Uvod
Obstajata dve glavni vrsti kapi . Konec koncev sta oba problem, za katero je značilna kri, ki ni sposobna iti, kamor naj bi to storil. V ishemični možganski kapi krv ne prehaja skozi blokirano arterijo, možganske celice pa umirajo zaradi pomanjkanja kisika.
Kaj je intracerebralno krvavitev?
Pri hemoragični možganski kapi krv izliva iz poškodovane arterije neposredno v možgansko tkivo, namesto da teče skozi krvne žile. Ko arterija prekine možgane, krv potisne možgansko tkivo v stran, ko se bori za prostor v lobanji.
Posledično se možgansko tkivo travmatizira in lahko umre. Če se možgansko tkivo premakne preveč, lahko pride do trajne škode in smrti.
Kaj povzroča intracerebralno krvavitev?
Eden pogostih vzrokov za intracerebralno krvavitev je travma ; kljub temu se včasih krvavitev zgodi samo po sebi.
Najpogostejši vzrok spontane intracerebralne krvavitve je visok krvni tlak ( hipertenzija ). Kronično visok krvni tlak lahko oslabi stene arterij, še posebej globoko v možganih, kjer se majhna plovila odrivajo večje arterije. Ko visok tlak pritiska na tiste šibke stene krvnih žil, lahko arterija eksplodira.
Prav tako ni neobičajno, da se ishemična možganska kapica preobrazi v območje krvavitve. Ta proces se imenuje hemoragična konverzija. Ishemična kap trpi možgansko tkivo, mrtvo možgansko tkivo pa je bolj krhko kot živi možgani. Ta krhkost vkljucuje stene drugih krvnih žil, ki jih nato trpijo.
Ker se ishemična možganska kap obicajno zdravi z raztopinami v krvi, zdravila prispevajo tudi k tovrstnemu intracerebralnemu krvavju.
Medtem ko je visok krvni tlak najpogostejši vzrok spontane intracerebralne krvavitve na splošno, je najverjetnejši razlog za krvavitev različen glede na starost. Pri starejših lahko motnja, imenovana cerebralna amiloidna angiopatija, vodi do intracerebralne krvavitve.
V tej motnji se abnormalni protein, imenovani amiloid, gradi v stenah krvnih žil. Zaradi tega so krvne žile bolj krhke in zlahka zlomljene. Za razliko od hipertenzivne intracerebralne krvavitve, ki se pogosto zgodi globoko v možganih, amiloidna angiopatija pogosteje povzroča krvavenje na robu možganov. Pri otrocih so prirojene žilne abnormalnosti pogostejši vzrok spontane intracerebralne krvavitve. Na srečo so to razmeroma redke.
Drugi sodelujoči pri intracerebralnem krvavju vključujejo:
- možganski tumorji
- vaskulitis
- septična embolija
- moyamoya
- kokain in amfetamini
- okužbe, kot je herpes simplex encefalitis
- zdravila za redčenje krvi
- prirojene motnje krvavitve
Kateri so znaki intracerebralne krvavitve?
Nekdo z intracerebralno krvavitvijo ima lahko nevrološke znake, kot so otrplost, mravljinčenje ali šibkost, podobno kot ishemična možganska kap. Nevrološki simptomi bodo odvisni od mesta krvavitve. Poleg tega lahko kri povzroči povečan pritisk v lobanji, ki povzroči glavobol, slabost, bruhanje in zmanjšanje zavesti .
Ker možgansko tkivo ne podpira kompresije s krvjo, se simptomi intracerebralne krvavitve ponavadi poslabšajo v nekaj minutah na uro.
To je v nasprotju s subarahnoidno krvavitvijo, kar se je zgodilo naenkrat.
Kako je diagnosticirano intracerebralno krvavitev?
Poleg pregleda bolnika, bodo zdravniki želeli naročiti nujno računalniško tomografijo ( CT ) skeniranje glave. Nova krv se bo svetlo pojavila pri CT skeniranju.
Kaj so zdravljenje za intraerebralno krvavitev?
Do diagnoze intracerebralne krvavitve je že storjeno določeno število poškodb. Poudarek bo na prenehanju krvavljenja, da bi se še poslabšal. Krvni tlak bo treba močno nadzorovati. Če je v bolnikovem sistemu krvni tlak, se lahko zdravilo da obrniti.
Naslednji korak je preprečiti morebitne neželene učinke krvavitve, na primer povečan intrakranialni tlak. Za zagotovitev dobrega oskrbe bolnika se večina bolnikov z intrakranialno krvavitvijo prenese na nevrološko ICU .
Kakšne so možnosti za okrevanje od intrakerebralne krvavitve?
Med 30 do 50 odstotkov ljudi z intracerebralno krvavitvijo ne bo preživelo več kot eno leto. Lokacija in velikost krvavitve ter starost, zdravje in raven zavesti o žrtvi so vsi dejavniki v verjetnosti preživetja. Če je bila žrtev zdravila za redčenje krvi, je verjetno, da bo izid slabši.
Težko je povedati, kako pogosto se ljudje z intracerebralno krvavitvijo vrnejo na dobro raven neodvisnega delovanja. Nekateri ljudje verjamejo, da imajo ljudje, ki preživijo hemoragično kap, dejansko relativno dobre rezultate v primerjavi z ljudmi z ishemičnimi kapi podobne velikosti, ker kri preide na možgansko tkivo in ne neposredno oropira kisik. Vendar je težko biti prepričan. Nedavne ocene razmeroma dobrih rezultatov po intracerebralni hemoragiji segajo od 12 do 39 odstotkov. Jasno je potrebno več informacij.
Viri:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, nevrološka in nevrokirurška intenzivna nega, četrta izdaja, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidenca in 10-letno preživetje intracerebralne krvavitve v populacijskem registru. Stroke. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidenca, smrtnost primera in funkcionalni izid intracerebralne krvavitve s časom glede na starost, spol in etnično pripadnost: sistematični pregled in metaanaliza. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.