Zdravljenje raka

Pregled zdravljenja raka

Katere možnosti zdravljenja so na voljo za raka in kako delujejo te metode? Kakšen je namen teh zdravljenj in kdaj se uporabljajo?

Izbira načina zdravljenja raka

Če ste vi ali vaš ljubljeni pred kratkim diagnosticirali rak, se morda počutite zaskrbljeni in preobremenjeni. Rak ali "C beseda" lahko povzroči občutek strahu in strahu tudi v najbolj pogumnih ljudeh. Veliko napredka je bilo doseženo pri zdravljenju raka, kar je pogosto omogočilo več različnih možnosti za oskrbo.

Kako lahko naredite izbire, ki so najboljše za vas kot posameznika?

K sreči ni mogoče samo sprejeti teh odločitev, vendar ljudje z rakom igrajo bolj dejavno vlogo kot kdaj koli prej pri izbiri zdravljenja. Te odločitve bodo odvisne od številnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo, specifično vrsto in stopnjo raka, ki jo imate, in morebitnimi stranskimi učinki zdravljenja, ki ste jih pripravljeni tolerirati.

• Zdravila za spreminjanje kosti pri raku s kostnimi metastazami

• Kaj storiti, ko vam zdravilo za raka povzroči izpuščaj na lasišču?

Podobno se vsak rak razlikuje od molekularnega stališča in zdravljenje, ki dobro deluje za eno osebo s posebno vrsto raka, morda ne bo delovalo tudi za drugo osebo z enako vrsto raka.

Oglejmo si trenutno razpoložljive terapije raka, različne cilje zdravljenja in kaj lahko naredite sami, da bi lahko najboljše odločitve za vašo oskrbo.

Lokalna proti sistemskim zdravljenjem raka

Obstaja več različnih metod, s katerimi se zdravi rak, vendar je koristno, da jih najprej razdelimo na dva glavna pristopa: lokalna terapija in sistemsko zdravljenje raka.

Lokalne terapije - lokalni tretmaji obravnavajo rak, kjer izvira lokalno. Oba kirurgija in radioterapija se obravnavata kot lokalna terapija. Zdravijo ali odstranjujejo primarni rak, vendar ne morejo zdraviti rakavih celic, ki se lahko razširijo na druge regije telesa.

Sistemsko zdravljenje - Sistemsko zdravljenje vključuje tiste, ki zdravijo rakave celice, kjerkoli se nahajajo v telesu. Metode, ki zagotavljajo "sistemsko pokritje" raka, vključujejo kemoterapijo, ciljne terapije, hormonske terapije in imunoterapijo. Če se je rak razširil ali če je prišlo do širjenja, je sistemska terapija, kot je kemoterapija, pogosto potrebna za odstranitev teh neurjastih celic. Ker so krvni rak, kot je levkemija, prizadenejo celice v krvnih celicah, ki potujejo skozi sistemsko zdravljenje, so primarna metoda zdravljenja.

Cilji zdravljenja raka

Pred začetkom zdravljenja raka je zelo pomembno, da upoštevate cilje zdravljenja raka. Študije kažejo, da imajo ljudje z rakom pogosto občutno drugačna pričakovanja od tistih, ki jih imajo zdravniki glede učinkovitosti različnih terapij.

Cilji lahko vključujejo:

• Za zdravljenje raka - Cilj pri zdravljenju nekaterih vrst raka je izkoreninjenje raka, zato je za vedno izginil. Na žalost je zaradi dejstva, da se rakave celice iz človeških tumorjev včasih "skrijejo" že več let ali desetletij, pogosto razmišljajo o drugih ciljih (tudi če je verjetnost, da se bo rak vrnil, majhen).
• Podaljšati življenjsko dobo ali zmanjšati tveganje za ponovitev - veliko zdravljenja raka nudi priložnost za podaljšanje časa, ko lahko nekdo živi z rakom ali živi v remisiji pred rakom.
• Adjuvantno zdravljenje - Adjuvantno zdravljenje je pristop zdravljenja, pri katerem se zdravljenje (ponavadi kemoterapija ali radioterapija) uporablja za uničenje rakavih celic, ki so se razširile na druge dele telesa (mikrometastaze), vendar jih še ni mogoče pridobiti pri radioloških raziskavah. Adjuvantno zdravljenje se pogosto uporablja po operaciji, da se zmanjša verjetnost ponovitve raka.
• Neoadjuvantna terapija - Neoadjuvantna zdravila vključujejo tiste (običajno kemoterapijo ali radioterapijo), ki se uporabljajo za zmanjšanje velikosti tumorja, tako da je operacija možna.

• Paliativno zdravljenje - Paliativna oskrba ali "podporna terapija" se nanaša na pristop zdravljenja, ki obravnava vse dele osebe: telo, duha in duha. Ti načini zdravljenja so namenjeni izboljšanju kakovosti življenja ljudi z rakom, vendar niso namenjeni samo zdravljenju raka. Pomembno je opozoriti, da je paliativna oskrba drugačna od hospic. Paliativna oskrba se lahko uporablja za izboljšanje kakovosti življenja tudi za ljudi, ki imajo rak, ki je verjetno, da se ozdravi.

