Razlogi za uporabo in neželeni učinki kortikosteroidov z rakom
Steroidi se pogosto uporabljajo za ljudi z rakom zaradi številnih razlogov. Kaj točno so kortikosteroidi? Kakšne vloge imajo pri zdravljenju raka? Katere so skupne kratkoročne in dolgoročne neželene učinke in kako lahko vplivajo na vaše razpoloženje?
Kaj so stereoidi (kortikosteroidi)?
Steroidi so kemikalije, ki jih v naših telesih običajno proizvajajo endokrine žleze, ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju telesnih funkcij.
Nekatere od teh vključujejo:
- Urejanje vsebnosti vode in soli v telesu
- Regulacija telesne temperature
- Regulacija krvnega tlaka
- Presnova maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin
- Urejanje "stresnega odziva" telesa
- Regulacija vnetja
- Odzivanje na okužbo
- Odziv na stres (glej spodaj)
Kateri stereoidi se uporabljajo pri zdravljenju raka?
Ko pomislimo na nekoga, ki jemljejo steroide, pogosto razmišljamo o športnikih, ki so povezani z mišicami ali dvigalom teže. Rekreativni steroidi, kot so opisani zgoraj, imenujemo anabolični steroidi in se običajno ne uporabljajo pri oskrbi z rakom.
Najpogosteje se steroidi, ki se uporabljajo za ljudi z rakom, imenujejo kortikosteroidi . Kortikosteroidi so kemikalije, ki jih naravno proizvajajo nadledvične žleze, majhne endokrine žleze, ki tik nad ledvicami. Primeri teh vrst steroidov so:
- Cortef (hidrokortizon)
- Deltazon (prednizon)
- Prelona (prednizolon)
- Decadron (deksametazon)
- Medrol (metilprednizolon)
Če se uporabljajo za raka, se ta zdravila običajno dajejo oralno ali injicirajo intravensko (pri drugih pogojih so lahko tudi del lokalnega pripravka, injicirani v sklepe ali vdihavajo skozi nosni ali bronhialni inhalator).
(Kortikosteroidni pretvornik se lahko uporablja za primerjavo odmerkov enega od teh zdravil z drugo.)
Razlogi za uporabo steroidov pri zdravljenju raka
Steroidi (kortikosteroidi) se lahko uporabljajo za številne razloge pri zdravljenju raka. To je lahko zmedeno, zato je pomembno, da svojega onkologa vprašate o posebnem namenu zdravila, ki ste mu predpisali.
Možne uporabe kortikosteroidov z rakom vključujejo:
- Da bi preprečili alergijsko reakcijo na transfuzijo krvnih produktov ali zdravila - Najpogosteje se uporabljajo steroidi (skupaj z antihistaminiki in drugimi zdravili) za preprečevanje alergijskih reakcij. Nekatera zdravila za kemoterapijo, kot je Taxol (paklitaksel), pogosto povzročajo alergične reakcije. Alergijske reakcije na rituksimab , vrsta ciljne terapije, ki se uporablja pri raku, povezani s krvjo, je zelo pogosta. Steroide se pogosto dajejo hkrati s temi zdravili kot preventivnim ukrepom.
- Za pomoč pri nadzorovanju s kemoterapijo povzročeno slabost in bruhanje - Kot pri alergijskih reakcijah se steroidi pogosto uporabljajo skupaj z drugimi zdravili za preprečevanje ali zdravljenje navzee.
- Povečanje apetita - v naši težji zavesti družbe, pogosto gledamo na izgubo teže kot plus. Toda kaheksija raka - konstelacija simptomov, vključno z nenamernim izgubo telesne mase in izgubo mišic - je odgovorna za približno 20 odstotkov smrtnih primerov zaradi raka, zaradi česar je ključnega pomena obravnavati pomisleke, kot je izguba apetita pri ljudeh z rakom .
- Kot del svojega režima kemoterapije .
- Za zmanjšanje vnetja.
- Za zdravljenje bolečine.
- Za zdravljenje kožnih reakcij.
- Za zdravljenje pomanjkanja dihanja pri napredovalem raku.
- Za zmanjšanje otekline, ko se rak širi v možgane (z metastazami v možganih ).
- Za zmanjšanje otekline pri stiskanju hrbtenjače - Stiskanje hrbtenjače je zaplet, ki ga pogosto prikažemo pri mielomu in pri drugih oblikah raka, ki se razširijo na kosti (kostne metastaze).
- Za zdravljenje nadpovprečne vene cave (komplikacija raka).
- Za pomoč pri zdravljenju obstrukcije črevesja (kot zapletov raka).
- Za zdravljenje presadka proti gostitelju (GVHD) po presaditvi izvornih celic .
Razumevanje kortizola in odziva na stres
Da bi razumeli, kako se lahko steroidi uporabljajo za ljudi z rakom, je koristno upoštevati, kako "naravni" steroidi delujejo v telesu in pomen uporabe teh zdravil samo po navodilih.
