Stopnja hipertenzije pri diagnozi bo vodila do začetnega zdravljenja
Mnogi posamezniki so presenečeni, da bi našli visoko zvišanje krvnega tlaka kot naključno ugotovitev pri rutinskem zdravljenju, ker hipertenzija ne povzroča simptomov. Pravzaprav je edini način za diagnosticiranje hipertenzije merjenje krvnega tlaka.
Ameriško združenje za srce priporoča pregledovanje z merjenjem krvnega tlaka vsaj vsaki dve leti, če je vaš krvni tlak v normalnem območju.
Smernice preiskovalnih služb Združenih držav priporočajo presejalni pregled za vse odrasle osebe, starejše od 18 let.
Najmanj je treba preveriti krvni tlak vsaj eno leto na odrasle osebe, starejše od 40 let. Odrasli med 18. in 39. letom s prejšnjim krvnim tlakom med 130-139 mm Hg sistoličnega in / ali 85-89 mm Hg diastoličnega ali z dejavniki tveganja za visok krvni tlak, vključno z debelostjo ali uporabo tobaka, je treba pregledati vsako leto .
Potrjevanje vaše diagnoze
Če imate visoko obravnavo, bo vaš zdravnik večkrat ponovno preveril vaš krvni tlak, preden bo diagnosticiral. Diagnoza hipertenzije in stopnje hipertenzije temeljijo na povprečju dveh ali večkratnih odčitkov krvnega tlaka vsaj v dveh ločenih primerih, čeprav je priporočljivo spremljanje ambulantnega krvnega tlaka za potrditev visokih vrednosti krvnega tlaka, ugotovljenih pri rutinskih presejalnih pregledih.
Nadzorovanje krvnega tlaka v hiši je alternativna metoda potrditve, kadar ambulantno spremljanje krvnega tlaka ni na voljo. Priporočljivo je, da se v bolnišničnem uradu odčitajo visoki krvni tlak, ker nekateri bolniki lahko doživijo "hipertenzijo v belem dlaku".
Definira stopnje hipertenzije
Različne stopnje hipertenzije je leta 2003 določil Skupni nacionalni odbor za preprečevanje, odkrivanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (JNC7).
Poleg opredelitve dveh stopenj hipertenzije je JNC7 opredelil tudi pregvercijo. Prehitrtenzija je povezana s kardiovaskularnim tveganjem, vključno s povečanim tveganjem za koronarno srčno bolezen.
Faze hipertenzije veljajo za odrasle, ki se ne zdravijo z zdravili za zdravljenje krvnega pritiska in ki trenutno niso bolne. JNC7 jih definirajo:
- Normalni krvni tlak: sistolični krvni tlak manj kot 120 mm Hg in diastolični krvni tlak <80 mm Hg.
- Prehitrost: sistolični krvni tlak od 120 do 139 mm Hg ali diastolični krvni tlak od 80 do 89 mm Hg.
- Hipertenzija prve faze: sistolični krvni tlak 140 do 159 mm Hg ali diastolični krvni tlak od 90 do 99 mm Hg.
- 2. stopnja hipertenzije: sistolični krvni tlak je večji ali enak 160 mm Hg ali diastolični krvni tlak 100 mm Hg ali več.
Pri uporabi ambulantnega nadzora krvnega tlaka ali odčitkov domačega krvnega tlaka je hipertenzija običajno opredeljena kot 24-urno povprečje 130/80 mm Hg ali več; dnevno povprečje 135/85 ali več; ali nočno povprečje 120/70 ali več.
Prehypertension
Skoraj 30 odstotkov odraslih v Združenih državah ima predhodno hipertenzijo. Ljudje s predhodno hipertenzijo imajo povečano tveganje za nastanek bolezni srca, čeprav ni tako visok kot pri ljudeh s hipertenzijo.
Če se ne zdravi, se bo pre- hipertenzija običajno napreduje v hipertenzijo , ki se nanaša na krvni tlak 140/90 in več.
Prehypertension se običajno zdravi s spremembami v načinu življenja. Poleg prehrane in vadbe, opustitev kajenja , opazovanje uživanja alkohola in ohranjanje zdrave telesne mase so pomembni koraki za nadzor nad krvnim tlakom.
1. stopnja hipertenzije
Včasih se hipertenzija I. stopnje imenuje "blago" hipertenzijo, ki na žalost ne prenaša tveganj, povezanih s tem pogojem. Poleg sprememb v načinu življenja, ki so priporočeni vsem bolnikom s predhodno hipertenzijo in hipertenzijo, hipertenzija Stage 1 vključuje uporabo ene od številnih antihipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak in tveganje za možgansko kap in bolezni srca.
Izbira, ki jo priporoča JNC 8, vključuje tiazidne diuretike , zaviralce ACE, blokatorje angiotenzinskih receptorjev ali blokatorje kalcijevih kanalčkov. Najboljša izbira za afriške ameriške bolnike je tiazidni diuretiki ali zaviralci kalcijevih kanalov.
Nacionalne smernice, ki jih je vzpostavila JNC8, priporočajo, da afriške bolnike s sistoličnim pritiskom 145 mm Hg ali več začnejo zdraviti takoj z dvema zdraviloma. Če v treh mesecih po začetku zdravljenja z zdravili za hipertenzijo cilja v vašem krvnem tlaku ni bilo doseženo, je treba odmerek zdravila povečati ali dodati še eno zdravilo.
2. stopnja hipertenzije
Bolnike s hipertenzijo na stopnji 2 je treba zdraviti z modifikacijo načina življenja in uvedbo dveh različnih zdravil različnih razredov, izbranih iz petih različnih vrst zdravil za krvni tlak, vključenih v priporočila JNC. Če številke vašega krvnega tlaka padejo v različne stopnje, bo večje število uporabljeno za določitev vaše faze.
Odporna hipertenzija
Mnogi ljudje potrebujejo več kot eno ali dve zdravili za nadzor krvnega tlaka. Odporna hipertenzija je izraz, ki se uporablja za opis visokega krvnega tlaka pri ljudeh, ki imajo še vedno visok krvni tlak, ne glede na to, da jemljejo vsaj tri različne vrste zdravil. Če imate odporno hipertenzijo, bo zdravnik iskal osnovno stanje ali vzrok. Vaši zdravili bodo morda potrebovali prilagajanje za doseganje nadzora.
Zdravila
Poleg zdravil, vključenih v priporočila JNC, obstaja več drugih vrst zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Ti vključujejo zaviralce beta in diuretike ; vazodilatatorji, ki preprečujejo sklepanje mišic okoli krvnih žil; zaviralci alfa, ki blokirajo živčne impulze na krvne žile; in s srednjimi delujočimi sredstvi prepreči prenos signalov živčnega sistema iz možganov, ki povzročajo zoženje krvnih žil. Mnogi ljudje potrebujejo več kot en zdravilo za nadzor krvnega tlaka.
Cilji krvnega tlaka
Priporočeno zdravljenje za hipertenzijo vključuje zdravila in pomembne spremembe v načinu življenja, kot so prehrana in telesna vadba. Cilj vašega krvnega tlaka je odvisen od vaše starosti in ne glede na to, ali imate druge zdravstvene težave. Zdravi odrasli, stari 60 let ali več, bi morali poskušati doseči krvni tlak pod 150/90 mm Hg. Zdravi mlajši odrasli in posamezniki s sladkorno boleznijo, boleznijo koronarnih arterij ali kronično boleznijo ledvic morajo imeti za cilj krvni tlak manj kot 140/90 mm Hg.
Pomembno je, da še naprej spremljate svoje številke in upoštevate vsa priporočila, saj zdravljenje hipertenzije lahko dramatično zmanjša tveganje za zaplete.
> Viri:
> Brown, M. M. (2003). Sedmo poročilo skupnega nacionalnega odbora za preprečevanje, odkrivanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka. Poročilo JNC 7. Dokazano oskrbo za oči , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., in Yu-Isenberg, K. S. (2012). Začetno samostojno zdravljenje in kombinirana terapija ter hipertenzija nadzorujeta prvo leto. Hipertenzija , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). Priročnik na podlagi podatkov za upravljanje visokega krvnega tlaka pri odraslih za leto 2014. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Presejanje visokega krvnega tlaka pri odraslih: izjava o priporočilu delovne skupine za preventivne storitve ZDA. (2015). Anali interne medicine , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Kombinacijska terapija proti monoterapiji pri zmanjševanju krvnega tlaka: meta-analiza na 11.000 udeležencev iz 42 preizkusov. American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038