Pregledi s magnetno resonanco (MRI) običajno uporabljajo ortopedski kirurgi, da bi ocenili različne pogoje. MRI so lahko še posebej v pomoč pri zagotavljanju vizualne podobe različnih tkiv znotraj telesa. S tem, da vašemu zdravniku omogočite, da "vidi" tkiva, vključno z mišicami, tetivi, hrustancem, kostmi in ligamenti, je mogoče oceniti strukturno škodo mišično-skeletnega sistema.
MRI se običajno uporabljajo za identifikacijo rotatorske manšetne solze v ramenih, poškodovanih sprednjih križnih vezi na kolenu in številnih drugih ortopedskih stanj po telesu. Medtem ko MRI morda niso najboljši test v vseh kliničnih okoljih, so koristen test, ki se lahko uporablja za ocenjevanje različnih pogojev.
Obstajajo primeri, v katerih se MRI lahko izvaja z nekaj, kar imenujemo "izboljšanje kontrasta". Kontrast je snov, ki jo lahko dodate na različna področja telesa, da postanejo bolj vidne pri skeniranju. Na primer, včasih se kontrast vbrizga v krvni obtok, da se bolje ilustrira mesto krvnih žil na MRI. Kontrast lahko vbrizgate tudi znotraj sklepa, da boste odkrili bolj subtilne poškodbe ligamenta in hrustanca. S temi postopki pa se pogosto postavlja vprašanje: Ali so kontrastne rešitve varne?
Gadolinijsko izboljšanje
Najpogosteje uporabljeno kontrastno sredstvo za MRI test se imenuje gadolinij.
Gadolinij je redka zemlja kovina, ki se lahko uporablja v zdravstvenih nastavitvah, da bi poudaril specifične ugotovitve pri preiskavah MRI. Majhno količino gadolinija lahko vbrizgamo v krvni obtok ali injiciramo v sklep, da zagotovimo kontrastno povečanje za MRI. Druge vrste kontrastnih sredstev se uporabljajo za druge vrste preskusov slikanja.
Na primer, ljudje s rentgenskimi žarki ali CT skeni pogosto imajo kontrastna sredstva, vendar to niso gadolinije. Za večino radiografskih študij je kontrast jod.
Pri ortopedskih pogojih se najpogosteje uporablja vrsta kontrastne izboljšave, ki se imenuje MRI gadolinij, izboljšana artrografija. To pomeni, da se kontrastna raztopina, gadolinij, injicira znotraj sklepa. Z vbrizgavanjem kontrasta znotraj sklepa postane lažja vizualizacija poškodbe hrustanca in ligamentov. Izboljšanje kontrasta lahko uporabite za različne vrste MRI-jev, vendar najpogostejši razlogi za izboljšano kontrastno MRI vključujejo:
- MRI na rameni, ki jih je treba ovrednotiti za morebitno slepoto
- MRI za lokostrelstvo, ki se ocenjujejo za poškodbe " Tommy John "
- Hip MRI, ki jih je treba ovrednotiti zaradi solz
Kot smo že omenili, lahko izboljšavo kontrasta uporabite tudi iz drugih razlogov, to so le nekateri najpogostejši razlogi, zakaj vaš ortopedski kirurg lahko zahteva, da se test poveča.
Ali je kontrast varen?
Nekaj nedavnega zanimanja za varnost gadolinija, vbrizganega v telo, je bilo. Večina zadevnih raziskav je povezano z injiciranjem gadolinija v krvni obtok, zato je zelo malo podatkov o varnosti vbrizgavanja gadolinija v sklep.
Zaskrbljenost z injiciranjem v krvni obtok je, da se gadolinij lahko kopiči in vztraja pri določenih tkivih telesa. Pri nekaterih ljudeh je prišlo do zveze z gadolinijem, ki je povzročil poslabšanje bolezni ledvic. Medtem ko to ni pogost stranski učinek, to povečuje možnost skrbi.