Ali se rak lahko pozdravi z zdravljenjem?

Pri pregledovanju ciljev zdravljenja se lahko ljudje sprašujejo, zakaj se beseda "zdravilo" redko uporablja pri solidnih tumorjih in zakaj se raka včasih vrne. Obstaja več teorij o tem, zakaj se lahko pojavi raka , celo desetletja pozneje. Pomembno je, da v mislih upoštevate tudi to, tudi če je malo možnosti, da se bo vaš zdravnik po zdravljenju ponovil, obstaja tudi malo verjetnost, da bo onkolog uporabil besedo "ozdravljen", če imate soliden tumor. Namesto tega boste verjetno slišali izraze, kot je "popolna opustitev" in "ni dokazov o bolezni."

• Ali lahko vaš hišni ljubimec med zdravljenjem?

• Kako lahko vitamin D zmanjša tveganje za raka

Razpadki, ki jih je mogoče zdraviti z zdravljenjem, vključujejo nekatere levkemije in limfome, zgodnji stadij raka jajčnikov in solidne tumorje, ki se odkrijejo, ko tumor še vedno velja za karcinoma in situ. Karcinoma in situ se nanaša na rak, ki je očitno maligni (ni sestavljen iz predrakavih celic ), vendar se ne razteza v kletno membrano. Z drugimi besedami, to ni "invazivni" rak. Večina rakov, tudi tistih, ki so stopnja I, še vedno veljajo za invazivne, saj segajo prek membrane klete.

Pregled metod in možnosti zdravljenja raka

Obstajajo številni načini zdravljenja raka. Upoštevajte, da lahko v kateri koli od teh možnosti obstaja več različnih pristopov in variacij in da se te različne možnosti lahko priporočajo z različnimi cilji. Na primer, ena oblika radioterapije se lahko uporablja kot kurativno zdravljenje, medtem ko se lahko kot vrsta paliativne terapije uporablja tudi druga vrsta sevanja, tudi pri isti vrsti raka. Vsaka od teh metod bo razširjena še spodaj. Metode zdravljenja vključujejo:

• operacija
• radioterapija
• kemoterapija
• usmerjene terapije
• hormonska terapija
• imunoterapija
• presaditev matičnih celic
• kliničnih preskušanj
• alternativne zdravljenje raka

Surgery kot zdravljenje raka

Z nekaj izjemami, kot so krvni rak, kot je levkemija, kirurgija ponuja najboljšo možnost, da zdravi rak ali vsaj znatno zmanjša možnost, da se lahko ponovi. Cilj operacije je lahko:

• Diagnoza raka - kirurška biopsija lahko odstrani del tumorja ali pa se popolnoma odstrani rak, da se določi natančna diagnoza.
• Rak na stopnji - Odkrivanje raka - določanje, kako velik je rak in kako daleč se je širil - je izredno pomembno pri izbiri najboljših zdravljenj za raka. Mnogi dejavniki segajo v postavitev raka, vendar je merjenje velikosti tumorja po operaciji eden od teh dejavnikov. Kirurgija je lahko tudi ena za iskanje širjenja raka z namenom, da se z njo razdeli, na primer z disekcijo oslabelega limfnega vozla z rakom dojke ali medijskim stresom s pljučnim rakom.
• Zdravljenje raka - Kadar se v zgodnji fazi ujamejo trden rak, se lahko kirurgija uporabi za zdravljenje raka. Temu lahko sledijo še drugi načini zdravljenja, kot so kemoterapija ali radioterapija, da bi dosegli rakaste celice, ki v času operacije niso bile odstranjene.
• Debulk tumor - Lahko se sprašujete, zakaj se operacija ne uporablja pogosteje za velike vrste raka, ki se razširijo. Konec koncev, ali ni dobra ideja, da bi čim bolj zmanjšali velikost tumorja? Pri najnaprednejših tumorjih, kot je stopnja raka dojke IV, operacija ni priporočljiva, ker so zdravljenja, kot je kemoterapija, učinkovitejša. Obstajajo izjeme, v katerih lahko "odvajanje" ali cytoreduction kirurgija več koristi kot tveganja. Na primer, pri nekaterih rakih jajčnikov lahko operacija razbremenitve zmanjša količino prisotnega tumorja, kar omogoča kemoterapijo bolj učinkovito, preden tumor postane odporen na ta zdravila.
• Rak paliatov - operacija se lahko izvede tudi zaradi paliativnega vzroka. Na primer, kirurgija lahko odstrani del tumorja, ki povzroča bolečino, ovira ali moti druge procese v telesu.
• Preprečevanje raka - Za rake, ki imajo prekomerno stopnjo ali če mislimo, da bi nekdo lahko razvil rak v regiji telesa, je mogoče kirurgijo narediti za odstranitev organa, preden se lahko razvije rak. Na primer, nekateri ljudje, ki imajo zelo veliko genetsko tveganje za razvoj raka dojke, se lahko odločijo za preventivno mastektomijo.

