Debelost je dejavnik tveganja za srčno popuščanje, zato lahko zgodnja izguba teže pomaga preprečiti srčno popuščanje. Kaj pa kirurški pristopi k izgubi teže, kot so bariatrična kirurgija (operacija hujšanja) in kirurško postavljene naprave za zmanjšanje telesne teže ? Ali lahko prepreči srčno popuščanje? Raziskave kažejo na to.
Debelost in srčna bolezen
Debelost in prekomerna telesna teža so razmere, ki so na žalost dejavniki tveganja za razvoj več različnih vrst bolezni srca in ožilja, vključno z visokim krvnim tlakom, srčnim infarktom, atrijsko fibrilacijo , kapjo in srčnim popuščanjem.
Debelost je tudi dobro prepoznavni vzrok sladkorne bolezni tipa 2 , ki je sama po sebi močan dejavnik tveganja za kardiovaskularne bolezni. Debelost je vzrok za visok holesterol, ki je tudi dobro znan vzrok bolezni srca.
Poleg tega je debelost dejavnik tveganja za nepravilen srčni ritem, znan kot atrijska fibrilacija, in ljudje s atrijsko fibrilacijo so ogroženi zaradi možganske kapi. Debelost lahko vpliva na številne vidike kardiovaskularnega sistema.
Kot je bilo že omenjeno, obstaja veliko mehanizmov, s katerimi debelost postavlja v nevarnost za te različne kardiovaskularne bolezni, vendar je prav tako pomembno, da se spomnimo, da debelost poveča vnetje po celem telesu, vnetje pa ima lahko tudi vlogo pri koronarni bolezni srca.
Debelost in srčno popuščanje
Najprej, kaj je srčno popuščanje? Preprosto povedano, obstajajo dve glavni vrsti srčnega popuščanja : sistolna srčna odpoved in diastolična srčna odpoved.
Pri sistolični srčni popuščenosti srce ne normalno črpalka; to je povezano z zmanjšano izmetno frakcijo (merilo funkcije črpalke).
Pri diastoličnem srčnem popuščanju (nedavno znano kot srčno popuščanje z ohranjeno frakcijo izcedka) je izločevalna frakcija normalna, vendar srce še vedno ne črpajo normalno, ker je srčna mišica zelo togasta.
Tako sistolično kot diastolno srčno popuščanje imajo različne vzroke in celo delijo nekatere vzroke, kot so visok krvni tlak, koronarna bolezen in debelost .
Vsaka vrsta srčnega popuščanja lahko privede do simptomov, kar je znano kot kongestivno srčno popuščanje, v katerem se tekočina kopiči v pljučih, zaradi česar je težko dihati; tekočina se lahko kopiči tudi v nogah, kar povzroča otekline in nelagodje.
Torej, pri srčnem popuščanju srce ne more normalno ali učinkovito črpati za vzdrževanje ustreznega krvnega tlaka po celem telesu.
Torej, kaj ima debelost povezano s srčnim popuščanjem? V smernici za srčno popuščanje, ki so ga leta 2013 izdali Ameriški koledž za kardiologijo in Ameriško združenje za srce, se zdi, da je debelost izhodišče za srčno popuščanje.
Ta smernica navaja debelost kot zdravstveno stanje, ki bi sama po sebi postavila osebo v stadij A srčnega popuščanja. Stopnja A, kot je opredeljena v tej nacionalni smernici, zajema vse tiste, ki so "izpostavljeni visokemu tveganju za srčno popuščanje, vendar brez strukturne bolezni srca ali simptomov srčnega popuščanja." To pomeni, da čeprav oseba z debelostjo morda nima znakov ali simptomi srčnega popuščanja, se še vedno šteje, da so v začetni fazi srčnega popuščanja zgolj zaradi debelosti.
Tako je močna izjava o pomembnosti zdravljenja debelosti, da bi se izognili popolnemu srčnemu popuščanju.
Bariatricna kirurgija naj bi preprečila srčno popuščanje
Na srečo se prizadevanja za zmanjšanje telesne teže izplačajo in če imate debelost, lahko naredite velike napore pri preprečevanju bolezni srca in ožilja, vključno s srčnim popuščanjem, z izgubo teže. Tudi malo izguba teže, v obsegu od pet odstotkov do deset odstotkov presežne teže, lahko veliko razliko.
Zdaj so študije pokazale, da izguba telesne mase skozi operacijo, vključno s postopki, kot so želodčni obvod , gastrektomija rokavov in krogljenje kroglic , lahko prepreči tudi bolezni srca in ožilja, kot je srčno popuščanje.
Na ameriškem znanstvenem srečanju ameriškega združenja za srce leta 2016 so raziskovalci, ki so jih vodili višji avtor Johan Sundström, profesor epidemiologije na univerzi v Upsali na Švedskem, predstavili rezultate zelo velike študije (skupaj skoraj 40.000 bolnikov), ki so ugotovili, da bolniki s prekomerno telesno težo, ki je doživela bariatrični kirurški poseg, je bilo veliko manj verjetnosti za razvoj srčnega popuščanja kot tistih, ki niso opravili operacije, temveč so preizkušali spremembe v načinu življenja, kot so intenzivna dieta in telesna vadba.
Raziskovalci domnevajo, da so lahko impresivni učinki bariatrične kirurgije posledica znanih učinkov bariatrične kirurgije na zmanjšanje dejavnikov tveganja za srčno popuščanje, kot so diabetes, visok krvni tlak in atrijska fibrilacija.
