Rak ledvic zajema nekaj različnih bolezni, čeprav je ledvični celični karcinom daleč najpogostejši tip. V preteklosti so bili najpogostejši znaki, ki so bili najpogostejši, simptomi bolečine v trebuhu (bolečine na strani in spodnjem delu hrbta), trebušne mase in kri v urinu, danes pa je pogosto sumilo, kdaj se oseba razvije anemijo (nizko število rdečih krvnih celic) , ali kot "nesreča", če se opravi preskus slikanja za drugačen pogoj.
CT skeniranje je najpogostejši diagnostični test, čeprav se lahko izvajajo tudi druge slikarske študije. Rak ledvic je nekoliko edinstven v tem, da se operacija lahko opravi tudi pri naprednih tumorjih. Uporabljata se lahko obe ciljni terapiji in imunoterapevtska zdravila, pri čemer kemoterapija in radioterapija igrajo manj pomembno vlogo kot pri nekaterih drugih oblikah raka.
Obstaja več vrst raka ledvic, vključno z:
- Karcinom ledvic: Karcinomov ledvicnih celic so daleč najpogostejša oblika raka ledvic in predstavljajo 9 od 10 primerov raka ledvic.
- Prehodni celični karcinom: prehodni celični karcinomi predstavljajo okrog 7 odstotkov raka ledvic. Pojavljajo se iz iste vrste celic, vključenih v rak mehurja, in prehodni celični karcinom se bolj obravnava kot rak mehurja kot karcinom ledvičnih celic.
- Wilmov tumor: Wilmov tumor je rak, ki se ponavadi razvije v otroštvu in med rakom v otroštvu je relativno pogost.
- Ledvični sarkom: Sarkom ledvice je redek tumor, ki se začne v veznem tkivu ledvice.
Ta razprava se bo osredotočila predvsem na karcinom ledvičnih celic.
Anatomija ledvice in funkcija
Poznati malo o anatomiji in funkciji ledvice, vam lahko pomaga bolje razumeti vaše simptome in razumeti, kako lahko rak na tem področju vpliva na vaše telo.
Ledvice so sestavljene iz dveh organov v obliki fižola, velikosti majhne pesti. Vsaka ledvica se nahaja za trebušnimi organi na vsaki strani hrbtenice. Nekateri ljudje imajo le eno ledvico, ki je posledica bodisi napake pri rojstvu ali bolezni. Lahko živijo samo z eno ledvico, dokler je ta ledvica funkcionalna.
Glavne funkcije ledvic so filtriranje nečistoč, odstranjevanje presežnih mineralov in soli ter odstranjevanje presežne vode iz naše krvi; ki se izlocajo z urinom. Okoli 180 kvartov (okoli 45 litrov) krvi se vsak dan filtrira skozi ledvice, da proizvedemo približno 1 do 2 kvarta urina. Urin nato potuje po ceveh, imenovanih ureters, in je shranjena v mehurju do izločanja (uriniranje).
V ledvicah so več kot milijon nefronov, funkcijska enota ledvice. Vsak nefron je sestavljen iz glomerulusa in tubule. Menijo, da rak ledvic (karcinom ledvičnih celic) nastane iz tubul v nefronih.
Simptomi
Žal se simptomi raka ledvic običajno ne pojavijo, dokler bolezen ne napreduje. Dejansko je najpogostejši znak za pojav raka ledvic nizko število rdečih krvničk ( anemija ). Če se pojavijo simptomi, lahko nekateri med njimi vključujejo:
- Krv v urinu , bodisi po uriniranju ali mikroskopski.
- Masa na strani trebuha (bočna masa).
- Bolečina na strani ali spodnjem delu hrbta (bočna regija).
- Vročina.
- Visok krvni pritisk.
- Nenamerna izguba teže .
Vzroki in dejavniki tveganja raka ledvic
Medtem ko nismo prepričani o natančnih vzrokih, so raziskovalci ugotovili več dejavnikov tveganja za rak ledvic . Nekatere od teh vključujejo:
- Starost: Tveganje za raka ledvic se poveča s starostjo, pri čemer se večina ledvičnih celičnih karcinoma pojavlja nad 40. letom starosti. (Nasprotno je Wilmov tumor pogostejši pri otrocih.)
- Spol: rak ledvic je pri moških pogostejši kot pri ženskah.
- Dirka: rak ledvic je nekoliko bolj razširjen pri črnih in ameriških indijancih.
- Kajenje: Ljudje, ki kadijo, imajo povečano tveganje za nastanek raka ledvic.
- Poklic: izpostavljenost delovnega mesta kemikalijam in snovmi , kot so azbest, benzen in drugo.
- Debelost .
- Družinska anamneza ledvičnega raka ali določenih genetskih sindromov.
- Nekaj zdravil.
Diagnosticiranje raka ledvic
Diagnozo raka ledvic je mogoče sumiti na podlagi anemije, krvi v urinu, fizičnih simptomov in drugih nenormalnih testov v laboratoriju, pogosto pa je narejena s kombinacijo preskusov slikanja. Mnogokrat, ugotovitev mase na radiografski študiji, kot so rentgenski pregled, CT skeniranje ali MRI, med preiskavo za drugo stanje lahko povzroči zdravnika, da sumi na rak ledvic.