Tveganja in neželeni učinki kirurgije za rak - Kot pri drugih zdravljenjih za raka, kirurgija nosi tveganja, pomembno pa je, da se s temi tveganji prevladajo možne koristi zdravljenja. Ta tveganja se precej razlikujejo glede na vrsto tumorja in lokacije, lahko pa vključujejo krvavitev, okužbo in zaplete anestezije.

Posebne kirurške tehnike - Napredek pri kirurških tehnikah, kot je možnost lumpektomije v primerjavi z radikalno mastektomijo preteklosti, omogoča kirurgom, da odstranijo tumorje z manj zapletov in hitrejšim časom okrevanja. Izraz minimalno invazivna kirurgija se uporablja za opis teh tehnik, ki ponujajo enako sposobnost odstranjevanja tumorja, vendar z manjšo škodo na normalno tkivo. Primer je uporaba torakoskopske kirurške operacije s pomočjo videoposnetka za odstranitev raka pljuč, v nasprotju s preteklimi preteklimi torakotomijami. Robotska kirurgija je še en primer posebne kirurške tehnike, ki se lahko uporablja. Obstaja veliko drugih posebnih kirurških tehnik. Laserska kirurgija vključuje uporabo visoko energijskih radijskih valov za zdravljenje raka. Elektrokirurgija se opravi z uporabo visokonapetostnih elektronskih žarkov in kriosurgija uporablja hladni vir kot tekoči dušik za zamrzovanje tumorjev.

Kemoterapija

Kemoterapija se nanaša na uporabo kemikalij (zdravil) za odstranjevanje telesa rakavih celic. Ti zdravili delujejo tako, da vplivajo na razmnoževanje in množenje hitro rastočih celic, kot so rakave celice.

Ker so ta zdravila zasnovana za zdravljenje hitro rastočih celic, so najbolj učinkovite pri hitro rastočih ali agresivnih tumorjih. Oblika raka, ki je bila zgodovinsko najbolj agresivna in hitro usodna, je včasih zdaj najbolj zdravilna in po možnosti zdravilna z uporabo kemoterapije. V nasprotju s tem je kemoterapija manj učinkovita pri počasnih ali »indolentnih« tumorjih.

Ta mehanizem delovanja pripisuje tudi znane neželene učinke kemoterapije. Obstaja več "normalnih" vrst celic v telesu, ki hitro rastejo, kot so tiste v folikvih za lase, prebavnem traktu in kostnem mozgu. Ker kemoterapija napade vse hitro rastoče celice, to pripisuje znane neželene učinke izgube las, slabosti in supresije kostnega mozga .

Cilj kemoterapije je lahko:

• Za zdravljenje raka - s kri, povezanimi z rakom, kot so levkemije in limfomi, se lahko uporablja kemoterapija z namenom zdraviti rak.
• Adjuvantna kemoterapija - adjuvantna kemoterapija je kemoterapija, dana po operaciji, ki "očisti" vse rakave celice, ki so potekale izven tumorja, vendar jih še ne zaznavamo pri testiranju preslikav, ki jih imamo zdaj. Te prepustne celice, ki so premajhne za odkrivanje, se imenujejo mikrometastaze . Adjuvantna kemoterapija je namenjena zmanjšanju tveganja ponovitve raka.
• Neoadjuvantna kemoterapija - Pred operacijo se lahko daje neoadjuvantna kemoterapija za zmanjšanje velikosti tumorja. Če tumor ne more delovati zaradi svoje velikosti ali lokacije, lahko kemoterapija v tej nastavitvi zmanjša velikost tumorja dovolj, da je operacija možna.
• Če želite podaljšati življenjsko dobo - se lahko kemoterapija uporablja za podaljšanje življenjske dobe.
• Paliativna kemoterapija - Paliativna kemoterapija se nanaša na uporabo kemoterapije za zmanjšanje simptomov raka, ne pa za zdravljenje raka ali podaljšanje življenja.

Obstaja več različnih vrst kemoterapevtskih zdravil, ki se razlikujejo po svojih mehanizmih delovanja in delu celičnega ciklusa, ki ga motijo. Najpogosteje uporabljamo zdravila za kemoterapijo v kombinaciji - nekaj, kar se imenuje kombinirana kemoterapija . Posamezne rakave celice so na različnih točkah v procesu razmnoževanja in delitve. Uporaba več kot ene droge pomaga pri zdravljenju rakavih celic, ne glede na to, v kateri točki so v celičnem ciklusu.

Kemoterapijo lahko dobite z veno (intravensko kemoterapijo) oralno, preko tablet ali kapsule, neposredno v fluid, ki obdaja možgane, ali v tekočino, ki je prisotna v trebušni votlini.

