Sprememba smernic postavlja nov poudarek na tveganja visokega krvnega tlaka
Približno 30 milijonov ljudi v Združenih državah, ki niso imeli visokega krvnega tlaka, preden so imeli visok krvni tlak. To ni zaradi obreda z velikim natrijevim zahvalnim darilom, čeprav je to morda prispevalo k začasnim krvnim tlakom v nekaterih primerih. Namesto tega se je zaradi opredelitve visokega krvnega tlaka od novembra 2017 spremenilo.
Novi prag za hipertenzijo je sistolični krvni tlak pri ali nad 130 in / ali diastolični odčitki na ali nad 80. Ti so nižji od tradicionalno višjih števil: 140 in 90. Ta zaključek je bil objavljen v celovitem poročilu, ki so ga skupaj s Ameriškim kolidom kardiologov , Ameriškim združenjem za srce in številnimi drugimi strokovnimi organizacijami v sodelovanju z Nacionalnim institutom za zdravje srca, pljuč in krvi (NIH ).
Celotno poročilo raziskuje podrobnosti o tem, kako je treba meriti krvni tlak, različne potencialne vzroke visokega krvnega tlaka ter vire in trdnost dokazov, ki povezujejo visok krvni tlak, na neugodne rezultate, vključno s smrtjo zaradi bolezni srca, boleznijo ledvic in možgansko kapjo. Zaključek, ki je povzročil večino pozornosti medijev, razprave in očitne napetosti, pa je bil, da je treba diagnosticirati hipertenzijo z začetkom na 130/80 in ne 140/90.
Obvladovanje tveganja v perspektivi
Ta scenarij spominja na podoben vzrok in učinek, ko se je leta 1998 spremenila opredelitev debelosti. Približno 25 milijonov Američanov je čez noč postalo "debelih", ne zaradi spremembe teže, temveč zato, ker je imela značilnost njihove telesne mase. Podobna je tudi motivacija in osnova za podatke za obe spremembi.
Teža in krvni tlak sta neprekinjeni ukrepi v širokem spektru. Ni enotne vrednosti, ki je idealna za vse. Na ravni populacije pa obstajajo jasna povezava med temi ukrepi in škodljivimi zdravstvenimi rezultati, vključno s prezgodnjo smrtjo.
V primeru teže obstaja prepričljivo povečanje tveganja za zdravje pri indeksu telesne mase nad 25 ali več, pri drugem pa skok na tveganje pri 30 ali približno 30. Pri krvnem tlaku se tveganje neželenih učinkov približno podvoji na ali nad 130 / 80 v primerjavi z nižjimi vrednostmi v normalnem območju.
To je resničen razlog za revizijo opredelitve in povezanih priporočil o zdravljenju, vendar zagotovo ni razloga za paniko. Medtem ko se visok krvni tlak šteje kot drugi vodilni vzrok za prezgodnjo smrt, ki se globalno zaostaja za temo uporabe tobaka, in pomembno prispeva k srčnim napadom in možganskim kapam, se takšna tveganja povečajo zaradi resnosti hipertenzije. Tveganje takšnih izidov za tiste s povsem normalnim krvnim tlakom je predvideno nizko, podvajanje majhnega tveganja pa predstavlja tveganje, ki je še vedno skromno.
Še vedno pa je skromen dvig skromnega tveganja, ko je prizadetih več deset milijonov ljudi. Upoštevajte, da povečanje tveganja le za tisoč ljudi na leto pomeni vsako leto več tisoč škodljivih zdravstvenih dogodkov za vsak milijon ljudi, ki so izpostavljeni.
Prizadeta sta ena v dveh
Nove smernice kažejo, da je skoraj polovica prebivalstva Združenih držav hipertenzivna, zato je stopnja izpostavljenosti nič manj kot velika. Obstajajo štiri jasne posledice tega.
1) Call za obračanje plime
Ko prevladujoča prehrana in življenjski slog populacije ogroža polovico svojih državljanov zaradi izčrpanosti bolezni in prezgodnje smrti, je to jasen mandat za spreminjanje teh vzorcev na ravni kulture. Imamo malo dokazov, da je katerokoli prebivalstvo kadar koli uspelo govoriti večino svojih državljanov zaradi slabih prehranskih možnosti in pomanjkanja telesne dejavnosti, kadar gre za kulturne norme.
Nasprotno, dokazi, ki jih imamo, kažejo, da ljudje dobro jedo in so aktivni, kadar so ti vzorci norme ali so namerno sprejeti po vsej kulturi.
2) Beseda previdnosti
Medtem ko so nove smernice "dal" 30 milijonom več ljudi bolezni, ki jih prej niso imele, to ne pomeni, da so zdravili upravičeni kot zdravljenje. Večina primerov hipertenzije je povezana s slabim prehranjevanjem, podoptimalnimi nivoji telesne aktivnosti in prekomerno telesno težo. Vse to je v celoti odzivno na terapevtsko spremembo načina življenja, prav tako visok krvni tlak.
Ker se pozornost vedno bolj spreminja v veljavne alternative farmakoterapiji, je treba odziv na te smernice krvnega tlaka kriti po zdravilih, ki so slabše od bolezni. Vsi zdravili imajo potencialne neželene učinke, celo manjši pa so vzroki, da vzamete pavzo, če je posamezna korist skromna. Nasprotno pa so neželeni učinki načina življenja kot zdravila dodatni koristi in ne tveganja.
3) oživitev spodnje natrijeve prehrane
Ta preverjanje resničnosti o ekstremni razširjenosti visokega krvnega tlaka v naši kulturi je resničnostno preverjanje glede pomena prehranskega natrija. Odlična debata v zadnjih letih glede optimalne ravni vnosa natrija je v določenih četrtletjih prevedla v trditve, da dietnega natrija ne bi smeli biti omejeni. Vendar se skoraj vsi organi strinjajo, da je zmanjšanje natrija upravičeno za bolnike s hipertenzijo. Ta skupina je zdaj polovica splošnega prebivalstva, in ker je večina drugih, so mladi ljudje, ki so verjetno vodeni v isti smeri s starostjo, veliko več je gotovo gotovo ogroženo. Tako zmanjšanje natrija je smiselno za vse nas in si zasluži, da je bolj prednostna, ne manj.
4) Opomnik za poznavanje številk
Nazadnje, in jasno, vsakdo bi moral krvni tlak preverjati in spremljati rutinsko. Razmislite o tem na tak način: Biti Američan je dejavnik tveganja za hipertenzijo. Če živite tukaj - ali v kateri koli drugi razvite države s podobnimi načini prehrane in načina življenja - ste ogroženi. Ocene s krvnim tlakom v daljšem časovnem obdobju so preprost in zanesljiv način zgodnjega odkrivanja nevarnega trenda in naslavljanje pred napredovanjem ter nalaganje nepreklicne škode. Če ste odrasli, ki ne pozna vašega povprečnega krvnega tlaka ali zadnjega, ko je bil pregledan, ste zamudili.
Tveganje visokega krvnega tlaka se nenadoma ni povečalo. Namesto tega se je prag znižal, ker imamo več in boljših podatkov, ki nakazujejo, kje je tveganje čim manjše. V novem poročilu ni nobene podlage za paniko, a vsekakor je nujna podlaga za resno in skoraj vsestransko grožnjo visokega krvnega tlaka in učinkovite načine življenja za preprečevanje, zdravljenje in obračanje spoštovanja zaslužiti.