Solze običajno zahtevajo kirurško popravilo
Patellarna tetiva je struktura, ki povezuje kneekap (patelo) s shinbone (golenico). Ligament je struktura, ki povezuje eno kost v drugo kost, zato se nekateri ljudje sklicujejo na to kot patellarni ligament. Vendar pa ta struktura resnično povezuje mišico s kvadricepsi na golenico in tetiva povezuje mišice s kostmi, zato je patelična tetiva pogostejši opis.
Patelarna tetiva je pomemben del ekstenzorskega mehanizma spodnjega ekstremiteta . Ekstenzorski mehanizem vključuje kvadricepsno mišico, kvadricepsno tetivo, patelo (kneekap) in patellarno tetivo. Te strukture delujejo skupaj, da omogočajo ravnotežje kolena in to lahko storijo z veliko silo. Mehanizem ekstenzorja je ključnega pomena za normalne funkcije, ki segajo od hoje do stopniščnega plezanja do atletskih aktivnosti, vključno s tekom in udarci. Brez nedotaknjenega ekstenzorskega mehanizma lahko vse te dejavnosti postanejo težko izvedljive.
Simptomi
Tipičen posameznik, ki vzdržuje raztrgano patellarno tetivo, je mlad in moški športnik. Ker več ljudi s srednjega rodu ostane fizično aktivno, ta poškodba postaja vedno bolj pogosta pri starejših.
Običajno škoda vključuje nerodno pristanek iz skakalnega položaja, kjer se mišica kvadriceps sklene, vendar se koleno močno izravnava.
To je tako imenovano ekscentrično krčenje in ogromno stresa na tkivo. Športniki, ki trpijo zaradi poškodbe, se lahko počutijo snapping ali popping občutek in običajno ne bo mogel hoditi po poškodbi.
Tipični znaki raztrgane patelične kite vključujejo:
- Bolečine neposredno pod kneecap
- Oteklina in modrice v sprednjem delu kolena
- Napako ali mehko mesto, kjer mora biti tetiva tesna
- Težave pri hoji ali športnih aktivnostih
Vzroki
Ugotovljeno je bilo, da pri skoraj vseh bolnikih, ki preživijo prekinitev patetičnega tetiva, obstaja nenormalno tkivo tetiva, ki je skladna s kronično tendinozo . Patelarna tetiva je ponavadi poškodovana v območju vodotokov tetive, kjer je krvni tok v tkivu slab in žile najšibkejše.
Tendonske solze se lahko pojavijo tudi pri ne-atletskih nastavitvah. Običajno obstaja razlog za oslabelost patetične tetive pri teh posameznikih, kot je sistemska bolezen, ki oslabi kite ali nedavni operativni poseg na koleno, ki jo povzroča oslabljena tetiva. Zdravljenje je običajno podobno pri atletah in ne-športnikih.
Diagnoza
Pri kliničnem pregledu je običajno očitna diagnosticirana raztrgana patelarna tetiva. Ljudje, ki raztrgajo tetivo, ne morejo razširiti kolena z gravitacijo in ne morejo opraviti testa za dviganje ravne noge . Izpraševalec lahko navadno občutijo vrzel v kite, tik pod kneecap.
Dobi se rentgenski žarek, saj lahko pelertni zlom povzroči podobne simptome in ga je treba izključiti kot možno diagnozo. Na rentgenskem delu je patela običajno višja v primerjavi z nasprotnim kolenom, saj se kvadriceps potegne navzgor na kneecap in nič ne zadrži v normalnem položaju.
Medtem ko pogosto ni potrebna, se MRI lahko uporabi za potrditev diagnoze in pregled kolena za kakršno koli drugo škodo, ki je morda prišlo.
Zdravljenje
Raztrgana patelarna tetiva sama po sebi ne pozdravi in neobdelano levo bo privedlo do slabosti kvadricepsne mišice in težav pri rutinskih aktivnostih, vključno s hojo. Kirurgija za popravljanje raztrganih kite je razmeroma preprosta v konceptu, vendar jo je težko izvesti.
Raztrgani konci tetive morajo biti zaseženi. Težava je v dejstvu, da je pomembno ponovno napeti napetost, ne da bi bilo preveč tesno ali preveč ohlapno.
Prav tako je težko dobiti dobro popravilo, še posebej, če je tetiva neposredno odtrgana s kosti. V takih situacijah je morda treba šivanje, ki se uporablja za popravilo tetive, neposredno povezati s kostmi.
Obnova in napoved
Obnavljanje iz raztrganega patellarne kite je težko in potreben čas. Eden od najpomembnejših prognostičnih dejavnikov za ozdravitev je čas za operacijo, kirurški poseg, ki se lahko podaljša čez nekaj tednov, lahko omeji sposobnost predelave. Znano je, da bo zgodnja mobilnost po operaciji, zaščitena krepitev in preprečevanje prevelikega stresa pri popravilu pospešila splošno okrevanje. Tudi s temi koraki je najmanj 3 mesece do vrnitve običajnih dnevnih aktivnosti in 4-6 mesecev, dokler se šport ne nadaljuje.
Medtem ko večina ljudi popolnoma ozdravi patularno kirurgijo tetive, lahko pride do dolgotrajne šibkosti tudi z uspešnim popravilom. Športniki, ki se poskušajo vrniti v tekmovalne športe, lahko traja eno leto ali več, da se vrnejo na svojo funkcijo prednikov. Izvajanje vodene fizikalne terapije je lahko koristno za zagotovitev, da športniki lahko nadaljujejo svoje normalne športne dejavnosti.
Vir:
Matava MJ. "Patellar Tendon Ruptures." J Am Acad Orthop Surg, november 1996, vol. 4 št. 6 287-296.