Tveganja in neželeni učinki kemoterapije - večina ljudi pozna splošne neželene učinke kemoterapije , kot je izpadanje las. K sreči, v zadnjih letih so bili obdelani zdravili za obvladovanje mnogih neželenih učinkov. Na primer, mnogi ljudje imajo zdaj v preteklosti minimalno ali brez navzee ali bruhanja. Ti neželeni učinki se razlikujejo glede na uporabo zdravila, odmerke in vaše splošno zdravje, lahko pa vključujejo:

• izguba las
• slabost in bruhanje
• anemija (nizka koncentracija rdečih krvnih celic ali hemoglobin)
• nevtropenija (nizke nevtrofilce, vrsta belih krvnih celic)
• trombocitopenija (nizke trombocite)
• periferna nevropatija
• rane v ustih
• spremembe okusa
• spremembe kože in spremembe nohtov
• driska
• utrujenost

Večina teh neželenih učinkov se odpravi kmalu po končnem kemoterapevtskem delu, vendar so včasih dolgotrajni neželeni učinki kemoterapije . Primeri vključujejo poškodbe srca z nekaterimi od teh zdravil in nekoliko povečano tveganje za nastanek sekundarnih rakov (npr. Levkemija) z drugimi. Prednosti terapije pogosto presežejo katero od teh potencialnih pomislekov, vendar lahko z ozaveščanjem o vseh možnostih podrobno razpravljate s svojim zdravnikom.

Radiacijska terapija

Radiacijska terapija je zdravljenje, ki uporablja rentgenske žarke z visoko energijo (ali protonske žarke) za uničenje rakavih celic. V teh terapijah so v zadnjih letih prišle do pomembnih izboljšav, kar zmanjšuje škodo na normalnih tkivih okrog raka.

Sevanje se lahko daje zunaj, pri kateri se sevanje oddaja v telesu od zunaj podobne rentgenskemu aparatu ali interno (brahiterapija), v kateri se radioaktivni material začasno ali trajno injicira ali implantira v telo.

Kot pri drugih zdravljenjih z rakom, sevalne terapije iz različnih razlogov in z različnimi cilji. Ti cilji so lahko:

• Za zdravljenje raka - Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) se lahko uporablja, na primer, pri poskusu zdravljenja majhnega raka, ki se sicer ne more doseči s kirurškim posegom ali popolnoma odstraniti izolirane metastaze.
• Kot adjuvantno zdravljenje - Zdravljenje s sevanjem se lahko uporablja po operaciji za zdravljenje vseh celic, ki so ostale po operaciji. To se lahko opravi bodisi zunaj ali interno. Primer je uporaba sevalne terapije na prsnem zidu po mastektomiji.
• Kot neoadjuvantna terapija - Radiacijsko zdravljenje se lahko kombinira s kemoterapijo, da se zmanjša velikost tumorja pred operacijo. Na primer, obsevalna terapija, ponavadi v kombinaciji s kemoterapijo, se lahko uporablja za zmanjšanje velikosti neoperabilnega pljučnega raka, tako da se lahko operira.
• Preventivno - Primer preventivne terapije je možganska terapija za možgane, da preprečijo možganske metastaze pri ljudeh z majhnim celičnim pljučnim rakom.
• Paliativno zdravljenje z obsevanjem - Terapija paliativno obsevanje se nanaša na uporabo sevanja za obravnavanje simptomov raka, vendar ne za zdravljenje raka. Uporablja se lahko za zmanjšanje bolečin, zmanjšanje pritiska ali zmanjšanje ovir, ki jih povzroča rak.

Terapijo s sevanjem se lahko daje na več različnih načinov:

• Terapija z zunanjim snopom - Sevanje zunanjega snopa se pogosto uporablja in vključuje usmerjanje sevanje sevanja lokalno na mesto tumorja.
• Intenzivnostno modulirana radioterapija (IMRT) - IMRT je metoda natančnejšega usmerjanja sevanja na mesto, ki omogoča dajanje višje količine sevanja z manjšo škodo na okoliške celice.
• Brahiterapija - brahiterapija ali notranje sevanje je metoda, v kateri se radioaktivno seme v začasno ali trajno dajo v telo.
• Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) - SBRT, znan tudi kot cyber nož ali gama nož, ni operacija, temveč je dejansko metoda usmerjanja visokega odmerka sevanja na majhno območje tkiva z namenom popolne uničenja zgodnje faze rak, tako kot kirurgija. Uporablja se lahko za zdravljenje "oligometastaz", ki so izzvani ali imajo le malo metastaz, na območje, kot so pljuča, jetra ali možgani iz drugega raka.
• Protonska terapija - Protonska terapija uporablja protonske žarke-atomske delce, ki jih je lažje nadzorovati kot rentgenski žarki - za zdravljenje nepravilno oblikovanih tumorjev, ki jih je težko zdraviti s konvencionalnim sevanjem.
• Sistemska radioterapija - Sistemsko sevanje je metoda, v kateri se sevanje skozi telo prenaša skozi krvni obtok. Primer je uporaba radioaktivnega joda za zdravljenje nekaterih vrst raka ščitnice.

