Igla vstavljena v hrbet zagotavlja cerebrospinalno tekočino za diagnozo
Ko poskušate doseči diagnozo, je včasih potrebno opraviti bolj invazivno testiranje, da bi prišli do odgovorov. Eden takšnih testov, ki bi lahko prinesli pomembne diagnostične podatke, je hrbtenica. To je lahko še posebej koristno v nekaterih nevroloških razmerah in celo, presenetljivo, nekatere motnje spanja. Kaj je postopek kirurške pipe ali ledvične punkcije?
Ali obstajajo tveganja ali zapleti, povezani s postopkom, o katerem bi morali vedeti? Preberite, kako se lahko hrbtenica uporablja za diagnosticiranje vašega stanja s pridobivanjem cerebrospinalne tekočine (CSF) za testiranje.
Kaj je poškodba hrbtenice ali ledvična punkcija?
Hrbtenica ali ledvena punkcija (LP) se nanaša na specializirani postopek, pri katerem se tekočina odstrani z iglo iz vrečke, ki obdaja hrbtenjačo. Ta cerebrospinalna tekočina (CSF) potopi možgane in hrbtenjačo, zaščito teh vitalnih struktur pred poškodbami. Analiza tekočine lahko prinese pomembne podatke o osnovnih nevroloških pogojih.
Postopek lahko opravi zdravnik v nujnem oddelku, bolnišnici ali klinični nastavitvi. Hrbtenica običajno traja manj kot eno uro, vendar lahko traja dlje, če se tekočina zbira počasi. Najpogosteje se izvaja s pacientom, ki leži na njeni strani, pogosto s koleni, ki potegnejo do prsnega koša.
To lahko storite tudi v sedečem položaju. Ta pozicioniranje ločuje kosti v spodnjem delu hrbta (imenovane ledveni vretenci), kar omogoča lažji dostop. Ko se sterilizira koža, se vbrizga zdravila. Na tej točki je nameščena večja igla za odstranitev CSF.
Zakaj je potreben hrbtenico?
Morda bo potreben hrbtni čep, ki bo pomagal pri diagnozi različnih stanj, zlasti težav, povezanih z živčnim sistemom.
Najpogosteje se uporablja za presojo okužbe v možganih ali okoliških tkivih. Te okužbe imenujemo encefalitis ali meningitis.
Hrbtne pipe se uporabljajo tudi, če se smatra, da je resen glavobol zaradi majhne količine krvavitve v glavi. To se imenuje subarachnoid krvavitev . Očitno jih je mogoče pregledati in nadaljnji vpogled je mogoče pridobiti z analizo CSF za prisotnost krvi.
Obstajajo tudi kronične zdravstvene težave, ki jih je mogoče diagnosticirati s hrbtenico. Najpogostejša je multipla skleroza . Ljudje z multiplo sklerozo imajo lahko spremembe v posebnih označevalcih v njihovem CSF, imenovanem oligoklonalne pasove ali mielinske bazične beljakovine. Ukrepi beljakovin, glukoze in celic so rutinsko izdelani v vseh ledvenih punkturah.
Tudi pritisk, na katerega se izkaže CSF, je lahko informativen; povišanje lahko kaže na psevdotumorski cerebri . Pri dehidraciji se lahko pojavi znižan tlak.
Na področju zdravil za spanje obstaja relativno malo indikacij za opravljanje hrbtenice. Diagnozi narkolepsije lahko pomagajo merjenje ravni oreksina in hipokretina v CSF. Pri nalezljivih boleznih, ki se imenujejo afriška spalna bolezen, je postopek lahko koristen tudi pri določanju stopnje bolezni.
Drugače ponavadi ni potreben diagnostični test za oceno spanca.
Tveganja in zaplete hrbtenice
Hrbtenice so zastrašujoče. Večina ljudi nima interesa, da bi jih prešla, mnogi pa so slišali grozljive zgodbe. Še več, če je to potrebno, je običajno v resni nastavitvi. Nekatere od teh strahov je mogoče odpraviti.
Najpogostejša skrb je: Ali boli hrbtenica? Toleranca za postopek se razlikuje, saj imamo vsi različni pragovi za bolečino ali nelagodje. Uporaba zdravila za zatiranje se lahko počuti kot čebelji žrebec. Po tej točki se lahko počutijo bolj kot tlak kot ostre bolečine.
Mnogi bodo komentirali zaključek: "To ni bilo tako slabo." V kvalificiranih rokah, z dobrodošlim merilom dobre sreče, lahko hrbtenico dejansko izvedemo precej enostavno. To morda ni vedno mogoče, zlasti če debelost ali degenerativne spremembe hrbtenice povzročajo izziv.
S samim postopkom je relativno malo tveganj. Pomembno je, da zdravnik opredeli tveganja, ki so lahko prisotna, preden se pojavi hrbtenica. Najopaznejši zaplet se pojavi, ko se možgani premikajo zaradi povečanega pritiska v lobanji. To lahko povzroči smrt. Iz tega razloga je mogoče opraviti temeljito nevrološko preiskavo in včasih računalniško tomografsko (CT) skeniranje ali magnetno resonančno sliko (MRI) . Čeprav je resen, je ta zaplet redka.
Na mestu izbruha se lahko pojavijo majhne količine površinskih krvavitev. Vaš zdravnik bo morda preveril krvno sliko in se vam bo izognil jemanju raztopin v krvi tik pred postopkom. Obstaja tudi majhno tveganje za okužbo. Najpogostejši zaplet, povezan s hrbtenico, je pritožba glavobola, ki se pojavi kasneje. To se pogosto poslabša tako, da sedi ali stoji. Dobro se odziva na počitek, hidratacijo, kofein in zdravilo proti bolečinam.
Druga skrb je lahko tveganje, da postanete paralizirani s postopkom. Čeprav lahko pride do zvijanja bolečine ali odrevenelosti v nogi, ko se izvaja hrbtenica, se večkrat vztrajno neudobje pojavi. Te neprijetnosti nastanejo, ko se kontaktirajo živci, ki zapuščajo hrbtenjačo. To ne bo povzročilo slabosti. V veliki večini ljudi hrbtenjača sam konča več verigralnih ravni nad točko, na kateri je tekočina vlečena, zato je tveganje poškodbe ali paralize izjemno redko.
Če vaš zdravnik priporoča hrbtenico, je verjetno pomemben razlog. Pogovorite se o morebitnih zadržkih, ki bi jih morda imeli v zvezi s postopkom, in postavite vprašanja, da boste razumeli, kako bi lahko bilo koristno pri pridobivanju diagnoze. Upoštevajte tveganja in skrbite, da lahko ta skupni postopek zagotovi pomembne podatke o osnovnem stanju, ki ga zdravnik želi identificirati.
Viri:
"Nevrološki diagnostični testi in postopki". Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap , nacionalni zavodi za zdravje. Dostopan: 14. julij 2012.
Dugdale, C et al. "Zbiranje cerebralne spinalne tekočine (CSF)". MedLinePlus , nacionalni zdravstveni zavodi. Dostopan: 14. julij 2012.