Začetni test, pri katerem se sumi na rak ledvic, je pogosto ultrazvok. Ultrazvok uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike in lahko razlikuje čvrste tumorje iz cist. CT (računalniško tomografija) je morda najbolj koristen test in se lahko uporablja za odkrivanje in nastanek ledvičnega raka. CT uporablja vrsto rentgenskih žarkov za ustvarjanje tridimenzionalne slike notranjega telesa. MRI (slikanje z magnetno resonanco) je mogoče narediti za ljudi, ki ne morejo imeti CT (zaradi alergij na kontrastne snovi CT ali slabe funkcije ledvic). MRI uporablja namesto rentgenskih žarkov magnetno slikanje. MRI je prav tako koristen, če se domneva, da se je tumor razširil v žile v bližini ledvic. Včasih se skenira PET ali pregled kosti, da pomaga pri postavitvi ledvičnega tumorja.
Za razliko od mnogih tumorjev, biopsija pogosto ni potrebna za diagnosticiranje raka ledvic. Biopsija se po potrebi lahko izvede na nekaj različnih načinov in omogoča patologom, da po mikroskopu poiščejo prisotnost rakavih celic . Vzorci ledvičnega raka so zelo koristni pri usmerjanju zdravljenja s ciljno usmerjenimi terapijami, vendar so pogosto pridobljeni med operacijo za zdravljenje raka, ne pa med diagnostičnim procesom.
Staging
Če se odkrije rak, je morda treba narediti več testov, da bi ugotovili, ali se je rak ledvic razširil na bližnja tkiva ali druge organe. To se imenuje uprizoritev. Rak ledvic se izvaja z merjenjem velikosti tumorja, pa tudi z vsemi dokazi o širjenju v bližnja tkiva ali oddaljene regije telesa.
Zdravljenje raka ledvic
Zdravljenje raka ledvic je odvisno od stopnje bolezni, pa tudi številnih drugih dejavnikov, kot so vaše splošno zdravje, lokacija raka v ledvicah in več.
Večina ljudi z rakom ledvic bo imela neke vrste operacijo. Tisti, ki imajo zgodnji stadij ledvičnega raka, so najboljši kandidati za operacijo, vendar je rak ledvic eden redkih solidnih tumorjev, pri katerih operacija lahko koristi tudi pri napredni metastatski bolezni (stopnja 4). Medtem ko je operacija zdravljenje izbire za večino ledvičnih rakov, je to lahko zelo težavno pri zelo starejših ali tistih z več resnimi zdravstvenimi težavami. Za tiste, ki ne prenašajo operacije, so lahko možnosti, kot so kriosurgija (zamrznitev tumorja) ali radiofrekvenčna ablacija (izgorevanje tumorja).
Pri nekaterih bolnikih z napredovalim rakom ledvic je bilo odobreno več ciljnih zdravil za zdravljenje. Ta zdravila blokirajo in preprečujejo rast in širjenje malignih celic. To naredijo tako, da neposredno vplivajo na pot, ki je povezana z rastjo raka, ali s preprečevanjem rasti krvnih žil, potrebnih za oskrbo tumorja s hranili (zavirajo angiogenezo ). Neželeni učinki teh zdravil so drugačni od tistih pri kemoterapiji in se pogosto bolje prenašajo.
Imunoterapija , znana tudi kot biološka terapija, je nov pristop zdravljenja raka, ki deluje poenostavljeno s spodbujanjem lastnega imunskega sistema telesa za boj proti rakavim celicam. Obstaja nekaj različnih kategorij teh zdravil, za katere je bilo ugotovljeno, da so učinkoviti pri raku ledvic.
Poleg odobrenih možnosti zdravljenja, ki so na voljo, trenutno potekajo številna klinična preskušanja , ki iščejo novejše ali boljše terapije za zdravljenje raka ledvic. Za razliko od mitov o kliničnih preskušanjih, ki so jih mnogi slišali, nekatere od teh poskusov zdaj ljudem ponujajo možnost uporabe zdravljenja, ki bi lahko izboljšale svoje rezultate. Morda bi bilo dobro, če upoštevamo, da je bilo vsako zdravljenje, ki ga trenutno imamo za raka, enkrat raziskano v kliničnem preskušanju, v tem času pa se zdravljenje in stopnja preživetja raka ledvic izboljšata.
Sevanje se pogosto ne uporablja kot zdravljenje raka ledvic, vendar se ga lahko uporablja "paliativno", da se zmanjša nelagodje, ki ga povzročajo učinki širjenja raka. Kemoterapija ima le omejen učinek na karcinom ledvičnih celic.
Paliativna oskrba, skrb, ki se osredotoča na zdravljenje simptomov raka in izboljšanje kakovosti življenja, je zelo pomembno, tudi za ljudi, ki imajo zgodnje faze tumorjev, za katere je verjetno, da bodo ozdravljeni.
Beseda iz
Za odkrivanje raka ledvic v najzgodnejših fazah je pomembno, da se ljudje zavedajo morebitnih simptomov bolezni in dejavnikov tveganja. Ob diagnozi je sedaj na voljo veliko možnosti za zdravljenje.
To pomeni, da je neka stopnja preprečevanja utež funt zdravil, in obstaja veliko preprostih stvari, ki jih ljudje lahko naredijo, da zmanjšajo tveganje. Nehajte kaditi ali ne začnite, saj je to močan dejavnik tveganja. Tveganje se zmanjša, ko zapustite, zato nikoli ni prepozno, in obstaja veliko razlogov, zakaj se je po diagnostiki raka prenehalo kaditi, tudi če ste bili diagnosticirani s to boleznijo. Vzemite si čas, da se seznanite z vsemi kemikalijami ali drugimi snovmi, s katerimi ste izpostavljeni pri delu, in upoštevajte priporočene previdnostne ukrepe. Končno je prehranjevanje zdrave prehrane za ohranjanje zdrave telesne mase pomembno, saj je debelost dejavnik tveganja za številne vrste raka, ne le ledvični rak.
> Viri:
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Cancer.Net. Rak ledvic.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka ledvičnih celic (PDQ) -Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 04/05/18.