Tveganje in neželeni učinki sevalne terapije - Tveganja sevalne terapije so odvisna od specifične vrste sevanja, kot tudi lokacije, kjer je bila dostavljena, in uporabljenih odmerkov. Kratkoročni stranski učinki sevalne terapije pogosto vključujejo rdečino (na primer opekline), vnetje območja, ki sprejema sevanja, kot so sevalni pnevmonitis s sevanjem v prsnem košu in utrujenost. Kognitivni simptomi so pogosti pri ljudeh, ki prejemajo celo možgansko sevanje. Dolgoročni stranski učinki sevalne terapije lahko vključujejo brazgotine v regiji, kjer se uporablja, in sekundarnih rakov.

Ciljne terapije

Ciljne terapije so zdravila, ki so posebej namenjena usmerjanju rakavih celic in so pogosto manj škodljiva za normalne celice. Veliko nedavno odobrenih zdravil za rak so usmerjene v terapije, v kliničnih preskušanjih pa se ocenjuje več. Poleg tega, da se imenujejo ciljne terapije, se lahko ta zdravila obravnavajo tudi kot "zdravila, usmerjena na molekulo" ali "natančna zdravila".

Ciljne terapije se razlikujejo od kemoterapije na nekaj pomembnih načinov. Za razliko od kemoterapije, ki napada vse hitro deljene celice, bodisi normalne ali rakavih, ciljne terapije specifično usmerjajo rakave celice. Zdravila za kemoterapijo so prav tako navadno citotoksične, kar pomeni, da ubijajo celice, ciljne terapije pa so pogosto citostatične, kar pomeni, da prenehajo rast raka, vendar ne ubijejo rakavih celic. Obstajata dve osnovni vrsti ciljnih terapij:

• Mala molekulska zdravila - zdravila z majhno molekulo lahko potujejo v notranjost rakave celice in ciljne beljakovine, ki so vključene v rast celic. Nato lahko blokirajo signale, ki povedo celice, da delijo in rastejo. Ta zdravila so označena s pripono "ib", kot je erlotinib.
• Monoklonska protitelesa - Monoklonska protitelesa so podobna protitelesam, ki jih naša telesa naredijo kot odziv na izpostavljenost virusom in bakterijam. V nasprotju s temi protitelesi pa so monoklonska protitelesa "umetna" protitelesa in namesto da bi se izognili virusom in bakterijam, usmerijo na specifično molekularno tarčo (proteine) na površino rakavih celic. Ti zdravili imajo pripono "mab" kot bevacizumab.

Obstajajo štiri primarne načine, na katere se te usmerjene terapije ukvarjajo z rakom. Lahko:

• Vplivajo na rast novih krvnih žil. Ti drogi se imenujejo zaviralci angiogeneze , v glavnem izginjajo tumor z motenjem krvnega obtoka.
• Blokiraj signale znotraj ali zunaj celice, ki povejo celico, da se deli in raste.
• Dajte toksično "koristno" do tumorja.
• Stimulirajte imunski sistem, da se znebite rakavih celic.

Tveganja in neželeni učinki ciljnih terapij - Medtem ko so ciljne terapije pogosto manj škodljive kot zdravila kemoterapije, imajo neželene učinke. Veliko majhnih molekulskih zdravil presnavlja jetra in lahko povzroči vnetje tega organa. Včasih je protein tudi v normalnih celicah. Na primer, beljakovine, znane kot EGFR, so prekomerno izražene pri nekaterih oblikah raka. EGFR izražajo tudi nekatere kožne celice in celice prebavnega trakta. Zdravila, ki ciljajo EGFR, lahko motijo ​​rast rakavih celic, ampak tudi povzročijo drisko in akne podoben izpuščaj na koži. Zaviralci angiogeneze, ker omejujejo nastanek novih krvnih žil, imajo lahko stranski učinek krvavitve.

Ko vas diagnosticira, vam lahko zdravnik opravi molekularno profiliranje (gensko profiliranje), da bi ugotovil, ali se bo tumor verjetno odzval na eno od teh zdravljenj.

Hormonska terapija

Na rakah, kot so rak dojke in rak prostate, pogosto vplivajo ravni hormonov v telesu. Na primer, estrogen lahko spodbudi rast nekaterih rakov na dojki (rak dojke pozitivnih estrogenih receptorjev) in testosteron lahko spodbudi rast raka prostate. Na ta način hormoni delujejo kot bencin na ogenj, da spodbujajo rast teh vrst raka. Hormonska terapija, imenovana tudi endokrinozna terapija, blokira ta spodbujevalni učinek hormonov, da ustavi rast raka. To se lahko naredi z oralno kontracepcijo, z injekcijo ali s kirurškim postopkom, katerega cilj je:

• Zdravljenje raka - Hormonska terapija se lahko uporablja za zaustavitev ali upočasnitev rasti hormonsko občutljivih tumorjev. Tako estrogen kot progesteron pomagata spodbuditi rast nekaterih rakov dojke in testosteron lahko spodbudi rast nekaterih rak prostate.
• Preprečevanje raka - primer preprečevanja raka bi bila uporaba zdravila Tamoxifen pri nekome z velikim tveganjem za nastanek raka dojke z upanjem, da bo zdravljenje zmanjšalo tveganje, da bo razvoj raka na prvem mestu.
• Zmanjšajte tveganje ponovitve (zmanjšajte možnosti, da se bo rak vrnil).
• Zdravljenje simptomov raka.