Na primer, v študiji, ki so jo izvedli Jamaly in sodelavci in objavljeni v Journal of American College of Cardiology decembra 2016, so avtorji ugotovili, da "v primerjavi z običajno nego izgubo teže skozi bariatric operacijo zmanjša tveganje atrijske fibrilacije med osebami zdravilo za hudo debelost. "Zanimivo je, da je bil ta učinek zmanjšanja tveganja najbolj opazen pri mlajših in pri ljudeh z višjim krvnim tlakom.
Prav tako je treba omeniti, da lahko bariatric operacija povzroči veliko večjo izgubo telesne mase v kratkem času, kot je razvidno iz študije dr. Sundstroma, v kateri so bolniki v enem letu po operaciji izgubili v povprečju za 41 funtov več kot tisti, ki so izvajali samo spremembe v načinu življenja (vendar brez operacije).
V veliki meri zaradi te vrste hitre izgube teže v sorazmerno kratkem času je bilo v številnih študijah ugotovljeno bariatricno kirurgijo, ki je povzročila znatno zmanjšanje stopnje sladkorne bolezni in visokega krvnega tlaka, kar posledično zmanjšuje splošno tveganje za srčno bolezen ( ker sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak dejavniki tveganja za bolezni srca).
Ali ste kandidat za bariatricno kirurgijo?
Torej se morda sprašujete, če ste kandidat za bariatrično kirurgijo. Upoštevajte, da obstaja več različnih vrst kirurških postopkov za zmanjšanje telesne teže, vendar ima večina teh postopkov podobne zahteve glede upravičenosti.
Glede na najnovejše smernice za debelost, ki jih objavijo Ameriška združenja za srce (AHA), Ameriški kolidž za kardiologijo (ACC) in Društvo za debelost (TOS), je lahko bariatrična kirurgija možnost za odrasle bolnike, ki izpolnjujejo določena merila.
Ta merila vključujejo indeks telesne mase (BMI) 40 ali več ali BMI 35 ali več pri pacientu, ki ima druge zdravstvene težave (znane kot "komorbidne bolezni"), ki jih povzroča debelost. Odbor za pisanje smernic za debelost ni našel zadostnih dokazov za priporočanje bariatrične operacije za bolnike, ki imajo BMI, ki padejo pod te mejne vrednosti.
Smernica nadalje svetuje zdravnikom za primarno zdravje in drugim, ki skrbijo za bolnike z debelostjo z visokim BMI, da bi najprej poskusili "vedenjsko zdravljenje z ali brez farmakoterapije", in če to ne deluje skupaj z drugimi prehranskimi in življenjskimi ukrepi za doseganje zadostne izgube teže, bariatric operacija se lahko obravnava.
Zato je ključnega pomena, da o tem razpravljate s svojim zdravnikom, ki vam lahko pomaga, da se odločite, ali ste res dober kandidat za bariatrično kirurgijo, in če ste, kateri postopek bi vam ustrezal.
Drugi načini lahko zmanjšate tveganje za bolezni srca
Poleg izgube teže obstaja še nekaj drugih pomembnih načinov, na katere lahko zmanjšate tveganje za bolezni srca na splošno in še posebej srčno popuščanje.
Najprej poznajte svoje številke. To pomeni, da ste preverili vaš holesterol, preverili krvni tlak in preverili krvni sladkor pred diabetesom ali diabetesom. Prevzemanje odgovornosti za vaše zdravje pomeni vedeti, od kod že začnete, tako da boste lahko vedeli, katere dejavnike tveganja imate in se ukvarjate z vsakim, da zmanjšate svoje splošno tveganje.
Izkazalo se je, da so številne spremembe v življenjskem slogu, ki ohranjajo vse te dejavnike tveganja, podobne, in vam bodo pomagale ohranjati zdravo težo. Vodilni življenjski slog zdravega srca pomeni vsakodnevno telesno vadbo in zdravi prehranjevalne navade .
Zlasti eden dietnih slogov je bil več desetletij raziskav, da bi preprečili bolezen srca in to je sredozemska prehrana.
Namesto da bi bila prehranska prehrana, ki jo izbere samo za kratkotrajne namene hujšanja, sredozemska prehrana je izbira življenjskega sloga, način prehranjevanja za preostanek svojega življenja. To je naravni slog prehranjevanja za večino prebivalcev držav, ki obkrožajo Sredozemsko morje, torej ime.
Mediteranska prehrana poudarja zmerno uživanje celotnega sadja in zelenjave , celih zrn, drevesnih oreškov, ekstra deviškega oljčnega olja, rib in perutnine ter vina (zlasti rdečega vina).
Sredozemska prehrana je kot dodatek prispevala tudi k zmanjšanju telesne teže in manjšemu tveganju za nastanek raka dojke .
> Viri:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primarno preprečevanje kardiovaskularnih bolezni s sredozemsko prehrano. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Bariatrična kirurgija in tveganje za novo atrijsko atrijsko fibrilacijo pri švedskih debelih osebah. J Am Coll Kardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 Smernica AHA / ACC / TOS za obvladovanje prekomerne telesne teže in debelosti pri odraslih: poročilo ameriške zveze za kardiologijo / ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za prakso in družbi za debelost [objavljeno na spletu 27. novembra 2013]. J Am Coll Kardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. Znanstvene seje ameriškega združenja za srce 2016. Povzetek (plakatna seja) je predstavljen v živo 14. novembra 2016.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al. 2013 smernica ACCF / AHA za obvladovanje srčnega popuščanja: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za zdravljenje. Obtok 2013 5. junij [Epub pred tiskom].