciji, zato je treba postopek obravnavati resno, kot pri vseh operacijah.
Dolgotrajne zaplete želodčne rokavice
Obstajajo dve vrsti zapletov operacije želodca: akutna in kronična. Akutni zapleti so tisti, ki se zgodijo kmalu po operaciji, kronična vprašanja pa tista, ki nastanejo ali trajajo šest mesecev po operaciji. Akutne zaplete vključujejo krvavitev, bolečino in krvne strdke.
Želodčni ovoj se na splošno šteje za varen v primerjavi z drugimi običajno opravljenimi operacijami. Smrti iz postopka so redke, in če jih izvaja pristojni kirurg, ima postopek minimalne zaplete. To pa pomeni, da zapleti, ko se zgodijo, lahko segajo od manjših motenj do pomembnih in potencialno spremenljivih težav.
Pomembno je tudi ugotoviti, da gre za sorazmerno novo operacijo. Eden od pomembnih standardov, na katerega se ukvarjajo raziskovalci, je desetletni rezultat. V tem primeru so te informacije o tem, kako pacienti ohranjajo svojo izgubo teže, kakšno je njihovo splošno zdravje in morebitne zaplete, ki so jih imeli zaradi operacije. Ker gre za precej nov postopek, je manj podatkov o desetih letih, kot je pri drugih operacijah, kot je Roux En Y, in na ta seznam lahko v prihodnosti dodamo še več dolgoročnih zapletov.
Začetni neuspeh pri izgubi: to je resen problem, kjer operacija ni učinkovita pri hujšanju. Vreča je lahko prevelika, bolnik lahko prezre napotila za izpust ali pa je lahko prisotna druga težava, ki preprečuje izgubo teže.
Preobčutljivost živil: Ena od prednosti tega postopka je, da se vsa živila po postopku lahko poje, medtem ko druge bariatrične kirurgije zahtevajo, da se izognete določenim živilom. To ne pomeni, da bo telo prenašalo vse vrste živil, samo pomeni, da po postopku ni prepovedana nobena živila.
Dilatacija rokavov: v prvih dneh po operaciji je vročina v trebuhu zelo majhna in hkrati hrani približno pol skodelico hrane.
Sčasoma se vrečka razteza in lahko sprejme večje količine hrane v eni seji. To omogoča večje obroke, ki jih je treba porabiti in lahko sčasoma povzroči ustavitev hujšanja ali začetek telesne mase.
Dispepsija: prebavne motnje ali motnje želodca so lahko pogostejše po operaciji želodca.
Prenos odvisnosti: to je pojav, ki se dogaja z nekaterimi posamezniki, ko ne morejo več uporabljati hrane kot načina za samozdravljenje svojih čustev. Na primer, po trdem dnevu pri delu, ni več mogoče iti domov in se potegniti na celotno posodo sladoleda, se pravkar ne bo prilegal v želodec.
Druge oblike zasvojenosti postanejo bolj privlačne, saj so še vedno možne z manjšim številom želodca - zlorabo alkohola, zlorabo drog in zasvojenostjo s spolnostjo med najpogostejšimi po operaciji.
Razveza zakonske zveze: čeprav ni fizični problem po operaciji, je ločitev zagotovo možna zapletenost, ki jo je treba upoštevati. V Združenih državah se povprečje 50 odstotkov sklenitev zakonske zveze zaključi z razvezo, nekateri viri pa kažejo, da je stopnja razveze po bariatričnih operacijah celo 80 odstotkov.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD): pogosti zgaga, skupaj z drugimi simptomi gastrozefalozne refluksne bolezni, ki vključujejo napenjanje, slabost, občutke polnosti, vznemirjen želodec, je pogosto po operaciji in pogosto potrebujejo zdravila.
Obstrukcija želodca: brazgotinjenje in zoženje izstopa želodca, znano tudi kot stenoza, lahko oteži ali onemogoča prebavo hrane. To zapletanje običajno določi kirurg, ki "razteza" ali kirurško popravi območje, ki se je zožilo.
Abscess: absces je zbirka nalezljivega materiala (gnoj), ki se tvori v telesu v žepu podobnem področju. V tem primeru operacije želodčne rokavice so v vranici diagnosticirali abscese, pri katerih nekateri zahtevajo odstranitev vranice, vendar so zelo redki.
Zakasnitev puščanja: Večina puščanj šivalne linije, znane tudi kot motnje šivalne linije ali SLD, so odkrite kmalu po operaciji. V nekaterih primerih se bo območje želodca, ki je prišel skupaj, začelo puščati mesece ali celo let po operaciji. Te poznejše puščanje so precej redkejše od tistih, ki so bile diagnosticirane kmalu po operaciji, vendar so lahko enako težavno in lahko zahtevajo zdravljenje, hospitalizacijo ali operacijo.
Razjede v želodcu: razjede v želodcu, znane kot peptični ulkusi ali peptične ulkusne bolezni (PUD), so pogostejši pri operaciji želodčne ovojnice in se običajno diagnosticirajo med zgornjo endoskopijo po tem, ko bolnik doživi krvavitev (viden kot temen, tarry stol ali kot krv v bruhanje) ali bolečine v želodcu.
Slabost: navzeja je ena najpogostejših težav, s katerimi se bolniki soočajo po gastrektomiji rokavov. V večini primerov se težave izboljšajo po okrevanju po operaciji, vendar za druge težave še vedno trajajo več mesecev ali celo dolgoročno. Zdravila so na voljo za slabost, kar je lahko koristno za nekatere.