Večina študij je pokazala, da je gadolinij varna snov za uporabo, tudi med nosečnostjo. Dokler ljudje nimajo aktivne ledvične bolezni, se injekcije gadolinije štejejo za varne. Čeprav se ta snov ne bi smela uporabljati rutinsko, je lahko koristno orodje za pomoč pri diagnosticiranju različnih pogojev.
Obstajajo tudi nekatere raziskave, ki kažejo na to, da gadolinijeve injekcije v sklep lahko povzročijo skupno vnetje in draženje. Ni jasno, da je gadolinij dejanski krivec in razlog, zakaj ljudje dobijo skupno vnetje, potem ko so te injekcije lahko posledica količine uporabljenega tekočine ali drugih snovi, ki so injicirane skupaj z gadolinijem. Vendar pa lahko z injiciranjem, ne glede na vzrok, povzroči povečane simptome bolečine v sklepih.
Ali je potrebno vbrizgavanje kontrasta?
To je verjetno večje vprašanje: Ali je gadolinijska artrografija potrebna za diagnozo poškodb ali za poškodbo Tommyja Johna? To je subjektivna razprava in tudi tema, ki se spreminja, saj se izboljša njihova kakovost. Nobenega dvoma ni, da bi bile MRI z izboljšano kontrastom veliko učinkovitejše pri postavljanju diagnoze nekaterih vrst poškodb kot nekontrastnih MRI. Vendar pa MRI postajajo bolj natančne in razlika med izboljšanjem kontrasta in nekontrastnim MRI morda ni tako pomembna, kot je bila prej. Obstajajo novejši podatki, ki kažejo povečanje kontrasta, verjetno ni potrebno, da bi naredili številne pogoste ortopedske diagnoze.
Kaj storiti?
Če zdravnik predlaga kontrastno izboljšano MRI, jih je smiselno vprašati, ali je izboljšava kontrasta res potrebna. Kot je bilo omenjeno, z novimi MRI-napravami, ki zagotavljajo boljšo kakovost slike, postaja potreba po intra-artikularni izboljšavi kontrasta vse manj pomembna. Obstajajo nedvomno časi, ko je izboljšava kontrasta boljša možnost, vendar so te relativno redke in velika večina MRI testov se lahko izvaja brez izboljšave kontrasta.
Ljudje, ki imajo motnje ledvic, naj bi se prepričali, ali se njihov zdravnik zaveda tega problema, preden opravi kateri koli MRI test. Poleg tega je smiselno vprašati svojega zdravnika, kakšna bi bila korist MRI, povečanega s kontrastom, v primerjavi s testom MRI z izboljšanim kontrastom. Če je ta razlika minimalna, boste morda želeli razmisliti o tem, da v telo ne boste injicirali gadolinija.
Beseda iz
Kontraktne injekcije lahko pomagajo pri nekaterih MRI, da bi jih bolj natančno diagnosticirali specifične pogoje. Vendar pa obstajajo možna tveganja, povezana s kontrastnimi materiali, nekatera od teh tveganj pa morda ne bodo popolnoma razumljena. Če je bila priporočena izboljšava kontrasta, mora biti vašemu zdravniku jasno in vam jasno, zakaj dodano tveganje zagotavlja zadostno korist. Če ni jasnega razloga za izboljšanje kontrasta, večina sodobnih MRI natančno diagnosticira veliko večino ortopedskih pogojev brez tega dodatnega tveganja.
> Viri:
> Firth, S. "FDA Panel podpira novo opozorilo za kontrastna sredstva Gadolinium" MedPage danes. 11. september 2017.
> "Gadolinij na osnovi kontrastnih sredstev za slikanje z magnetno resonanco (MRI): sporočilo o varnosti zdravila - FDA, ki ocenjuje tveganje za možganske vloge s ponovljeno uporabo" Izjava FDA. 27. julij 2015.