Za medicinske postopke se pridobijo predhodna dovoljenja
Zavrnjene terjatve zaradi nepooblaščenih postopkov ali storitev pacientov so lahko največja izguba dohodka, ki je ne bi smeli enostavno sprejeti. Čeprav se večina zdravstvenih uradov približuje 100-odstotnemu preverjanju za storitve pacientov, še vedno ni nobenega zagotovila, da bo vsak račun preko zavarovalnice zahteval odškodninsko kartico.
Kdo je odgovoren za pridobitev predhodnega dovoljenja?
Zahtevki, ki so zavrnjeni brez predhodnega dovoljenja, se zgodijo predvsem v bolnišničnem okolju.
Čeprav se postopek lahko izvaja v bolnišnici, je odgovoren zdravniški urad, da pridobi predhodno dovoljenje .
Seveda je smiselno, da je zdravnik odgovoren za pridobitev dovoljenja, ker naročijo postopek kot del zdravljenja za svojega bolnika. Zdravnik ima bolnikovo zdravstveno anamnezo in vse informacije, ki jih želi zavarovalnica določiti. Vendar je zdravstveni urad na koncu odgovoren, da zagotovi pridobitev dovoljenja, ker bolnišnica izgubi prihodek, ne zdravnik.
Pridobljeni so koraki za zagotavljanje predhodne odobritve
Služba zdravstvenega varstva potrebuje le malo dodatnih naporov, da bi zagotovila, da so bili sprejeti potrebni ukrepi za preprečitev izgubljenega prihodka brez predhodnega dovoljenja. Sledite tem preprostim korakom.
- Takoj, ko je bolnik načrtovan za postopek, se mora začeti postopek preverjanja zavarovanja.
- Če zavarovalnica zahteva dovoljenje za postopek, takoj pokličite zdravniško pisarno, da ugotovite, ali je bilo pridobljeno dovoljenje.
- Če je zdravniški urad dobil dovoljenje, od njih dobite številko dovoljenja. Če jih nimate, se obrnite na ustrezno službo zavarovalnice, da dobite številko dovoljenja. Prav tako je dobro, da se prepričate, ali so informacije, ki jih imajo v skladu z vašo evidenco.
- Če zdravniška pisarna še ni pridobila dovoljenja, jih vljudno obvestite, da jih morajo dobiti, preden lahko bolnik izvede svoj postopek. Običajno so zdravniki zelo skladni s to zahtevo. Hočejo, da imajo pacienti najboljšo skrb in ne bodo storili ničesar, da bi jih ogrozili, da bi lahko opravili postopek.
- Vedno spremljajte zavarovalnico. Če je mogoče, zaprosite za faks odobrenega pooblastila za svojo evidenco. Morda ga boste potrebovali pozneje.
- Če se postopek spremeni ali se v zadnjem trenutku doda nekaj, se čimprej obrnite na zavarovalnico, da dodate spremembe v dovoljenje. Nekatere zavarovalnice dovolijo, da se za spremembe odobri kar 24-urno obvestilo.
Preverite in preverite znova
Osnovna ideja je, da preverite in nato znova preverite, in ko preverite, preverite še zadnji čas. Nikoli ne predpostavljajte, da je zdravniška pisarna pridobila dovoljenje. Prav tako nikoli ne predpostavljajte, da predhodno dovoljenje ni potrebno. Vsaka zavarovalnica, vključno z Medicare in Medicaidom , ima svoje lastne smernice in ne zahteva, da se ena zahteva za drugo. Prepričajte se, da ste vi in vaši bolniki pokriti.