Žolčni kamni: žolčni kamni so pogostejši po vseh vrstah bariatričnih kirurških posegov, kar povzroči holecistektomijo (operacijo za odstranjevanje žolčnika), ki je pogostejša pri operacijah hujšanja. Kavkaške ženske, starejše od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo, z operacijo ali brez nje, večjo verjetnost potrebujejo operacijo žolčnika med svojim življenjem z ali brez bariatrične kirurgije.
Driska: pri nekaterih bolnikih je driska resna težava, ki se po operaciji lahko vztraja. V primerih, ki trajajo dlje časa, lahko kirurg ali gastroenterolog pomaga pri zaustavitvi driske, kar lahko vodi do dehidracije in podhranjenosti.
Potreba po prehranskih dopolnilih: pri bolnikih z bariatricno kirurgijo potrebujemo dodatke vitaminov in mineralov po operaciji. Za razliko od številnih operacij želodčne obvode bolniki, ki imajo postopek želodčne rokavice, nimajo nobenih sprememb v njihovi sposobnosti absorpcije hranil v črevesju, vendar lahko dramatično zmanjšanje vnosa hrane povzroči težave pri ustrezni prehrani. To lahko pomaga prehranjevati s hrano celo vrsto hrane, vendar tudi idealna prehrana morda ne bo zadostna za zagotavljanje vseh potreb telesa.
Regain: Eden od komplikacij, ki jih bolniki skrbijo za želodčno oblogo, je največja izguba teže, da nenamerno pridobi težo. Izguba teže po kirurškem posegu samo, da bi dobili nekaj ali vse nazaj, se običajno začne tretje leto po operaciji. Bariatricni postopki so odlično orodje za zmanjšanje telesne mase, vendar če se navade ne spremenijo in ohranijo, je mogoče znova pridobiti nekaj ali več odvečne teže.
Trajnost: operacija je za boljše ali slabše trajna sprememba želodca. V nasprotju s postopkom želodčnega traku, kjer je možno odstraniti trak, če pride do težave, dela želodca ni mogoče zamenjati, če pride do zapletov ali težav s prebavo.
Manj hujšanje kot drugi postopki: Posamezniki, ki imajo želodčni kirurški poseg običajno izgubijo večjo težo in dolgoročno zadržijo višji odstotek odvečne teže v primerjavi s kirurškim posegom želodca. Torej, ti operacije lahko predstavljajo različne in izzive dolgoročne probleme. Izbira operacije je zelo osebna odločitev, ki jo bolnik in njen kirurg najdejo na podlagi njihovih individualnih potreb.
Diabetes , hipertenzija in druge kronične bolezni ne rešujejo: za nekatere se je treba znebiti kroničnih zdravstvenih težav razlog za operacijo. Pri nekaterih posameznikih te težave po operaciji ne izginejo, ali pa se lahko začasno izginejo v prvih mesecih ali letih po operaciji, nato pa se vrnejo kasneje.
Zaščita kože: ta zaplet je pogost pri vseh vrstah operacij hujšanja in je posledica raztezanja kože v obdobju debelosti. Kirurgija je na voljo za odstranjevanje prekomerne kože, vendar mnogi kirurgi raje čakajo, dokler bolnikova telesna teža ni stabilna eno do dve leti pred odstranitvijo presežne kože.
Nezmožnost, da vzamete zadostne količine hrane: Izguba preveč telesne mase lahko zveni kot dober izid za posameznika, ki mora izgubiti 100 funtov ali več, vendar je resničnost precej drugačna. Možno je, da je vreča za želodec premajhna, ali za druge težave, da bi vrečka postala manjša od predvidene, kar vodi v nezmožnost, da bi pojedli količino hrane, ki je dovolj velika, da ohrani telo v daljšem časovnem obdobju. Ta težava morda ni očitna v prvih mesecih po operaciji, vendar bo postala očitna in resna, če bolnik ne more ohraniti svoje težo in postati preveč tanek.
Podhranjenost: to vprašanje se pojavlja v različnih oblikah. V mineralih in vitaminih se lahko zmanjša vnos, kar vodi k pomanjkanju osnovnih hranil. Lahko se zgodi, da ne moremo jemati ustreznih kalorij. Lahko pride do težave pri absorpciji dovolj kalorij in hranil zaradi težav, kot so driska, slabost ali druge težave. Nezadostno prehranjevanje je lahko zelo resno in lahko vsebuje dodatke, zdravila in druge posege, da pacient dolgoročno ostane.
Začasna kila : Kriza se lahko tvori na mestu kakršne koli kirurške reza. To tveganje zmanjšamo z minimalno invazivnimi (laparoskopskimi) kirurškimi tehnikami, vendar se kirina še vedno lahko pojavlja v mesecih in letih po operaciji. Običajno je to videti kot majhna izboklina na mestu kirurškega reza.
Abdominalne adhezije: organi in tkiva trebuha so naravno spolzki, kar jim omogoča gibanje in premikanje mimo drugih med premiki, kot so upogibanje, zvijanje in hojo. Po operaciji lahko brazgotinjenje povzroči, da se ti tkivi »držijo« drug proti drugemu, kar povzroči vlečenje, ki se lahko giblje od motečega do bolečega.
> Viri:
> Laparoskopska rokavost gastrektomija v primerjavi z drugimi bariatričnimi kirurškimi posegi: sistematičen pregled randomiziranih preskušanj. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Hitro popravilo ali dolgotrajno ozdravitev? Prednosti in slabosti bariatrične kirurgije. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Pregled dolgoročnih rezultatov hujšanja po laparoskopski rokavni gastrektomiji. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083