Bolezen koronarne arterije pogosto ni značilna pri ženskah
Ženske umrejo zaradi bolezni srca in ožilja bolj kot kateri koli drugi vzrok, večina teh smrti pa je posledica koronarne arterijske bolezni (CAD) . Vendar pa se na nekaterih pomembnih načinih CAD lahko nekatere izkušnje žensk bistveno razlikujejo od klasičnega CAD, ki je opisan v medicinskih učbenikih. Pri teh ženskah lahko razlike povzročijo zamudo pri pravilni diagnozi in s tem vplivajo na njihove rezultate.
Večina žensk s CAD ima precej "tipično" obliko bolezni - bolezen se obnaša tako, kot kažejo učbeniki, da je "treba" vedeti, kar pomeni, kako se obnaša pri moških. V povprečju so ženske, ki razvijajo CAD, približno 10 let starejše od moških, ki razvijajo CAD, in te "starejše" ženske imajo približno enake rezultate kot pri moških pri starosti, ki ustreza starosti, vsaj kadar so njihovi CAD diagnosticirani in zdravljeni pravočasno moda.
Večina žensk s CAD je v tem "starejšem pacientu, tipičnem CAD" vzorcu.
"Atypical" CAD v ženskah
Na žalost veliko več žensk kot moških pri razvoju CAD razvija »atipične« vzorce in ti atipični vzorci vse prepogosto vodijo v zamujene diagnoze in neustrezne terapije in s tem do slabših rezultatov.
Zlasti obstajajo trije vidiki CAD, ki so pogosto problematični pri ženskah:
- Simptomi CAD so lahko različni pri ženskah.
- Standardne metode diagnosticiranja CAD so lahko zavajajoče pri ženskah.
- CAD je lahko atipičen pri ženskah.
Te atipične značilnosti CAD-a, če so skupaj z lažnim pojemom (še vedno preveč zdravnikov), da "ženske ne dobijo srčne bolezni", močno prispevajo k kritičnim zamikom pri diagnostiki in zdravljenju CAD pri ženskah.
Poglejmo te tri dejavnike natančneje:
Simptomi CAD se lahko razlikujejo pri ženskah.
Kadar imajo ženska angina , so bolj verjetno kot moški, da doživijo "atipične" simptome.
Namesto bolečine v prsnem košu so bolj verjetno, da bodo imeli vroč ali pekoč občutek ali celo občutljivost na dotik, ki se lahko nahaja v hrbtu, ramenih, rokah ali čeljusti - in pogosto ženske nimajo nobenega neugodja v prsih.
Opozorilni zdravnik bo razmišljal o angini, kadar koli pacient (moški ali ženska) opisuje kakršnokoli kratkoročno nelagodje, povezano z naporom, ki se nahaja kjerkoli nad pasom, in jih resnično ne bi smeli zavreči s takimi "netipičnimi" opisi simptomov.
Vendar, razen če zdravniki ne razmišljajo posebej o možnosti CAD, imajo vsi verjetno, da takšne simptome napišete le na mišično-skeletne bolečine ali motnje v prebavilih.
Miokardni infarkt (srčni napad) se ponavadi obnaša različno pri ženskah. Pogosto namesto drobljenja v prsnem košu, ki je značilna za srčni napad, lahko ženske doživljajo slabost, bruhanje, prebavne motnje, dispnejo (kratka sapa) ali izjemno utrujenost, vendar nič ne razumejo kot bolečine v prsih. Na žalost so ti »atipični« simptomi lahko tudi pripisovali nečemu drugemu kot srcu.
Poleg tega so ženske (zlasti ženske s sladkorno boleznijo ) bolj verjetno kot moški, da imajo "tihi" srčni napad - to je srčni utrip, ki se pojavi brez opaznih simptomov in ki se diagnosticira le pozneje.
Diagnoza CAD pri ženskah je lahko težja.
Diagnostični testi, ki običajno delujejo precej dobro pri moških, so lahko včasih zavajajoči pri ženskah. Najpogostejši problem je pri testiranju izjemnih situacij . Pri ženskah lahko elektrokardiogram (EKG) med vadbo pogosto kaže spremembe, ki nakazujejo CAD, ali je CAD prisoten ali ne, zato je študija težko razlagati.
Mnogi kardiologi rutinsko dodajo ehokardiogram ali študijo talija pri stresnem testu pri ženi, kar močno izboljša diagnostično natančnost.
Pri ženskah s tipičnim CAD je koronarna angiografija vsaka uporabna kot pri moških; identificira točno lokacijo kakršnih koli ovirnih plošč (npr. blokade) v koronarnih arterijah in vodi terapevtske odločitve. Vendar pa se pri ženskah z atipičnimi motnjami koronarnih arterij (ki jih je treba obravnavati v naslednjem poglavju) koronarni angiogrami pogosto zdijo zavajajoče normalni. Tako pri ženskah angiografija pogosto ni zlati standard za diagnozo, saj je za večino moških.
CAD pri ženskah lahko vzame atipične oblike.
Pri ženskah se lahko pojavijo vsaj štiri "atipične" vrste bolezni koronarnih arterij, običajno pri mlajših (tj. Ženskih pred menopavzo). Vsak od teh pogojev lahko povzroči simptome angine z navidezno "normalno" koronarnimi arterijami (to pomeni, da se obolele koronarne arterije lahko pojavijo normalno na angiogramu). Problem, seveda, je, da če zdravnik vse svoje zaupanje v rezultate angiograma, verjetno ne bo pogrešal prave diagnoze.
Tu so štiri atipične oblike bolezni koronarnih arterij, ki se pri ženskah pogosteje pojavljajo kot pri moških. Sledite povezavam za podrobnejšo razpravo o vsakem od njih.
Beseda iz
Medtem ko je CAD precej pogost pri ženskah, je postalo jasno, da se lahko CAD pri ženskah precej razlikuje od CAD pri moških. Zaradi tega je pravilna diagnoza poseben izziv pri ženskah.
Če ste vi ali vaš ljubljeni zaskrbljeni, da imate CAD, se prepričajte, da poznate atipične simptome, ki pogosto spremljajo CAD pri ženskah, in netipičnih rezultatov diagnostičnih testov, s katerimi se lahko srečate med ocenjevanjem. In prav tako pomembno, poskrbite, da bo vaš zdravnik seznanjen tudi z atipičnimi vzorci, preden on ali ona zapiše simptome kot ne-srčne.
> Viri:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Razlike med spoloma v demografskih podatkih, dejavnikih tveganja, predstavitvi in neinvazivnem testiranju pri stabilnih ambulantnih bolnikih s sumom na bolezen koronarne arterije: vpogledi iz PROMISE Trial. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et al. Premostitev razlike med spoloma: vpogled iz sodobne analize spolnih razlik pri zdravljenju in rezultatih bolnikov z akutnimi koronarnimi sindromi. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Trenutni diagnostični koncepti za odkrivanje koronarne arterijske bolezni pri ženskah. Eur Heart J 2008; 29: 707.