Vzrok nenadne paralize pri mladih
Predstavljajte si, da ste v enem dnevu hitro izgubili sposobnost čutiti ali premikati noge ali celo nadzorovati gibe mehurja ali črevesja. Ta zastrašujoč scenarij je tisto, kar se zgodi ljudem s prečnim mielitisom.
Prečni mielitis prizadene med 1 in 5 ljudi na milijon na leto. Medtem ko je prečni mielitis občasen, je uničujoč prizadetim.
Kot večkratna skleroza je transverzalni mielitis avtoimunska motnja. Imunski sistem telesa zmede živčni sistem zaradi bolezni in napadov. Rezultat je vnetni odziv na eni ravni hrbtenjače, ki lahko prekine komunikacijo med možgani in vsemi deli pod to raven hrbtenjače.
Zaradi te izgube komunikacije lahko ljudje s prečnim mielitisom trpijo zaradi otrplosti, mravljinčenja ali šibkosti dela ali celotnega telesa pod določeno stopnjo, najpogosteje v prsni vrsti prsnega koša. Medtem ko to običajno vpliva na obe strani telesa, se lahko pojavijo tudi enostranski sindromi, kot je Brown-séquard. Drugi učinki lahko vključujejo disautautonomijo ali izgubo nadzora mehurja ali črevesja. Bolečina ni neobičajna. Simptomi se lahko razvijejo hitro, pogosto v 24 urah, vendar se lahko zgodi tudi počasnejše napredovanje.
Prečni mielitis je lahko del multiple skleroze in je včasih prvi problem pri bolezni.
Lahko je tudi del Devicove bolezni (nevromelitis optica), druga demielinizacijska bolezen, ki pretežno vpliva na hrbtenje in optični živec . Poprečni mielitis se najde tudi pri revmatoloških motnjah , kot so sistemski eritematozni lupus , mešano vezivno tkivno bolezen , Behcetova bolezen, skleroderma in Sjogrenov sindrom .
Poleg fizikalne preiskave nevrologi uporabljajo tudi teste, kot so laboratorijske študije, slikanje z magnetno resonanco in ledvene punkture, da bi bolje razumeli vzrok neželenega transverzalnega mielitisa. MRI ponavadi kaže nenormalne signale na še enem segmentu hrbtenjače. Približno polovica časa bo študija cerebrospinalne tekočine (CSF), pridobljena z ledvenim prebadanjem, pokazala znake vnetja, kot je visoka vsebnost beljakovin. Dodatni testi se lahko izvajajo na CSF za oceno raka ali okužb. Preizkusi se lahko opravijo na vzorcih krvi za ovrednotenje pri revmatoloških motnjah.
Zdravljenje akutnega transverzalnega mielitisa temelji na zmanjšanju vnetja v hrbtenjači. Uporaba najvišjih odmerkov kortikosteroidov je najbolj prednostna metoda za dosego tega. Pravzaprav obstaja le omejen dokaz za to, zaradi redke transverzalnega mielitisa. Pri drugih demielinizirajočih boleznih, kot je na primer optični nevritis, so pokazali, da so visoki odmerki IV steroidov skrajšali trajanje simptomov. V nekaterih primerih je lahko koristna izmenjava plazme. Manj podatkov obstaja, da bi podprli uporabo drugih zdravil, kot je IVIg pri določanju transverzalnega mielitisa. Prav tako je treba obravnavati morebitne sočasne motnje, kot je multipla skleroza ali motnja vezivnega tkiva.
Večina ljudi s transverzalnim mielitisom se bo izboljšala v enem do treh mesecih. Približno 40% ljudi s transverzalnim mielitisom bo po začetnem obdobju izboljšanja še vedno imelo težave. Ponovitev transverznega mielitisa je redka, vendar se včasih pojavi. Fizično in delovno zdravljenje je lahko koristno pri pridobivanju ljudi na nogah po napadu transverznega mielitisa.
> Viri:
> Benjamin M. Greenberg, Zdravljenje akutnega prečnega mielitisa in njegovih zgodnjih zapletov. Kontinuum: motnje hrbtenjače, korenin in pleksusa zvezek 17, številka 4, avgust 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams in Victorjeva načela nevrologije, 9. izdaja: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.