Preprečevanje in zdravljenje s kemoterapijo povzročeno navzeo in bruhanje
Slabost in bruhanje sta ena izmed najbolj grozljivih stranskih učinkov kemoterapije . K sreči je zdravljenje in preprečevanje teh simptomov prišlo daleč, in mnogi ljudje zdaj doživljajo malo ali nič slabosti. Biti proaktiven in spoznavanje o možnostih zdravljenja pred časom lahko veliko naredi, kar je tokrat bolj udobno.
Kaj povzroča navzeo in bruhanje med kemoterapijo?
Kemoterapija lahko povzroči slabost in bruhanje na več načinov.
Najpogostejši vzrok je aktivacija področij v živčnem sistemu, ki nadzirajo bruhanje. Včasih zdravila kemoterapije v kombinaciji z drugimi zdravili lahko dražijo želodčno oblogo. Če ste že imeli kemoterapijo, se lahko vaši možgani spominjajo, kako ste se takrat počutili, kar se imenuje anticipacijska navzea.
Kakšna je verjetnost, da bom izkusil te simptome?
Možnosti, da boste doživeli navzejo, so odvisne od več dejavnikov. Slabost je pogostejša pri mlajših bolnikih, ženskah in bolnikih z anamnezo bolezni. Prav tako je odvisno od posebnih zdravil za kemoterapijo, s katerimi se zdravite. Slabost se lahko pojavi takoj po začetku kemoterapije (akutna navzea) ali se začne več kot 24 ur po zdravljenju (odložena slabost).
Ameriško društvo za klinično onkologijo je razvilo bonitetni sistem, ki opredeljuje verjetnost slabosti in bruhanja z različnimi kemoterapevtskimi sredstvi.
Razvrstijo jih kot visoko tveganje (bruhanje je bilo dokumentirano pri 90 odstotkih bolnikov), zmerno tveganje (bruhanje v 30 do 90 odstotkih), nizko tveganje (bruhanje v 10 do 30 odstotkov) in minimalno tveganje (bruhanje manj kot 10 odstotkov ). Skupna zdravila, ki se uporabljajo pri pljučnem raku, in s tem povezano tveganje za navzejo in bruhanje so:
- Visoko tveganje - Platinol (cisplatin)
- Srednje tveganje - Paraplatin (karboplatin), Adriamycin (doksorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Nizko tveganje - Taxotere (docetaksel), Vepesid (etoposid), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paklitaksel), Alimta (pemetreksed),
- Zelo nizko tveganje - Oncovin (vinkristin), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
Zakaj je zdravljenje pomembno?
Zdravljenje slabosti in bruhanja je seveda pomembno za vaše psihološko počutje med zdravljenjem. Nihče nima občutka slabosti. Ampak to je pomembno tudi fizično. Slabost in bruhanje lahko privedejo do dehidracije in pomanjkanja prehrane. Vztrajno nesrečo lahko povzroči solze v požiralniku . In za tiste, ki so operirali , lahko bruhanje postane še bolj boleče in lahko povzroči, da se vaš rez razdeli.
Možnosti zdravljenja
Tako zdravila kot nekatera alternativna zdravila, kot je akupunktura, lahko pomagajo pri slabosti in bruhanju, povezanih s kemoterapijo.
Zdravila:
Za zdravljenje navzee pri kemoterapiji je na voljo več možnosti. Ker so zdravila pogosto najučinkovitejša, preden se začne navzea, se mnogi ljudje prepreči z uporabo antinezicnih zdravil (antiemetikov), preden se pojavijo simptomi. Nekatera zdravila se redno dajejo, nekatera pa po potrebi.
Zdravila se lahko dajejo peroralno, intravensko, rektalno ali sublingvalno (pod jezikom). Številna zdravila proti slabosti delujejo tako, da napadajo različne mehanizme, zato je uporaba kombinacije zdravil morda učinkovitejša od vseh posameznih zdravil. Nekatera bolj pogosta zdravila, ki se uporabljajo sami ali v kombinaciji, vključujejo:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (deksametazon)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (prokloroperazin)
- Phenergan (promethazine)
Alternativno / dopolnilno zdravljenje
Nekatere integrativne terapije so lahko tudi koristne za nadzor slabosti med kemoterapijo.
Nacionalni inštitut za zdravje je izdal izjavo, da je akupunktura učinkovita pri kemoterapevtski navzeji in lahko zmanjša vašo potrebo po zdravilih. Wristbands Acupressure so lahko tudi koristni.
Kanabinoidi
Pomembna polemika obsega uporabo kanabinoidov (marihuane) za slabost v času kemoterapije in njegova uporaba se po vsem svetu močno razlikuje. Nacionalni institut za raka iz kanabinoidov, kjer je zakonit, lahko pomaga pri preprečevanju bruhanja, ki jo povzročijo nekatere vrste kemoterapije.
Obravnavanje s slabostjo in bruhanjem med kemoterapijo
Zdravila lahko veliko naredijo, zmanjšujejo slabost in bruhanje, ki se lahko pojavijo med kemoterapijo, lahko pa tudi nekaj preprostih ukrepov:
- Jejte majhne, pogoste obroke - Izogibajte se prehrani ali pa predolgo, ne da bi jedli
- Izogibajte se pitju tekočine med obroki
- Po polnem uživanju po pol ure
- Izogibajte se neprijetnim vonjavam, zaradi katerih se počutite užaljene
- Pred kemoterapijo se izogibajte visoki maščobni in mastni hrani
- Nosite oblačila, ki so ohlapna okoli trebuha
- Shranite svojo najljubšo hrano, ko končate s kemoterapijo
- Pijte veliko tekočin
- Izogibajte se kajenju
- Izogibajte se vadbi takoj po jedi
- Naj bo vaše okolje in hrana čim bolj estetsko prijetna
Kdaj poklicati zdravnika
Naj onkolog pozna kakršno koli navzejo ali bruhanje, ki jo doživite ob vsakem obisku. Med obiski jo pokličite, če:
- Vaša zdravila ne nadzorovajo vaše slabosti
- Imate vztrajno bruhanje
- Razviješ bolečine v trebuhu
- Izkusite morebitne neželene učinke, za katere menite, da so lahko povezani z vašimi zdravili proti navzei
- Če vaša slabost moti vašo sposobnost, da jeste ali pijete tekočine
> Viri:
> Fukazawa, Y. et al. Farmakološki mehanizem elektroakupunkture. Trenutno mnenje o preiskovalnih zdravilih . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Navzea na kemoterapijo in bruhanje. New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> Nacionalni inštitut za raka. Slabost in bruhanje (PDQ). Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 01.04.16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Nacionalni inštitut za raka. Konoplja in kanabinoidi. Posodobljeno 01.08.16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Nacionalni inštitut za raka. Upravljanje neželenih učinkov kemoterapije. Slabost in bruhanje. 24. 11. 2008. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmakološko zdravljenje navzeje in bruhanja, ki jih povzroča kemoterapija: osredotočanje na nedavni razvoj. Droge . 2009. 65 (5): 515-33.