Ciljna terapija levkemije in limfoma
Vaš imunski sistem običajno proizvaja protitelesa kot odziv na biološke oznake na napadalce. Te oznake, ki jih odkrijejo protitelesa, se imenujejo antigeni. Imunski sistem lahko prepozna antigene na invazijo bakterij in antigenov na svoje celice - ko so na primer okuženi z virusom ali rakavi. Ko se protitelesa vežejo na njegov antigen, lahko zaposli imunski sistem, da uniči cilj.
Monoklonska protitelesa ali mAbs se uporabljajo za zdravljenje številnih različnih bolezni, vključno z nekaterimi vrstami raka. Veliko navdušenja nad mAbs in njihovim potencialom za selektivno usmerjanje rakastih celic. Uporabljeni skupaj s kemoterapijo so nekateri mAbs podaljšali čas preživetja.
Kaj pomeni monoklonalen?
Monoklonal pomeni "samo en klon", ki zahteva nadaljnjo razlago. Običajno, ko vaš imunski sistem vidi napadalca, bo razvil lep raznolikost protiteles - vse različne vrste, da bi usmerili vse različne nooke in ščetke na površino invaderja. Ta protitelesa so poliklonska protitelesa, kar pomeni, da več različnih "klonov" ali družin imunskih celic združuje prizadevanja za izdelavo celotnega portfelja protiteles za napad na napadalca.
Znanstveniki so postali vse bolj natančni v boju proti raku, ciljno usmerjenost na različne kocke, špranjice in oznake na rakavi se lahko dobro sliši, vendar ni nujno praktično.
Na primer, kaj, če se eden izmed ciljev na rakavi izkaže za obilico vseh običajnih, zdravih celic?
Monoklonska protitelesa so umetna protitelesa v laboratoriju, ki so jih znanstveniki izdelovali v laboratoriju - protitelesa, namenjena usmerjanju na en sam specifičen znani antigen, ki je pogosto beljakovina na površini rakavih celic.
Primeri mAb terapij za krvne rake vključujejo Rituksan (rituksimab) in Gazyva (obinutuzumab) , ki sta usmerjeni proti CD20 antigenu. CD20 je eden od mnogih različnih tarč na površini B-celic ali B-limfocitov, ki povzročajo številne limfome.
Kako delujejo monoklonske antiteles?
MAbs lahko delujejo kot svetilniki ali signali, ki opozarjajo na napad imunskega sistema:
- Naked ali nekonjugirani mAbs se pri antigeni na rakavih celicah prilagajajo kot signal za imunski sistem telesa, da poišče in uniči.
- Rituksimab in obinutuzumab sta primera te vrste mAb. Uporabljajo svoj imunski sistem, da ubijejo rakave celice. Prav tako zmanjšajo število zdravih B-celic, ki imajo oznako CD20, vendar se lahko zdravi B-celice nadomeščajo.
MAbs so prav tako zasnovani tako, da omogočajo toksični tovor, ko dosežejo cilj:
- Konjugirani mAbs se vežejo na tarče, tako kot golo mAbs, vendar prenašajo droge, toksine ali sevanja neposredno v celico raka.
- Primer konjugiranega mAB je zdravilo Zevalin (ibritumomab tiuxetan). Zevalin je CD20-usmerjen radioterapevtski mAb za ponovljen ali refraktoren nizkokvalitetni folikularni B-celični non-Hodgkinov limfom (NHL) . Uporablja se tudi za predhodno nezdravljeni folikularni NHL z delnim ali popolnim odzivom na kemoterapijo v prvi liniji.
Kako so podane monoklonske protitelesa?
Monoklonska protitelesa se dajejo intravensko, skozi veno, v bolnišnici ali na kliniki. Za zmanjšanje verjetnosti reakcij in neželenih učinkov je mogoče predhodno dati druga zdravila.
Pomembno je, da se pri zdravljenju levkemije ali limfoma uporablja monoklonska protitelesa v kombinaciji s tradicionalno kemoterapijo. Število načrtovanih časov ali ciklov, ki jih mAb daje med zdravljenjem, je odvisno od različnih dejavnikov, vključno z nekaterimi dejavniki, ki so lahko specifični za vas in vašo bolezen.
Neželeni učinki monoklonskih protiteles
Medtem ko stranski učinki mAb terapij niso enaki kot pri kemoterapiji, se pojavijo.
Nekateri neželeni učinki so lahko podobni reakcijah alergijskega tipa. Neželeni učinki so lahko odvisni od določenega mAb, posameznega bolnika in njegovih že obstoječih zdravstvenih stanj, vrste malignomov in številnih drugih dejavnikov. Nekateri pogosti neželeni učinki, povezani z mAb, vključujejo naslednje:
- Fever, mrzlica, gripi podobni simptomi
- Mišična šibkost ali bolečina
- Glavoboli
- Slabost, bruhanje in driska
- Alergijske reakcije, kot so izpuščaji ali koprivnica
- Število nizkih krvnih celic , zlasti tiste mAbs, ki so konjugirane z sevanjem
- Srčne težave, nizek krvni tlak
Posodobljeno TI.
Viri:
> Abernathy, E. (1997). Bioterapija. V Varricchio, C. (Ed.) Izvorna knjiga o raku za medicinske sestre -7. (str.379-390). Atlanta, Georgia: American Cancer Society Inc.
> Battiato, L. in Wheeler, V. (2000). Bioterapija. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., et al (Eds.) Načela in praksa za zdravljenje raka - 5. izd. (str. 1244-1269). London, Anglija: Jones in Bartlett Publishers International
> Iarocci, Thomas. Gazyva za ne-Hodgkinov limfom
> Iarocci, Thomas. Rak krvi in anemija.
> NCCN. Pacienti in skrbniški viri. Ciljne terapije.
> RS Cvetkovic in CM Perry "Rituksimab: Pregled njegove uporabe pri ne-Hodgkinovem limfomu in kronični limfocitni levkemiji." Droge 2006 66 (6): 791-820.