Če se vi ali vaš ljubljeni ocenjujete za rak mehurja, je lahko stresen in preveč časa. Ampak s tem, da se naučite o stanju, vključno s testi, opravljenimi za diagnosticiranje, že opravljate aktivno vlogo pri oskrbi.
Prav tako poskusite ostati kar se da organizirati, bodite radovedni glede izbire ekipe za rak mehurja in se udeležite sestankov in testov s partnerjem ali zvestim ljubljenim.
Preddiagnoza
Diagnoza raka mehurja se začne s poglobljeno razpravo s svojim zdravnikom. Poleg pregledovanja vaših simptom vam lahko vaš zdravnik vpraša tudi o dejavnikih tveganja za nastanek raka na mehurju , na primer, ali kadite cigarete (ali imate zgodovino) ali imate kakršne koli kemične izpostavljenosti na delovnem mestu.
Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled. Za moške, ki vključujejo rektalni izpit in izpit iz prostate ; za ženske opravi rekto-vaginalni izpit . Namen teh izpitov je ugotoviti, ali se lahko čutijo kaj nenormalnega, kot je tumor mehurja.
Urinaliza in urinska kultura se prav tako izvajajo, da se prepričate, da simptomi niso iz okužbe, kar je pogostejše kot rak mehurja. V odsotnosti okužbe in / ali če je karkoli nenormalno pri vaših preizkusih ali pregledu, vas bo posredoval urologu , zdravniku, ki je specializiran za zdravljenje bolezni sistema urinarnega trakta (in moškega reprodukcijskega sistema).
Lab Tests
Ko obiščete svojega urologa, vam bodo naročili bolj izpopolnjeno testiranje, ki bo pomagalo ugotoviti vaše stanje.
Citologija urinov
S citologijo urina se zdravnik z mikroskopom na vzorcu urina osebe prosi za odkrivanje rakavih celic. Čeprav citologija urinov je pri odločanju o raku mehurja, to ni zanesljiv test za izključitev raka mehurja.
Zato to ni dober presejalni test in se uporablja predvsem pri ljudeh, ki že imajo znake ali simptome raka na mehurju.
Markirji tumorja za urin
Obstajajo številni preskusi, ki lahko poiščejo nekatere beljakovine ali označevalce v urinu, ki so sumnični za rak mehurja. Kot urinska citologija imajo tudi tumorski markerji svoje omejitve. Ti testi lahko zamudijo ljudi z rakom mehurja ali pa so testi nenormalni pri ljudeh, ki nimajo raka, kar lahko povzroči tesnobo in nepotrebno testiranje.
Postopkovni preizkusi
Zdaj pa si oglejmo bolj odločne, a nekoliko nekoliko invazivne možnosti testiranja.
Cistoskopija
Skupaj z urinskimi testi bo urolog opravil cistooskopijo , zlati standardni test za diagnosticiranje raka mehurja. Cistoskopijo običajno opravljate v urološkem uradu pod lokalno anestezijo. To je postopek z nizkim tveganjem, čeprav se lahko pojavijo krvavitve in okužbe. Včasih se cistoskopija izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo, kar pomeni, da boste spali.
Med cistoskopom bo urolist postavil cistoskop, prilagodljiv cevni pripomoček, ki ima lahno in majhno video kamero skozi vašo sečnico in v vaš mehur. Če ste v zdravniškem uradu, se boste morali z gelom zatakniti.
Sterilno raztopino nato vbrizgamo v mehur, tako da se raztegne in napolni. Urologi bodo nato uporabili cistoskop za vizualizacijo notranje obloge vašega mehurja, da bi ugotovili, ali je prisoten tumor (ali več tumorjev). Če obstaja tumor, lahko vidijo, kje je to, kako izgleda, kako velik je, in ali obstajajo motnje v sluznici.
Transurethralna reakcija tumorja mehurja
Med cistokopijo, če je viden tumor ali nenormalno območje mehurja, bo vaš urolog vzel biopsijo . Ta vrsta biopsije se imenuje transuretralna resekcija tumorja mehurja ali TURBT in povzroči, da zdravnik odstranjuje tumor mehurja in del mišične stene blizu tumorja.