Ko so naša telesa poudarjena - bodisi fizično bodisi čustveno - se pošlje signal hipofizi, majhni endokrini žlezi v možganih. Hipofiza pošilja hormon, imenovan adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH, po drugi strani, naroča nadledvične žleze (majhne endokrine žleze, ki sedijo na ledvicah), da sprosti kortizol, "naravni steroid".
Kortizol nato igra pomembno vlogo pri obvladovanju stresa, s spreminjanjem vnetja, odziva na okužbo in vrsti drugih funkcij. od kontrole krvnega tlaka do krvnega sladkorja.
Farmacevtsko proizvedeni sintetični steroidi delujejo podobno kot kortizol. Ta močna zdravila imajo številne uporabe v medicini in so ključna sestavina pri zdravljenju rakov, povezanih s krvjo, kot so levkemija, limfom in mielom, pa tudi trdni rak.
Neželeni učinki uporabe steroidov
Neželeni učinki steroidov so ponavadi slabši, če jih jemljejo v večjih odmerkih in v daljšem časovnem obdobju. Če se učite o neželenih učinkih, se vam morda zdi zmedeno, saj so neželeni učinki, ki jih ljudje že prej doživijo pri jemanju teh zdravil, pogosto nasprotni stranski učinki, ki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi. Na začetku boste morda opazili večjo energijo na steroidih, vendar boste morda dolgoročno opazili šibkost.
Razumevanje "povratnih zank" pri proizvodnji naravnih hormonov v telesu lahko pomaga razložiti to. Če se zavedate "povratnih zank", lahko tudi vi pomagate razumeti, zakaj ne smete nenadoma prekiniti teh zdravil ali hitro zmanjšati odmerek, če ste jih že dolgo vzeli.
Zgodaj, ko jemljete ta zdravila (hormoni), lahko poenostavite razmišljate o tem, da zdravilo dopolnjuje lastno proizvodnjo kortikosteroidov v telesu. Sčasoma vaše telo spozna, da dobivate vse kortikosteroide, ki jih potrebujete v tabletah ali v intravenski obliki, vaše telo pa pošlje sporočilo, da prenehate s proizvodnjo lastnih naravnih kortikosteroidov. Če se ta zdravila nenadoma ustavita, ne dobivate le recepta, ampak lahko traja precej časa, preden vaše telo ugotovi, da mora znova narediti lastne kortikosteroide.
Kratkotrajni neželeni učinki (neželeni učinki, ki se zgodijo zgodaj ali ko se steroidi uporabljajo za kratek čas) vključujejo:
- Nespečnost - Obstaja veliko možnih vzrokov za nespečnost z rakom, vendar je lahko povezava s steroidi, zlasti tistimi, ki so bila dana med kemoterapijo, huda.
- Alergijske reakcije - Redkeje, čeprav se steroidi pogosto uporabljajo za alergične reakcije, imajo nekateri ljudje alergijsko reakcijo na steroide .
- Delirium - lahko pride do zmede in delirija, še posebej v kombinaciji z narkotičnimi zdravili proti bolečini pri ljudeh z napredovalim rakom.
Dolgotrajni neželeni učinki steroidov so pogosti in lahko vključujejo:
- Immune supresija in okužbe - Samo steroidi lahko vodijo do imunskega zaviranja, ki lahko, če se dodaja k supresiji kostnega mozga zaradi raka v kostnem mozgu ali kemoterapiji, lahko postane resen. To lahko poveča tveganje za okužbo ali povzroči resnejše okužbe.
- Pridobivanje telesne mase - Ljudje, ki vzamejo steroide v daljšem časovnem obdobju, se pogosto končajo s tem, kar se imenuje "luna faca", v kateri se dodatna maščoba nabira na strani obraza.
- Slabost (še posebej proksimalna šibkost mišic).
- Psihoza ali nihanje razpoloženja (glejte spodaj).
- Želodčni razjedi in gastritis - včasih ljudje na steroidih dobijo zdravilo na recept, da zmanjšajo verjetnost razvoja razjed.
- Povišan krvni tlak.
- Motnje spanja.
- Zvišan krvni sladkor (še posebej pomembno, če ste diabetik) - Ni redko, kadar se visoki odmerki steroidov uporabljajo za osebe, ki postanejo "začasno" diabetični in potrebujejo zdravljenje z insulinom ( diabetesom, ki ga povzroča steroid ).
- Osteoporoza (krhke kosti) - Tudi kratkotrajna uporaba steroidov lahko povzroči pomembno izgubo kosti, kar lahko poveča tveganje za zlome.
- Otežene roke ali noge zaradi zadrževanja vode in soli.
- Katarakti.
- Akne.
Nekateri neželeni učinki so lahko dobri ali slabi, odvisno od klinične situacije osebe. Na primer, povečan apetit in povečanje telesne mase lahko koristno pri ljudeh z rakom, ki imajo slabe telesne teže.