Peroralna zdravila se lahko uporabijo za blokiranje proizvodnje hormona ali za blokiranje sposobnosti hormona, da se veže na rakave celice. Kirurgija se lahko uporablja tudi kot hormonska terapija. Na primer, kirurško odstranjevanje testisa lahko pomembno zmanjša proizvodnjo testosterona v telesu in odstranitev jajčnikov (ooforektomija) lahko zavira nastajanje estrogena. Naslednji členi raziskujejo hormonsko terapijo za raka bolj poglobljeno :.

• Hormonska terapija za rak dojke pozitivnega estrogena receptorja
• Hormonska terapija za moške z rakom prostate

Tveganja in neželeni učinki hormonske terapije - Številni neželeni učinki teh zdravljenj, kot so antiestrogeni, terapija pomanjkanja androgenov in operacije, so povezani z odsotnostjo hormonov, ki so običajno prisotni v naših telesih. Na primer, odstranitev jajčnikov in s tem zmanjšanje estrogena lahko povzroči vročinski utrip in suhost vagine.

Imunoterapija

Imunoterapija je nov razburljiv nov pristop k zdravljenju raka in je bil leta 2016 označen kot Asociacija za klinično onkologijo vnaprej leta. Obstaja veliko različnih vrst imunoterapije, vendar pa je skupno, da ta zdravila delujejo tako, da spremenijo imunski sistem telesa ali z uporabo izdelki imunskega sistema za boj proti raku.

Nekatere vrste imunoterapije vključujejo:

• Monoklonska protitelesa - Monoklonska protitelesa delujejo kot protitelesa, ki jih naredimo za napadanje virusov in bakterij, ampak namesto tega, da bi se povezali s temi mikroorganizmi, se pritrdijo na določeno točko (antigeni) na rakave celice. Pri tem lahko blokirajo signal za rakavo celico, ki ji pove, da raste, "označi" rakavo celico, tako da jo lahko druge imunske celice najdejo in napadajo, ali pa se namesto tega lahko pripnejo na "koristno količino" - zdravila za kemoterapijo ali delcev sevanja, namenjenih ubijanju rakave celice.
• Zaviralci imunskih kontrolnih točk - naši imunski sistemi v veliki meri vedo, kako se boriti proti rakavim celicam. Zaviralci imunskih kontrolnih točk delujejo tako, da zavirajo imunski sistem, tako da lahko opravljajo naloge, ki jih nameravajo storiti - boj proti raku.
• T celične terapije - ti zdravljenje deluje tako, da sprejme majhno vojsko T celic, ki jih imate na voljo za boj proti določenemu raku in jih pomnožite.
• Onkolitisni virusi - Za razliko od virusov, ki napadajo naša telesa in povzročajo simptome, kot je navadno prehlad, so ti virusi zasnovani tako, da vstopijo v rakave celice in delujejo kot dinamit, uničujući rakave celice.
• Cepiva proti cepivom - Za razliko od cepiv, ki ste jih prejeli za preprecevanje tetanusa ali gripe, se cepiva proti raku izvajajo bodisi s tumorskimi celicami ali s snovmi tumorskih celic za zdravljenje raka, ki je že prisoten.
• Citokini - Prva imunoterapijska sredstva, ki se uporabljajo, citokini, vključno z interlevkini in interferoni, ustvarjajo imunski odziv na tuje invaderje, vključno z rakavimi celicami.

Naslednji članek podrobneje obravnava vsakega od teh pristopov in kako naši imunski sistemi delujejo v boju proti raku:

• Imunoterapija 101: Kaj je in kako deluje

Tveganja in neželeni učinki imunoterapije - Pogosti stranski učinki imunoterapije so pogosto tisto, kar bi pričakovali, če bi imeli preveč aktivni imunski sistem. Alergijske reakcije so pogoste pri nekaterih od teh zdravil, zdravila za omejevanje teh reakcij pa se pogosto uporabljajo hkrati z infuzijo zdravila. Vnetje je pogosto, in rečeno je, da so neželeni učinki imunoterapevtskih zdravil pogosto stvari, ki se končajo z "itis". Na primer, pneumonitis se nanaša na vnetje pljuč, povezanih s temi zdravili.

Presaditve matičnih celic

Presaditev matičnih celic v nasprotju s presaditvijo trdnega organa, kot je presaditev ledvic, nadomesti matične celice v kostnem mozgu. Te hematopoetske matične celice so začetne celice, ki se lahko razlikujejo v vse krvne celice telesa, vključno z rdečimi krvnimi celicami, belimi krvnimi celicami in trombociti.

