V mnogih primerih je razlika med atopijskim dermatitisom in kontaktnim dermatitisom očitna. V drugih primerih ni tako očitna. Nekateri bolniki imajo lahko hkrati atopični in kontaktni dermatitis, kar je še težje oceniti. Čeprav obstaja veliko podobnosti med tema dvema skupnima razmerama, obstajajo nekatere pomembne razlike, zlasti pri vzrokih dermatitisa.
Podobnosti med atopičnim in kontaktnim dermatitisom
Atopični in kontaktni dermatitis sta oblike ekcema . Ekcem ni diagnoza. Ekcem se namreč nanaša na dejanski izpuščaj, ki se pojavi kot posledica teh pogojev. Na splošno obstajajo tri različne faze ekcema:
- Akutni ekcem je značilen srbeti mehurčki (vezikle) na vneto, rdečo kožo.
- Subakutni ekcem je srbeč, suh, luskav, skorja ali koža kože.
- Za kronični ekcem je značilna lichenifikacija, kožno zgostitev kože, ki nastane zaradi kroničnega praskanja.
Na kožni biopsiji obeh atopičnih in kontaktnih dermatitisa bo pokazal podobne lastnosti, in sicer spongiotične spremembe epidermisa, oteklina epidermalnih kožnih celic, ki se po mikroskopu pojavi kot gobica. Zato biopsija kože ne bo razlikovala med tema dvema pogojema.
Razlike med atopijskim in kontaktnim dermatitisom
Obstaja veliko pomembnih razlik med atopičnim in kontaktnim dermatitisom, pri čemer je najpomembnejša občutljivost osebe za razvoj stanja.
Oseba z atopijskim dermatitisom pogosto ima genetsko mutacijo v proteinu v svoji koži, imenovani filagrin.
Mutacija filagrina ima za posledico razgradnjo ovir med epidermalnimi kožnimi celicami. To vodi do dehidracije kože kot tudi sposobnosti za aeroalergene, kot so prhljaj in pršice, da prodrejo v kožo.
Takšni aeroalergeni povzročijo alergijsko vnetje in močno srbenje. Čiščenje še bolj moti kožo in povzroča več vnetja in več srbenja.
Osnovna nagnjenost k alergiji lahko povzroči tudi nastanek ekcema zaradi prehrane hrane, ki ji je oseba alergična, zaradi česar se T-limfociti (vrsta belih krvnih celic) selijo na kožo in povzročijo alergijsko vnetje . Brez teh osnovnih prerezov, oseba verjetno ne bo razvila atopičnega dermatitisa.
Kontaktni dermatitis, na drugi strani, je posledica reakcije na kemično izpostavljenost neposredno na koži. To se dogaja med večino prebivalstva zaradi interakcije s hrastovim hrastom (približno 90 odstotkov) in je pogosto tudi izpostavljeno niklju , kozmetičnim sredstvom in barvilom za lase . Oseba mora še vedno imeti sposobnost T-limfocitov, da prepoznajo kemikalijo kot tuje snovi in se z njo odzovejo, da bi razvila kontaktni dermatitis.
Starost osebe z atopijskim dermatitisom je pomembna razlika med tema dvema pogojema. Večina ljudi, ki razvijajo atopični dermatitis, je pet let ali mlajša, medtem ko je kontaktni dermatitis manj pogost pri majhnih otrocih.
Lokacija ekcema je izredno pomembna razlaga pri razlikovanju med atopijskim in kontaktnim dermatitisom.
Atopični dermatitis najbolj klasično vključuje mesta upogibanja kože, kot so gube komolcev (antecubital fossa), za kolena (poplitealna fossa), sprednji del vratu, gube zapestij, gležnjev in za ušesi.
Območja upogibanja so najpogostejša pri starejših otrocih in odraslih, ker so ta področja najlažje opraskati. Ker je atopijski dermatitis povrhnjica kože, ki pri opraskanosti povzroči izpuščaj, je smiselno, da so mesta, kjer je najlažja oprijem, območja, ki razvijejo izpuščaj. Po drugi strani se kontaktni dermatitis pojavlja na mestu kemične izpostavljenosti, zato je lahko praktično kjerkoli na telesu.
Diagnoza
Diagnoza atopičnega dermatitisa vključuje prisotnost ekcema, prisotnost srbenja (pruritusa) in prisotnost alergij. Alergije se diagnosticirajo s testiranjem kože ali preizkušanjem krvi, zato je atopijski dermatitis alergijski izpuščaj.
Diagnoza kontaktnega dermatitisa vključuje prisotnost ekcema, ki je navadno srbenje, in sposobnost določanja sprožilca z uporabo testiranja na patch . Kontaktni dermatitis ni posledica alergijskega procesa, ampak kot posledica preobčutljivosti, ki jo povzroča odložena vrsta T-limfocitov.
Ne glede na to, ali je ekcem posledica atopičnega dermatitisa ali kontaktnega dermatitisa, prepoznavanje in izogibanje vzroku, če je glavni način zdravljenja.
> Viri:
> Parametri vadbe pri atopijskem dermatitisu. Ann Alergija Astma Imunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. kontaktni dermatitis: praktični parameter. Ann Alergija Astma Imunol; 97: S1-38.