Roke, ramena in bolečine v vratu
Sindrom torakalnega izlitja (TOS) je pogoj, ki povzroča simptome bolečine, otrplost in mravljinčenje (ne vedno skupaj, in ne ista simptomov pri vseh osebah). TOS je težko diagnosticirati, je relativno redka in zato lahko traja dolgo časa, da odkrije, da je vzrok simptomov. Mnogi bolniki s TOSom obiščejo številne zdravnike različnih specialitet in imajo veliko testov, preden jih dokončno diagnosticirajo s TOS.
Vzroki TOS
Sindrom torakalnega izliva se nanaša na skupino pogojev, ki jih povzroča stiskanje živcev ali krvnih žil na območju okoli kostne kosti. Najpogostejši tip TOS se pojavi, ko se živci (posebej del brahialnega pleksusa) zožijo med kostnico in prvo rebro. Ta vrsta TOS se imenuje nevrogenih TOS. Obstaja lahko tudi stiskanje velikih krvnih žil (subklavijska vena ali arterija), kar je manj pogosto. To se imenuje vaskularni TOS.
TOS se pojavi po travmatski poškodbi (čeprav se simptomi ne smejo začeti šele tedne po poškodbi) ali ponavljajočih se stresov. Žleb ali krvno žilo lahko kosti ali mehka tkiva med kljukicom in prvim rebrom stisnejo.
Simptomi TOS
Tipični simptomi TOS se pojavijo pri bolnikih, ki so mladi, aktivni in drugače zdravi. Medtem ko se nekateri pogoji, ki so zmedeni s tem pogojem, pojavijo pri manj zdravih pacientih, se zdi, da se TOS pri ljudeh, ki sicer sicer zdrave osebe, ne pojavijo nikjer.
Najpogostejši simptomi TOS so:
- Mravljinčenje v roki
- Bolečine v vratu, rami in roki
- "Teža" roke
- Glavobol
Manj pogosti vaskularni tip TOS lahko povzroči otekanje roke (venski TOS) ali bledo in hladno netoleranco konca (arterijski TOS). Veliko preskusov je mogoče opraviti, vendar pa lahko nenormalni rezultati testa ali ne.
Najpomembnejši korak v diagnozi je skrbna zgodovina in fizični pregled zdravnika, ki je seznanjen s tem pogojem. Pogosto opravljeni testi vključujejo rentgenske žarke, MRI , študije živčnega prevoda in žilne študije. Eden od najbolj uporabnih testov je selektivna injekcija za določitev lokacije stiskanja živca.
Težka diagnoza
Najtežji vidik sindroma prsnega izvidja je, da je težko pogoj za diagnosticiranje. Večini bolnikov s TOS-om so diagnosticirali drugo, če ne nekaj drugih, razmere na tej poti. Pogosto so bili opravljeni številni testi in poskusi zdravljenja niso bili uspešni.
Nekateri skupni problemi, ki lahko povzročijo simptome, podobne TOS, vključujejo:
- Sindrom karpalnega kanala ali sindrom kubitalnega kanala
- Herniated cervical disc
- Težave z ročajem za manšete
Nekaterim bolnikom je bilo povedano, da imajo psihosomatsko bolezen ali fibromialgijo . Drugi bolniki, ki niso našli oprostitve zaradi simptomov bolečine v roki ali ramenih, lahko ugotovijo, da ta diagnoza še nima pogoja. Moj najboljši nasvet je najti zdravnika, ki razume to stanje in je pripravljen delati z njimi, saj je redko upravljanje TOS-a hitro in enostavno.
Priporočila za zdravljenje
Večina bolnikov lahko najde olajšave z ne-kirurškim zdravljenjem.
Skupni koraki vključujejo počitek (še posebej po poškodbi TOS), izogibanje specifičnim telesnim aktivnostim, ki povzročajo simptome, in fizikalno terapijo. Injekcije v mišice okoli klavikula lahko razbremenijo simptome, če je mišica vzrok TOS.
Operacija je običajno namenjena tistim s trajnimi simptomi ali v primerih žilnega TOS, ki so lahko v izrednih razmerah. Na srečo lahko večina bolnikov najde olajšave, ne da bi morali narediti ta korak!
Viri:
Kuhn JE, et al. "Sindrom torakalnega izstopa" J Am Acad Orthop Surg april 2015 vol. 23 št. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract