Za zdravljenje nekaterih bolnikov z debelostjo je na voljo več kirurških postopkov zmanjšanja telesne teže. Medtem ko so nekateri od teh postopkov v praksi že desetletja, kako lahko medsebojno vplivajo in vplivajo na duševno zdravje bolnikov z debelostjo, niso bili podrobno preučeni. Vendar pa analiza razpoložljive literature to poskuša spremeniti.
Kaj je bariatricna kirurgija?
Izraz "bariatric surgery" se uporablja za številne kirurške postopke, ki so bili razviti za zdravljenje debelosti in kirurško povzročijo izgubo telesne mase. Med njimi so med drugim tudi želodčni obvod , želodčni trak in želodčni rokav (rokav gastrektomija), ki so bili razviti za kirurško zdravljenje debelosti.
Kdo je kandidat za bariatricno kirurgijo?
V skladu s smernicami za debelost, ki jih objavijo Ameriška združenja za srce (AHA), Ameriški kolidž za kardiologijo (ACC) in Društvo za debelost (TOS), je lahko bariatrična kirurgija možnost za odrasle paciente, ki izpolnjujejo določena merila.
Ta merila vključujejo indeks telesne mase (BMI) 40 ali več ali BMI 35 ali več pri pacientu, ki ima druge zdravstvene težave (znane kot "komorbidne bolezni"), ki jih povzroča debelost.
Odbor za pisanje smernic za debelost ni našel zadostnih dokazov za priporočanje bariatrične operacije za bolnike, ki imajo BMI, ki padejo pod te mejne vrednosti.
Smernica nadalje svetuje zdravnikom za primarno zdravje in drugim, ki skrbijo za bolnike z debelostjo z visokim BMI, da bi najprej poskusili "vedenjsko zdravljenje z ali brez farmakoterapije", in če to ne deluje skupaj z drugimi prehranskimi in življenjskimi ukrepi za doseganje zadostne izgube teže, bariatric operacija se lahko obravnava.
Kako Bariatric Surgery vpliva na duševno zdravje?
Metanaliza, ki je pregledala razpoložljivo literaturo bariatrične kirurgije, je odkrila 68 publikacij, ki so poročale o pogojih duševnega zdravja v okviru bariatrične kirurgije.
Po mnenju avtorjev študije: "Med bolniki, ki iščejo in opravljajo bariatrično kirurgijo, so najpogostejši pogoji duševnega zdravja ... bili depresija in binge prehranjevalne motnje ."
Natančneje, ugotovljeno je bilo, da ima 19% bolnikov depresijo in da je bilo ugotovljenih 17% motenj prehranjevanja.
Čeprav ni bilo ugotovljeno, da niti depresija niti binge motnje prehranjevanja nenehno povezujejo z razlikami v rezultatih telesne mase po operaciji, se zdi, da ima bariatric operacija ugodne učinke na bolnike z depresijo.
Raziskovalci so ugotovili, da je bariatric operacija dosledno povezana z nižjimi stopnjami depresije po operaciji. Bariatric operacija je bila povezana tudi z zmanjšanjem resnosti simptomov depresije.
Avtorji študije so ugotovili, da so "razmere za duševno zdravje pogoste pri bolnikih z bariatricno kirurgijo, zlasti depresija in motnja prehranjevanja." Opozorili so tudi na podporo "povezavi med bariatricno kirurgijo in postopnim postopkom po operaciji". "
Viri:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Pogoji duševnega zdravja pri bolnikih, ki iščejo in opravljajo bariatrično kirurgijo: metaanaliza. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 Smernica AHA / ACC / TOS za obvladovanje prekomerne telesne teže in debelosti pri odraslih: poročilo ameriške zveze za kardiologijo / ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za prakso in družbi za debelost [objavljeno na spletu 27. novembra 2013]. J Am Coll Kardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nove smernice za debelost: obljuba in potencial. JAMA 2014; 311: 23-24.