Uporaba vaših zdravil s hrano lahko pomaga pri nekaterih težavah, ki jih lahko povzročijo steroidi v vašem prebavnem traktu. Prav tako se lahko odločite, da te vrste zdravil vzamete prej na dan, tako da bodo manj verjetno, da bodo ponoči vplivali na vaš spanec.
Kot pri mnogih neželenih učinkih zdravil lahko vaš onkolog, medicinska sestra ali farmacevt pogosto ponudijo strategije za pomoč pri nadzoru ali zmanjševanju njihovega števila. Poskrbite, da boste vedeli, ali imate kakšne simptome ali neželene učinke.
Vpliv steroidov na razpoloženje
Medtem ko ste morda slišali izraz "rožni bes", ki se uporablja za opis jeznih vedenj in izbruhov posameznikov, ki jemljejo anabolične steroide, je pomembno opozoriti, da lahko kortikosteroidi prav tako močno vplivajo na razpoloženje.
Psihološki stranski učinki kortikosteroidov se lahko gibljejo od razdražljivosti, nemira in jeza vse do paranoje, zmede in manije. Nasprotno, po prenehanju teh zdravil ni redko imeti nizkega razpoloženja ali celo depresije .
Žal, z vsem, kar se dogaja v vašem življenju z rakom, je morda težko določiti vir teh občutkov. Ja, ste na steroidih, vendar se tudi zdravite zaradi raka in poskušate opraviti nekoliko normalno življenje. Normalno je, da se pri ravnanju z rakom doživite v številnih čustev .
Splošno pravilo je, da če vaše spremembe razpoloženja vplivajo na vašo kakovost življenja ali na zdravje vaših odnosov, se morate pogovoriti z onkološko ekipo. Če so vaša občutja resna, boste morda morali poiskati takojšnjo pomoč.
Pomembne točke o jemanju steroidov
Kot pri večini zdravil za zdravljenje raka je zelo pomembno, da jemljete steroide natančno, kot opisuje vaš zdravnik. Tukaj je nekaj dobrih vprašanj, da vprašate vašo zdravstveno ekipo o svojih steroidih, preden začnete:
- Koliko časa bom pričakoval, da bom vzel ta zdravila?
- Koga lahko kontaktiram, če imam resen odziv na to zdravilo?
- Kaj, če zamudim odmerek? (Ne vzemite samo dodatnega odmerka zdravila).
- Kaj, če bruham moje zdravilo?
- Kakšne neželene učinke običajno vidite pri tem zdravilu tako s kratkotrajno kot dolgoročno uporabo?
Izogibajte se nenadnemu ukinitvi steroidov
Kot je bilo že omenjeno, jemanje steroidnih zdravil vpliva na količino naravnega steroida, ki ga proizvaja vaše telo. Zaradi tega, ko vaši steroidi niso več potrebni kot del vaše terapije, bo vaš zdravnik pogosto zmanjšal odmerke, namesto da bi jih nenadoma ustavil. Izjemno pomembno je, da ne prenehate jemati tega zdravila, razen če vam to pove vaš zdravnik. V redkih primerih lahko ustavitev steroidov nenadoma povzroči življenjsko nevarno adrenalno krizo.
Tudi če sledite časovnemu razporedu, naj vaš zdravnik obvesti, če vaši simptomi postanejo moteči. Nekateri ljudje se morajo počasi izločati med temi zdravili v nekaj tednih ali celo mesecih.
Bottom Line na steroidih pri zdravljenju raka
Steroidi so neurejeni junaki za oskrbo raka. Medtem ko kemoterapija, radioterapija in še posebej novejše usmerjene terapije in imunoterapija dobijo pohvalo za uničenje raka, steroidi delajo tiho za prizori, preprečujejo in zmanjšujejo zaplete ter celo naredijo druge terapije boljše. Zato igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju obeh krvnih rakov in solidnih tumorjev.
To pomeni, da imajo ti drog veliko število kratkih in dolgoročnih neželenih učinkov, od katerih so nekateri lahko resni. Poskrbite, da boste postavljali vprašanja in se pogovarjali o morebitnih simptomih, ki ste jih doživeli, tudi če je to "samo" utrujenost. Bodite lastnik svojega skrbnika za zdravljenje raka .
Viri
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Natisni.
- Leppert, W. in T. Buss. Vloga kortikosteroidov pri zdravljenju bolečine pri bolnikih z rakom. Trenutni bolečine in glavobol poročila . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Prediktorji odzivov na kortikosteroide za anoreksijo pri naprednih bolnikih z rakom: Večcentrski perspektivni opazovalni študij. Podporna nega pri raku . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Prediktorji Deliriuma pri bolnikih z napredovalim kortikosteroidom: Raziskovalna, multicentrična, perspektivna, opazovalna študija. Journal of Palliative Medicine
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. in sod. Prediktorji odziva na kortikosteroide za dispnejo pri naprednih bolnikih z rakom: predhodna večcentična perspektivna opazovalna študija. Podporna nega pri raku . 2017. 25 (4): 1169-1181.