Če tumor ni viden, zdravnik pa je še vedno zaskrbljen zaradi raka (citologija urina je lahko pozitivna), lahko jemljejo večkratne biopsije naključnega mehurja. Upoštevali bodo tudi biopsije drugih delov sistema sečil, kot so sečnice in prostate (če so moški).
Nato zdravnik, ki se imenuje patolog, lahko ob mikroskopu pogleda na biopsijo in preveri, ali so rakave celice prisotne. To zagotavlja potrditev diagnoze raka na mehurju. In ko je potrjen rak mehurja, se lahko določi stopnja raka. Obstajajo dve vrsti raka na mehurju:
- Rak mehurja z nizko stopnjo raka: te rakave celice so podobne normalnim celicam mehurja.
- Rak visokega razreda mehurja: te rakave celice niso videti kot običajne celice raka na mehurju.
Na splošno so visokokakovostni raki na mehurju ocenjeni kot agresivni in zato težji za zdravljenje kot pri nizkokvalitetnih rakah mehurja.
Tiskanje slik
Preskusi slikanja so potrebni tudi za oceno diagnoze raka na mehurju.
CT ali MRI skenira
CT urogram je preskus slikanja, ki se uporablja za ovrednotenje ledvic, ureterjev in mehurja. Lahko priskrbi dragocene informacije o tumorju mehurja, kot je njegova velikost, oblika in lokacija, pa tudi, ali se je rak razširil zunaj mehurja.
Urogram MRI je lahko tudi koristen, saj zagotavlja dodatne informacije pri CT skeniranju. Uporablja se tudi pri ljudeh, ki so alergični na kontrastno barvo, ki se uporablja pri CT skeniranju , ne pa pri MRI.
Drugi preskusi slikanja
Včasih se naročijo tudi drugi testi slikanja, večinoma, če CT ali MRI nista na voljo.
- Intravenski pielogram, ali IVP, je postopek, v katerem se barva vbrizga v človeško veno in nato vzame rentgenski sistem sistema sečil. (Ultrazvok ledvic in mehurja ne zahteva kontrastnega barvila ali sevanja, saj uporablja slike za zvok.)
- Rentgensko rentgensko slikanje se izvede, da se ugotovi, ali se je rak razširil v pljuča.
- Pregledovanje kosti je mogoče naročiti, če ima oseba z rakom mehurja kostno bolečino.
Staging
Poleg stopnje tumorja bo zdravnik določil tudi svojo fazo, kar pomeni, da se rak razširja. Na splošno je postavitev in ocena tumorja pomembna vloga pri zdravljenju raka mehurja in možnosti za ozdravitev.
Klinično postavljanje raka na mehurju osebe je na splošno opredeljeno iz treh stvari:
- Rezultati biopsije / TURBT
- Fizični pregled, ki ga opravi zdravnik ob anesteziji (ko se izvaja TURBT)
- Slikovne študije
Faza 0 je prva stopnja raka mehurja in pomeni, da se rak ni razširil skozi notranjo oblogo mehurja. Stopnja IV je najnaprednejša faza in pomeni, da se je rak razširil na medenico, trebuh, bližnje bezgavke in / ali oddaljena mesta v telesu.
Zdravnik za zdravljenje raka mehurja bo uporabljal tri črke (skupaj s številkami po črkah), da bi še opisal fazo osebe:
- T za tumor: Ta funkcija opisuje, kako daleč je tumor mehurja. Na primer, ali je prerasla v mišično steno mehurja ali ne.
- N za vozlišča: Ta funkcija opisuje, ali se je rak razširil na katerekoli bližnje bezgavke.
- M za metastazo : Ta funkcija opisuje, ali se je rak razširil na druge dele telesa, na primer jeter, kosti ali pljuča.
Čim večje so številke po teh črkah, dlje vzdolž raka je in težje je zdraviti.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. Preskusi raka mehurja. Maj 2016.
> Chang et al. Diagnoza in zdravljenje raka nemusmičnega invazivnega mehurja: smernica AUA / SUO. J Urol. 2016 okt, 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Urinarni biomarkerji za diagnozo raka mehurja: sistematičen pregled in metaanaliza. Ann Intern Med . 2015 15. december; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Izobraževanje bolnikov: diagnoza raka mehurja in postavitev (Beyond the Basics). V: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Primerjava smernic o ne-mišičnih invazivnih rakih mehurja (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Rak. 2016; 2 (1): 27-36.