Redki vzrok glavobola pri mladih ženskah
Idiopatska intrakranialna hipertenzija (IIH) je zdravstveno stanje, ki je posledica povečanega tlaka v spinalnem telesu okoli možganov, v odsotnosti tumorja ali druge možganske motnje. Včasih je znan kot pseudotumor cerebri. IIH je najpogostejši pri ženskah, ki so debele in v svojih otroških letih.
Simptomi IIH
Glavobol in spremembe vida so klasični simptomi, ki jih vidimo v IIH.
Pri pregledu oči bodo zdravniki videli papilledema - bolezen, ki jo zaznava zamašitev optičnega diska očesa zaradi povečanega pritiska v možganih. Med oftalmoskopskim pregledom ga zdravnik diagnosticira.
Drugi pogosti (vendar ne izključni) simptomi pri bolnikih z IIH vključujejo:
- prehodne vizualne spremembe
- pulsatilni tinitus (zaslišanje pulsatnega ali utripajočega hrupa v glavi)
- fotopsija (zaznavanje utripov svetlobe)
- bolečina za očmi
- dvojni vid
- izguba vida
Kaj se počuti v glavobolu IIH?
Glavobol iz IIH lahko oponaša migreno ali napetostni glavobol , zaradi česar je diagnoza težavna. Poleg tega ni nobenega posebnega "tipa glavobola", ki ga imajo ljudje z IIH. To pomeni, da je klasični IIH glavobol hud in mučen, kot migrena. Bolečina je lahko prekinjena ali konstantna in je lahko povezana s slabostjo in / ali bruhanjem. Včasih bodo ljudje z glavobolom IIH opazili bolečino za očmi in / ali bolečino z gibanjem oči.
Kako je IIH diagnosticiran?
Če zdravnik sumi na IIH in vidi papilledema na očesnem izpitu, bo naročil MRI možganov s kontrastom in brez kontrasta, da bi preveril osnovni vzrok povečanega intrakranialnega tlaka. Sekundarni vzroki za intrakranialno hipertenzijo vključujejo (vendar ne omejujejo):
- Cerebralna venska tromboza
- Brain tumor ali absces (zbiranje okužene tekočine)
- Obstruktivni hidrocefalus
- Subarahnoidno krvavitev
- Maligna hipertenzija
Če na MRI ni nobenega vzroka, boste podvrženi ledvični punkti za potrditev povišanega tlaka in izključitev okužbe z analizo cerebrospinalne tekočine ali CSF. V IIH ni okužbe, zato je sestava CSF normalna. Toda lumbalna punkcija kaže odpiralni tlak, večji od 250 mmH2O, ki je diagnostičen za zvišan intrakranialni tlak.
Zdravljenje IIH
Zdravljenje IIH zahteva tesno spremljanje z nevrologi in opthamalogistom. Glavno terapijo za zdravilo IIH je zdravilo na recept, imenovano acetazolamid, ki zmanjšuje stopnjo proizvodnje CSF. Zdravnik bo morda razmislil o drugih terapijah, če imate alergijo na sulfo ali ste noseči. Včasih se kratkoročne serijske ledvene punkture in kortikosteroidi uporabljajo za zmanjšanje pritiska CSF, vendar to niso dolgoročne rešitve.
Če je glavobol posameznika odporen na medicinsko terapijo in / ali trpi zaradi progresivne izgube vida, je potrebna operacija. Kirurško poseganje vključuje postopke, ki se imenujejo fenestracija ovratnice optičnega živca (ONSF) in / ali postopek ranžiranja CSF.
V fenestraciji optičnega živca se v ovojnici optičnega živca naredi reža ali okno. To omogoča odtekanje CSF, ublažitev pritiska na živca, omogočanje delnega ali popolnega obnove vida. Študije kažejo, da je ONSF še posebej učinkovit pri izboljšanju vidne izgube, še posebej, če se izvaja prej kot kasneje. V CSF ranžiranju se hrbtna tekočina preusmeri na druge dele telesa, s čimer se spet ublaži pritisk na možgane.
Beseda iz
Glavobol IIH je spremenljiv in ga povzroča zvišanje intrakranialnega tlaka , ki ga papildemija označuje pri pregledu oči. Zdravljenje je kritično in nujno za preprečevanje izgube vida in zahteva natančno spremljanje s svojim nevrologom in opthamalogistom.
Viri:
Lee AG & Wall M. Idiopatska intrakranialna hipertenzija (pseudotumor cerebri): Klinične lastnosti in diagnoza. V: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopatska intrakranialna hipertenzija (pseudotumor cerebri): Prognoza in zdravljenje. V: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. Informacijska stran Pseudotumor Cerebri.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, in Sampath R. Fenestracija optične živčne plasti za idiopatsko intrakranialno hipertenzijo: sedemletni pregled vizualnih izidov v terciarnem centru. Clin Neurol Neurosurg . 2015 okt, 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Dolgoročni rezultati optičnega živčnega oplaščenja za iodopatično intrakranialno hipertenzijo: predhodna intervencija daje boljše rezultate. Neuro-oftalmologija. 2013; 37 (1): 12-19.