V Združenih državah Amerike so reševalna vozila opremljena s paramedicinskimi zdravili, nujnimi medicinskimi tehniki ( EMT s ) ali s kombinacijo obeh. Niso vsi reševalci odgovoriti na 911 klic v sili in v mnogih primerih so reševalna vozila , ki niso nujne , opremljena z dvema EMT in brez reševalca.
EMT in reševalci so resnično dva različna dela istega zdravstvenega delavca.
EMT se naučijo osnov orodij in veščin, ki jih bo kasneje nadgrajevalo usposabljanje za paramedicino. Toda ne dovolite, da vas to napredovanje zavede. Spretnosti EMT so enako pomembne kot zdravniki. Dejansko je uspešen paramedik tisti, ki nikoli ne pozabi narediti osnov.
Osnovna podpora za življenje
Nujni medicinski tehniki so usposobljeni za zagotavljanje osnovne življenjske podpore. To je žalosten izraz, ker osnovno v resnici ne daje zaslug za življenjske spretnosti, ki jih morajo EMT obvladovati. Pogosto v nujni zdravstveni oskrbi je najpomembnejše usposabljanje za reševanje življenj. CPR, kot primer, je najosnovnejši medicinski tečaj, ki ga lahko kdorkoli vzame, vendar je verjetno najpomembnejša sposobnost za vsakega zdravstvenega delavca.
Osnovna življenjska podpora je primarna raven za vsa reševalna vozila v ZDA. Če ambulantna bolezen prenaša bolnika, je v hrbtni strani reševalne postaje prisoten bolnik z osnovno ali podaljšano življenjsko podporo.
Edina izjema od tega pravila je redek primer prevoza s kritičnim skrbjo za prevoz (CCT) ali specialnih prevozov (SCT). Manj kot en odstotek vseh reševalnih vozil na cesti uporabljajo posebne skupine, ki skrbijo za paciente, ki se premikajo iz enega zdravstvenega objekta v drugega. Te ekipe lahko sestavljajo medicinske sestre, zdravniki, respiratorni terapevti ali kombinacije vseh teh skupaj z EMT ali bolnišničnimi zdravniki.
Razlika med osnovno in napredno življenjsko podporo (ALS) se nenehno spreminja, zato je zelo težko ustrezno opredeliti BLS. Eno pravilo je, da če postopek vključuje igle ali če cev gre mimo grla, to ni osnovna življenjska podpora. Obstajajo tudi nekatera napredna orodja za ocenjevanje, ki so tudi zunaj področja uporabe BLS, kot so elektrokardiogrami (EKG).
Kaj EMTs Učite
Da bi bolje razumeli, kaj je osnovna podpora za življenje (BLS), si oglejmo pregled spretnosti, ki se EMT uči:
- Ocenjevanje pacienta : EMT se mora naučiti oceniti bolnike in prepoznati znake in simptome življenjsko nevarnih zdravstvenih stanj. EMT se naučijo pridobiti zgodovino in opraviti fizični pregled. To postane osnova tako EMT ocene kot tudi paramedicinske ocene za tiste EMT, ki so postali bolnišnice.
- Upravljanje dihalnih poti : Eden od najpomembnejših sistemov za vzdrževanje življenja je dihalni sistem . EMT se naučijo vzdrževati pacientovo dihalno pot s pomočjo dihalnih poti (orodja, ki pomagajo ohraniti jezik s poti glottalnega odprtja, kjer zrak vstopi v sapnik), kot tudi sesanje za odstranjevanje izločkov in tujih predmetov iz grla. Prav tako se naučijo zdraviti kratko sapo z uporabo kisika in včasih aerosoliziranih zdravil. Uporaba zdravil, kot je albuterol, je odvisna od države ali občine, kjer deluje EMT.
- Drobljenje : certifikat za EMT je bil ustvarjen leta pred razvijanjem paramedicine. Zagon za ustvarjanje EMT je prišel iz trenda resnih trčenj vozil med dvajsetimi leti mišičnih avtomobilov v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Trauma iz zrušitev avtomobilov je pripomogla k razvoju treninga za tiste, ki so bile nato preprosto reševalci. Imobilizacijski zlomi so bili glavni del kurikuluma.
- Bandaging : Skupaj z zlomom zlomov pride bandažiranje odprte rane . Isti mehanizmi poškodb, ki zlomijo kosti, odtrgajo tudi kožo in mišico. EMT morajo vedeti, kako dobro ravnati.
- Dostavljanje dojenčkov : iz preproste dejstva, da se reševalne avtomobile pokličejo na ženske na delovnem mestu, je bilo pomembno, da vedo, kaj storiti, ko so prišli tam. Ko gre za paramedicinske spretnosti ob rojstvu otroka, je zelo malo, da se naučijo izven osnov osnovnega usposabljanja.
To so osnovna znanja in spretnosti in se od trenutka nastanka EMT niso spremenile. Leta 1996 je Nacionalna uprava za varnost v cestnem prometu (NHTSA) objavila kurikulum za usposabljanje nujnih medicinskih tehnikov (v času, imenovanem nujni medicinski tehnik), kar je malo smiselno, ko se spominjate razmerja med EMT in avtomobilom nesreče.
Med leti je bilo nekaj stvari dodanih (nova različica standardov usposabljanja za nujne medicinske storitve je bila objavljena med leti 2005-2009), vključno z zdravili, kot so albuterol, epinefrin, nalokson in nitroglicerin. Velika izjema od pravila "brez igel" zgoraj je uporaba adrenalina in naloksona. Obe zdravili se dajejo z injekcijo. V večini primerov EMT uporabljajo samodejne injektorje, ki so namenjeni uporabi za dajanje teh zdravil. Uporaba zdravil, ki niso kisik in peroralno dajana glukoza (zelo enostaven sladkor, dan bolnikom s hipoglikemijo), nikakor ni univerzalen. Velike regionalne razlike obstajajo tako v EMT kot v paramedicnih svetovih.