V tem postopku se visoki odmerki kemoterapevtskih zdravil in sevanja dajejo za uničenje celic v kostnem mozgu. Po tem se matične celice zamenjajo na enega od dveh načinov. V avtologni presaditvi izvornih celic se pred kemoterapijo odstranijo lastne izvorne celice in jih nato zamenjajo. V transplantaciji alogenskih matičnih celic se matične celice iz ujemajočega darovalca uporabljajo za nadomestitev celic v kostnem mozgu. Presaditev matičnih celic najpogosteje uporabljamo za tumorje leukemij, limfomov, mieloma in zarodnih celic.

Kliničnih preskušanj

Obstaja veliko mitov o kliničnih preskušanjih , resnica pa je, da je bilo vsako zdravljenje, ki je zdaj na voljo za raka, enkrat raziskano v kliničnem preskušanju. Pomembno je opozoriti, da se s napredkom pri raziskavah raka spreminjata tudi klinična preskušanja. Medtem ko je bil v preteklosti preskušanje faze I (prva preskušanja, pri katerih je bilo zdravljenje preizkušeno pri ljudeh) pogosto pristop "zadnjega jarka" in verjetno ne bo pomagal posameznim ljudem z rakom, lahko ta ista preskušanja včasih ponujata edino razpoložljivo učinkovito zdravljenje raka. Razlika je v tem, da je veliko teh novih zdravljenj skrbno načrtovano za ciljanje specifičnih molekularnih nenormalnosti, prisotnih v nekaterih rakavih celicah. Po mnenju Nacionalnega inštituta za raka bi morali ljudje z rakom razmisliti o kliničnih preskušanjih, saj se odločajo o njihovi oskrbi z rakom.

Primer je vreden tisoč besed. Leta 2015 je bilo odobrenih šest novih zdravil (ciljanih terapij in imunoterapevtskih zdravil) za zdravljenje pljučnega raka. Ta zdravila so bila odobrena, saj so bila ugotovljena nad najboljšimi zdravili, ki smo jih takrat imeli. Eno leto prej so bili le tisti, ki so bili vključeni v klinična preskušanja, edini, ki so lahko prejemali te novejše in boljše zdravljenje leta 2014.

Alternativna / dopolnilna zdravila proti raku (integrativni tretmaji)

Več o alternativnih zdravljenjih slišimo in mnogi centri raka zagotavljajo te integrativne terapije za raka , vendar kakšno vlogo lahko imajo pri upravljanju raka? Obstaja malo dokazov, ki kažejo, da lahko katero koli od teh zdravljenjih zdravi rak ali upočasni rast, vendar obstajajo pozitivni dokazi, da lahko nekateri od teh pomagajo ljudem pri soočanju s simptomi raka in raka. Nekatere od teh integrativnih terapij vključujejo:

• akupunktura
• masažna terapija
• meditacija
• jogo
• Qigong
• zdravilni dotik
• zdravljenje s hrano
• glasbena terapija
• art terapijo
• molitev

Spet je treba opozoriti, da ni alternativnih zdravljenj, za katere je bilo ugotovljeno, da so učinkovite pri zdravljenju raka neposredno in da bi moral biti namen zdravljenja simptomov raka.

Odločitev - Izbira primerov zdravljenja raka, ki so najboljše za vas

Morda se boste počutili preobremenjeni, ko boste prebrali veliko število postopkov zdravljenja raka, ki so trenutno na voljo. Kako lahko izberete najboljše možnosti za vas? Tukaj je nekaj korakov, ki vam bodo pomagali pri odločitvi.

1. Pojasnite cilje svojega zdravljenja . Vaš cilj je ozdraviti raka, podaljšati svoje življenje ali povečati kakovost svojega življenja s časom, ki ste ga zapustili.
2. Navedite vse razpoložljive možnosti zdravljenja.
3. Upoštevajte neželene učinke možnih zdravljenj.
4. Postavite vprašanja in izvedite raziskave - koristno je, da imate prenosnik priročen, ko ste na novo diagnosticirani z rakom. Napišite vprašanja, da vprašate svojega onkologa in s temi vprašanji odgovorite. Živimo v dobi, ko ljudje v spletu lahko najdejo številne zdravstvene informacije, vendar niso vse verodostojne. Naučite se, kako najti dobre informacije o raku na spletu in naredite nekaj svojih raziskav. Študije nam povedo, da lahko učenje o vašem raku pomaga bolje obravnavati čustveni vidik in lahko celo vpliva na vaš rezultat.
5. Močno razmislite o pridobivanju drugega mnenja . To vam ne bo samo to omogočilo, temveč vam bo morda zagotovilo, da boste izbrali pravi način zdravljenja. Nekateri strokovnjaki priporočajo, da pridobijo drugo (ali tretje ali četrto) mnenje v enem od večjih nacionalnih centrov za raka, imenovanega za raka, kjer je bolj verjetno, da boste našli zdravnika, ki je specializiran za vašo posebno vrsto raka.
6. Pogovorite se s svojim onkologom, družino in prijatelji. Morda boste želeli svojega onkologa vprašati, kaj bi storila, če bi imeli isto diagnozo. Mnogi ljudje so ugotovili, da so socialni mediji odličen kraj za podporo in izobraževanje. Preden začnete na spletu, pa se seznanite z vprašanji zasebnosti s socialnimi mediji in rakom .
7. Bodite lastni zagovorniki - Tudi če ste sramežljivi in ​​imate težave pri sebi, se naučite, kako se zagovarjate sami kot bolnik z rakom .
8. Tehtajte svoje možnosti.

