Periferna transplantacija matičnih celic krvi (PBSCT)

Postopek, namen in zaplete PBSCT's

Pregled PBSCT

Presaditve matičnih celic periferne krvi ali PBSCT so postopki, ki obnovijo izvorne celice, ki so jih uničili visoki odmerki kemoterapije. Matične celice so celice, ki povzročajo krvne celice - rdeče krvne celice, ki nosijo kisik, bele krvničke, ki pomagajo organizmu v boju proti okužbam in trombocitov, ki pomagajo pri krvnem strdku.

V preteklosti je bilo presaditev izvornih celic iz doniranega kostnega mozga . Čeprav je večina izvornih celic prisotna v kostnem mozgu, nekateri so v kroženju - v periferni krvi. Te jih je mogoče zbrati in nato transfundirati pri bolnikih, da obnovijo rezervno matično celico. Večina transplantov matičnih celic (vendar ne zaradi številnih razlogov) je zdaj PBSCT. Pred darovanjem izvornih celic se dajejo donatorji zdravila, ki povečujejo število izvornih celic v krvi. Mrežne celice periferne krvi delujejo zelo dobro v primerjavi s presaditvijo kostnega mozga in v resnici lahko v nekaterih primerih povzročijo trombocite in vrsto belih krvničk, znanih kot nevtrofilcev, "jemljejo" še bolje, če darovalec ni povezan s prejemnikom .

Namen presaditev izvornih celic

Da bi resnično razumeli, kako deluje transplantacija matičnih celic, lahko pomaga malo več govoriti o resničnih izvornih celicah.

Kot je bilo že omenjeno, matične celice - znane tudi kot hematopoetske matične celice - povzročajo vse različne vrste krvnih celic v telesu. S presajanjem matičnih celic, ki se lahko kasneje razlikujejo in razvijejo v različne vrste krvnih celic - proces, imenovan hematopoeza - presaditev lahko nadomesti pomanjkanje vseh vrst krvnih celic.

Nasprotno pa zdravljenje, ki nadomesti vse te celice, je intenzivno in prinaša veliko zapletov. Na primer, lahko dobite transfuzije trombocitov, transfuzije rdečih krvnih celic in zdravila, ki spodbujajo nastanek rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, vendar je to zelo intenzivno, težko in ima številne neželene učinke in zaplete.

Razlogi za PBSCT

Kemoterapija, ki se prenaša v velikih odmerkih, bolje uničuje rake, ampak tudi uniči matične celice, prisotne v kostnem mozgu. Presaditev izvornih celic pomaga obnoviti kostni mozeg, tako da lahko bolnik tolerira visoke odmerke kemoterapije.

Vrste

Obstajajo tri vrste presaditev matičnih celic:

Doniranje matičnih celic perifernih krvi

Darovanje PBSC vključuje odvzem krvnih matičnih celic v krvi, ne pa celic iz kostnega mozga, zato ni nobene bolečine pri dostopu do kostnega mozga. Ampak v PBSC, zdravila, namenjena povečanju števila matičnih celic v dajalčevem kroženju, so lahko povezana z boleznimi telesa, bolečinami v mišicah, glavoboli in gripi podobnimi simptomi.

Ti neželeni učinki se na splošno ustavijo nekaj dni po zadnjem odmerku zdravila za povečanje vrednosti matičnih celic.

Zapleti PBSCT

Obstaja veliko možnih zapletov PBSCT's. Visoka doza kemoterapije pred presaditvijo predstavlja resno tveganje za okužbo zaradi pomanjkanja belih krvnih celic (imunosupresija), pa tudi težav, povezanih z pomanjkanjem rdečih krvnih celic (anemija) in majhnimi trombociti (trombocitopenija).

Skupno tveganje po presaditvi je tisto, ki je povezana s presadkom proti gostiteljski bolezni (GvH), kar se v določeni meri zgodi v skoraj vseh transplantacijah matičnih celic. V bolezni GvH presajene celice (od darovalca) prepoznajo gostitelja (prejemnika presadka) kot tuje in napadajo.

Zato ljudje dobijo imunosupresivne droge po transplantaciji matičnih celic.

Toda imunosupresivna zdravila predstavljajo tudi tveganje. Zmanjšanje imunskega odziva zaradi teh zdravil povečuje tveganje resnih okužb in povečuje tudi tveganje za nastanek drugih oblik raka.

Alternativa

Prehod na PBSCT je pomemben postopek. Ne le, da je pred njim zelo agresivno kemoterapijo, vendar simptomi bolezni presadka proti gostitelju in zapleti imunosupresivnih zdravil pomenijo postopek, ki je običajno namenjen mlajšim in na splošno zelo zdravim ljudem.

Ena od možnosti, ki se lahko upošteva pri bolnikih, ki so starejši ali imajo ogroženo zdravje, je ne-mieloablativni presadek matičnih celic. V tem postopku namesto ablacije (v bistvu uničevanja) kostnega mozga z zelo visokim odmerkom kemoterapije uporabi manjši odmerek kemoterapije. Skrivnost za te oblike presaditev dejansko leži v vrsti bolezni presadka proti gostitelju. Vendar namesto presadka - presajenih matičnih celic - napadajo "dobre" celice v telesu prejemnika, transplantirane izvorne celice napadajo rakave celice v telesu prejemnika. To vedenje imenujemo "presadek proti tumorju".

Poznan tudi kot:

PBSCT, presaditev matičnih celic periferne krvi

Podobni pogoji:

HSCT = transplantacija hematopoetskih matičnih celic

HCT = transplantacija hematopoetskih celic

SCT = transplantacija matičnih celic

G-CSF = spodbujevalni faktor granulocitne kolonije - faktor rasti, zdravilo za pospeševanje matičnih celic, ki ga včasih dajejo donatorjem za mobilizacijo hematopoetskih matičnih celic iz kostnega mozga v periferno kri.

Viri:

Nacionalni inštitut za raka. Transplantacija matičnih celic. Posodobljeno 19.04.15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant

Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. in R. Chandra. Mehanizem indukcije: Induced Pluripotent Stem Cells (iPSCs). Revija matičnih celic . 2015. 10 (1): 43-62.

Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. in T. Deng. Ali je periferna krv ali kostni mozeg boljši vir matičnih celic za presaditev v primerih nepovezanih donatorjev, povezanih z HLA? Metanaliza. Kritični pregledi v onkologiji in hematologiji . 2015. 96 (1): 20-33.