Bariatric surgery je izraz, ki se nanaša na številne kirurške postopke, ki so bili razviti za zdravljenje debelosti in kirurško povzročijo izgubo teže. Eden od teh postopkov je želodčni trak.
Kako deluje
Želodčni trak, ki se običajno imenuje "lap-band", ko je končan laparoskopsko, je oblika bariatrične kirurgije. S postopkom želodnega traku, ki se ponavadi opravi laparoskopsko , je pas okoli želodca, ki deli želodec v dve vrečki: majhno zgornjo vrečko nad pasom in večjo spodnjo vrečko pod pasom.
Majhna vrečka omejuje količino hrane, ki jo lahko jedo pri vsakem posameznem sedenju, in tako povzroči občutek polnosti z manj hrane.
Območje je mogoče prilagoditi z vbrizganjem ali odstranjevanjem soli iz nje, s čimer se zmanjša ali poveča velikost odprtine med obema deloma želodca. Trak je odstranljiv in trajno ne spremeni anatomije želodca ali prebavnega trakta.
Želodčni trak spada v kategorijo "omejevalnih" kirurških posegov, ker zmanjšuje ali omejuje učinkovitost želodca za sprejemanje hrane.
Učinkovitost
V sistematičnem pregledu študij, ki so bile doslej objavljene, je ena skupina raziskovalcev ugotovila, da je poročano prekomerno zmanjšanje telesne mase z želodčnimi trakovi v povprečju znašalo 45%, z zmanjšanjem stopnje sladkorne bolezni tipa 2, ki je znašala 28,6%. Z želodčnega traku je bilo zmanjšanje stopnje hipertenzije (visok krvni tlak) 17,4%, zmanjšanje hiperlipidemije (visok holesterol) pa 22,7%.
Te številke so bile manjše od tistih, ki so jih opazili pri želodčni obtočni in želodčni ovojnici.
Kljub dosedanjim dokazom pa so potrebne dolgoročne nadaljnje študije, saj nobena študija bariatrične kirurgije ne poroča o rezultatih, ki presegajo pet let. Tako, čeprav so znane začetne številke za izgubo teže, ni znano, koliko se hujšanje ohranja v sedmih ali desetih letih ali celo daljše.
Stranski učinki
Po podatkih Ameriškega združenja za presnovno in bariatrijsko kirurgijo ne pričakujemo, da bodo nekateri dodatni učinki, kot je "damping sindrom" in driska, povezani z drugimi operacijami bariatričnega kirurškega posega, kot so želodčni obvod , povezani z laparoskopsko nastavljivim želodčnim trakom. Vendar se lahko zgodi, da se pojavijo zaprtje.
Bolniki, ki imajo želodčni trak, imajo lahko tudi težave z disafagijo (težave pri požiranju), še posebej, ko je trak zategnjen ali "prilagojen".
Z omejevalnimi postopki izgube teže, kot je želodčni trak, se ne pojavlja sindrom malabsorpcije, ker prehrana, ki jo je naenkrat prinesla, potuje iz zgornje vreče v spodnjo vrečko, kjer se nato normalno absorbira, ko prehaja skozi tanko črevo in preostali prebavni sistem.
Vendar pa zaradi zmanjšanega vnosa hrane (ki je navsezadnje točka tega postopka) lahko pride do prehranskih pomanjkljivosti, pri čemer je priporočljivo, da bolniki, ki delujejo v želodcu, vsak dan potrebujejo popolno multivitamin. Drugi prehranski dodatki se lahko priporočajo na podlagi individualnih potreb bolnikov, zato je bistvenega pomena natančno spremljanje zdravljenja z zdravnikom.
Viri:
Ameriško združenje za bariatricno kirurgijo Odbor za javno / strokovno izobraževanje. Bariatric surgery: postoperativne skrbi. Objavljeno februarja 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. Sedanje stanje dokazov o bariatricni kirurgiji. Uvodnik. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, et al. Dolgoročno spremljanje po bariatrični kirurgiji: sistematični pregled. JAMA 2014; 312: 934-942.