Postati EMT Certified
Vsaka država ima svoja pravila in predpise, ki urejajo usposabljanje in certificiranje nujnih medicinskih tehnikov. Večina sledi nacionalnim standardom za ravnanje v izrednih zdravstvenih storitvah, ki jih je objavil NHTSA. Standardi ocenjujejo, da bo usposabljanje za EMT trajalo od 150 do 190 ur. Mnoge države imajo minimalne ure, opredeljene v statutu. Kalifornija, na primer, zahteva minimalno trajanje programa 120 ur za certificiranje EMT, kar je precej pod nacionalno standardno oceno. Programi lahko trajajo dlje kot minimalni, seveda.
Ko je tečaj usposabljanja uspešno končan, mora kandidatka EMT opraviti certifikacijski izpit. V vseh štirih državah (v New Yorku, Wyomingu, Illinoisu in v Severni Karolini) bo kandidat opravil izpit, ki ga je razvil in vodil nacionalni register medicinskih tehnikov v nujnih primerih (NREMT). V teh državah bo izpit vodila država, pravila pa bodo drugačna od opisanih tukaj.
Po opravljenem izpitu kandidat potrdi NREMT. Naslednji dogodek je odvisen od države, običajno pa bo novopridočeni EMR certifikat NREMT predložil potrdilo NREMT državnemu EMS-u za državno licenco (tukaj ne bomo šli v razpravo o licenci in potrdilu). Državna licenca in certificiranje NREMT sta dobri dve leti. Obnovitev je specifična za državo in bo običajno zahtevala nadaljnje izobraževanje. Večina držav EMT ne poskrbi za potrditev NREMT po izdaji prvega dovoljenja.
EMT, ki se gibljejo od države do države
Če imate trenutno potrdilo NREMT, imate najpomembnejši del premikanja licence iz ene države v drugo. To pa pogosto ni dovolj. Veliko držav ima dodatne zahteve za dokončanje, preden lahko postanete licencirani, tudi če ste že certificirani na nacionalni ravni.
To je zapleteno in ni možnosti, da bi pokrili vse baze. Najboljši nasvet je, da pokličete EMS urad za državo, v kateri ste. Poiščite seznam stvari, ki jih morate narediti, in poskrbite, da označite vsa polja.
Kaj EMT ne učijo v šoli (običajno)
Strokovnjaki za nujne primere se poučujejo, kako ravnati s pacienti v najslabšem dnevu (morda zadnjem) bolnikovega življenja. Ampak to ni tisto, kar večina EMTs bo storila, ko bodo končno dobili skozi proces in se spraviti v reševalno vozilo prvič. Večina EMT ne bo tekla po srednjih ulicah, kjer se bodo sirene pogoltnile in lučke utripale, le da bi ranljivega pacienta ugrezali iz precejšnjih čeljustnih smrtnih žrtev samo v kratkem času.
Večina EMT bo istega bolnika vozila dva dni kasneje iz bolnišnice, kjer je bil v sili prepeljan v bolnišnico, kjer bo dokončal okrevanje. To je resničnost reševalnega prevoza: večina rešilnih avtomobilov se ne uporablja za nujne primere.
Programi usposabljanja EMT porabljajo malo časa. če obstajajo, učenje EMT kandidira za resnične spretnosti, ki bodo v prvih letih njihove kariere postale najuspešnejše: sočutje, nežnost in medosebna komunikacija, samo da bi navedli nekaj.
Izredne spretnosti so nujno potrebne, ne glede na to, ali EMT brcne na 911 klicev ali se ukvarja s prenosi vmesnikov. Pravzaprav bodo bolni pacienti, ki jih bo imel novi EMT, tisti, ki jih prevaža iz bolnišnice v bolnišnico. Če se med prevozom zgodi nekaj, se od EMT pričakuje, da bo opazil in se odzval.
Spretnosti ponovnega ocenjevanja med tistim, kar pogosto dojemamo kot "rutinsko" delo, niso okrepljene v tipičnih programih usposabljanja. EMT se naučijo priti, oceniti, zdraviti, prevažati, izpirati in ponoviti. Navadno nimajo navodil o tem, kako ravnati s pacienti, ki potrebujejo stalno spremljanje, včasih pa med urami med prevozom.
Da bi v celoti pripravili EMT za resnični svet, je nujno, da jim damo orodja za delo, ki ga bodo resnično počeli. Kot pilot na potniškem letalu morajo biti pripravljeni na nepredvidene, vendar morajo tudi vedeti, kako ravnati s svetovnim mestom, ne da bi jih ujeli.
> Viri:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Nujne medicinske storitve dostop do naloksona: nacionalni sistematični pravni pregled. Acad Emerg Med . 2014 okt; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> Ministrstvo za promet ZDA / nacionalna uprava za varnost cestnega prometa. (2009). Nacionalni standardi za izobraževanje v nujnih primerih. Washington DC.
> Ministrstvo za promet ZDA / nacionalna uprava za varnost cestnega prometa. (2009). Nacionalni standardi izobraževanja v nujnih primerih: smernice za nujne medicinske tehnike . Washington DC.
> Ministrstvo za promet ZDA / nacionalna uprava za varnost cestnega prometa. (2005). Nacionalna vsebina EMS. Washington DC.
> Ministrstvo za promet ZDA / nacionalna uprava za varnost cestnega prometa. (2007). Model nacionalnega modela uporabe EMS. Washington DC.