Pri odločanju boste verjetno slišali veliko mnenj vaše družine in prijateljev. Te misli so neprecenljive, saj vam pomagajo razmišljati o različnih kotih, lahko pa tudi ustvarite trenje, ko se člani ne strinjajo. Končno morate sprejeti odločitev, ki je najboljša za vas samega.

Vprašanja o zdravljenju raka

Če boste s svojim sestankom predložili vprašanja, lahko dobite odgovore, ki jih potrebujete. Oglejte si ta vprašanja in dodajte svoje, ko pridejo na misel.

• Kateri tretmaji bi priporočali za moj rak glede na moje specifične potrebe?
• Zakaj priporočam vsako od teh zdravljenj?
• Kakšna bi bila vaša druga izbira med mojimi možnostmi?
• Katere zdravljenje bi izbrali, če bi se sami ukvarjali z rakom?
• Kakšni so možni neželeni učinki - tako kratkoročno kot dolgoročno?
• Ali obstaja kdo, s katerim se lahko pogovorim, kdo je prejel ta zdravljenja?
• Ali obstajajo klinična preskušanja, ki so morda za mene?
• Kakšen je naslednji korak, če ti tretmaji ne delujejo?

Podpiranje telesa med zdravljenjem z rakom

Šele začenjamo se učiti o vlogi prehrane pri oskrbi raka. Vemo, da lahko zdravo prehranjevanje in zmerna telesna vadba izboljšata blaginjo in včasih celo izboljšata preživetje. Žal nekateri načini zdravljenja, ki so na voljo za raka, lahko povečajo - in ne zmanjšajo - vaše sposobnosti, da dobijo dobro prehrano.

Ker je bila v preteklosti prehrana pogosto prezrte v onkologiji, mnogi onkologi zdaj menijo, da je dobra prehrana del zdravljenja raka. Dobra prehrana lahko pomaga ljudem bolje prenašati zdravljenje in lahko imajo morda vlogo pri rezultatih. Šele pred kratkim je bilo ugotovljeno, da je rakava kaheksija , sindrom, ki vključuje izgubo telesne mase in izgubo mišic, neposredno odgovoren za 20 odstotkov smrti zaradi raka. Čeprav ne vemo, kakšno vlogo ima zdrava prehrana pri preprečevanju tega sindroma, to krepi pomen zdrave prehrane.

Pri svojem zdravljenju se posvetujte s svojim zdravnikom o vaših prehranskih potrebah. Nekateri centri za raka imajo nutricionistov na osebju, ki vam lahko pomagajo, nekateri pa ponujajo tudi predavanja o prehrani in raku. Večina onkologov priporoča pridobivanje hranilnih snovi, ki jih potrebujete predvsem s pomočjo virov hrane in ne dodatkov. Medtem ko nekatere zdravilne rakave lahko povzročijo pomanjkanje vitamina, obstaja skrb, da nekateri dodatki vitamina in mineralov lahko vplivajo na zdravljenje raka .

Beseda iz

Z množico možnosti, ki so zdaj na voljo za zdravljenje raka, je lahko izzivno izbrati zdravljenja, ki so edinstveno najboljša za vas. Preglejte korake pri odločanju o zdravljenju. Življenje je lahko izziv, ko dodate zdravljenje raka na svoje že zasedene dnevne obveznosti. Spoznajte svojo družino in prijatelje in sprejmite pomoč. Ljubljeni pogosto rečejo, da je najtežji del obvladovanja raka v ljubljeni osebi njihov občutek nemoči. Pri zaprosilu za pomoč ne le zmanjšate svoje obremenitve, ampak tudi to potrebujejo tudi vaše ljubljene.

Reach in poiskati podporo od drugih, ki se soočajo s podobno diagnozo, bodisi v vaši skupnosti ali na spletu. Obstajajo številne podporne skupine in podporne skupnosti po vsem svetu, tako da tudi če imate redko obliko raka, vam ni treba biti sam.

Najpomembneje je, da se upajmo. Izboljšanje zdravljenja raka in preživetja. Ocenjuje se, da v Združenih državah živi 15 milijonov ljudi, ki preživijo raka, in ta številka narašča. Ne samo, da več ljudi preživi raka, vendar mnogi uspevajo, z novim občutkom namena in spoštovanjem življenja po raku.

_Viri:

_{Ameriško društvo za klinično onkologijo. Odločanje o zdravljenju raka. Posodobljeno 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer- treatment}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Postopki odločanja o zdravljenju raka za starejše bolnike s kompleksnimi potrebami: Kvalitativna študija. BMJ Open . 2015. 5 (12): e009674.}

_{Nacionalni inštitut za raka. Vrste zdravljenja raka. Posodobljeno 29.4.15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}