Uporabite različico 02/12 za zaračunavanje zahtevkov s strani zdravnikov in dobaviteljev
CMS 1500 je rdeče črnilo v standardni obrazcu zahtevka za bele papirje, ki ga uporabljajo zdravniki in dobavitelji za zaračunavanje zahtevkov. Čeprav so jo razvili Centri za Medicare in Medicaid (CMS), je postal standardni obrazec, ki so ga uporabili vsi nosilci zavarovanja. Od 1. aprila 2014 je revidirana različica 02/12 edina, ki jo je sprejela Medicare. Starejša različica 08/05 ni več veljavna.
Kdo lahko z uporabo CMS 1500?
Vsak neinstitucionalni ponudnik in dobavitelj lahko uporabljajo CMS 1500 za zaračunavanje zdravstvenih trditev.
- Zdravstvene storitve
- Zdravniški pomočniki
- Medicinske sestre
- Specialisti klinične medicinske sestre
- Nurse babice
- Certificirani medicinski sestri anesteziologi
- Klinični psihologi
- Klinični socialni delavci
- Dobave in oprema na domači strani
- Ambulantne storitve
- Klinične diagnostične laboratorijske storitve
Nasveti za pripravo obrazca zahtevka CMS 1500
- Poskrbite, da bodo vsi podatki pravilno in natančno vneseni v pravilna polja.
- Vnesite informacije o zavarovanju, vključno z bolnikovim imenom, natanko tako, kot je prikazano na zavarovalni kartici.
- Uporabite pravilne diagnozne kode (ICD-9) in postopke (CPT / HCPCS) z uporabo modifikatorjev, kadar je to potrebno.
- Uporabite le fizični naslov za polje lokacije storitve.
- Ne pozabite vključiti informacij NPI, kjer je to označeno.
Podrobnejša navodila najdete na www.cms.gov ali www.nucc.org
Revizija CMS 1500 - različica 02/12
Odobreno 6. januarja 2014 je bila odobrena revidirana različica (02/12) obrazca CMS 1500 za uporabo. Revidirani obrazec CMS 1500 (različica 02/12) je bil razvit za uskladitev s spremembami formatov pri elektronskem obračunavanju od različice 4010 do različice 5010 od 837P in spremembe od ICD 9 na ICD 10 .
Obrazec je bil uveden 6. januarja 2014. Od 1. aprila 2014 lahko ponudniki uporabljajo samo revidiran obrazec CMS 1500 (različica 02/12). Vse preostale zaloge 08/05 se ne smejo uporabljati.
Razlike med različico 08/05 in različico 02/12
- Glava: pravokotni simbol je bil nadomeščen s kodo QR.
- Polje Locator 1: TRICARE CHAMPUS je zamenjal TRICARE; SSN je bil zamenjan z ID-jem #
- Locator polja 8: STATUS PATIENTA je bil nadomeščen z REZERVANIMO ZA UPORABO NUCC
- Lokator polja 9b: DRUGI DAVEK RAZVAJANEGA DAVKA, SEX je bil zamenjan z rezervirano za uporabo NUCC
- Lokator polja 9c: NAZIV ZAPOSLENIH ALI ŠOLO je bil nadomeščen z RESERVED FOR NUCC USE
- Polje Locator 10d: REZERVIRANA ZA LOKALNO UPORABO je bila nadomeščena s KODEKSAMI ZA PRILAGODITEV (določil NUCC)
- Lokator polja 11b: NAZIV ZAPOSLENKA ALI ŠOLO je bil nadomeščen z DRUGIMI ZAHTEVAMI (določil NUCC); Dodana je bila črtkana črta, ki je omogočila uporabo dvomestnega kvalifikanta
- Lokator polja 14: DATUM TEKOČEGA (rdeča puščica) ILLNESS (prvi simptom) ALI ŠKODA (nesreča) ALI NOSEČNOST (LMP) je bila zamenjana z DATUMOM TEKOČINE BOLEZNI, ŠKODLJIVOSTI ALI NOSEGOSTI (LMP); Dodal se je QUAL, dodana pa je bila črtkana črta, ki je omogočila uporabo 3-mestnega kvalifikatorja
- Polje Locator 15: ČE BOLJŠI PATIENT IME ENAKO ALI PODOBNO BOLJŠO. DATE FIRST DATE je bil zamenjan z drugimi DATUMI; Dodal se je QUAL, dodana pa je bila črtkana črta, ki je omogočila uporabo 3-mestnega kvalifikatorja
- Lokator polja 17: dodana je bila črtkana črta, ki ustreza uporabi dvomestnega kvalifikanta
- Lokator polja 19: REZERVANI ZA LOKALNO UPORABO je bil nadomeščen z DODATNIM POZIVNIMI INFORMACIJAMI (določil NUCC)
- Polje Locator 21: Dodana je ICD Ind. In dodana črtkana črta, ki ustreza uporabi 1-mestnega kvalifikanta; Za diagnostične kode je bilo dodanih 8 dodatnih vrstic; oznake za diagnoze kodnih linij so bile spremenjene iz številk v alphas
- Polje Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION je nadomestil RESUBMISSION
- Polje 30: BALANCE DUE je bil nadomeščen z Rsvd za uporabo NUCC