Meningioma je nenormalna rast tkiv, ki obkrožajo možgane, imenovane meninge. Meningiomi pogosto zahtevajo redno vrednotenje le z zdravniškim pregledom in študijami neuroimaging, saj se tumorji zelo počasi povečujejo. Včasih pa lahko tumor pritisne proti možganom ali hrbtenici. V tem primeru se zahteva zdravljenje.
Meningiomom je mogoče zdraviti s kirurškim posegom ali sevanjem. Najboljši potek delovanja je odvisen od velikosti tumorja, lokacije, stopnje rasti in videza pod mikroskopom. Ustrezno zdravljenje je odvisno tudi od stanja celotnega zdravja posameznika.
Aktivni nadzor
Aktivni nadzor, znan tudi kot "budno čakanje", je skupen začetni pristop k meningiomom. To še posebej velja, če meningioma najdemo naključno med obdelavo za nepovezano težavo. Na primer, meningioma je mogoče opaziti, ko nekdo dobi glavo CT po kolesarski nesreči, čeprav nikoli niso opazili nobenega znaka tumorja pred skeniranjem. Ta pristop je pogost tudi pri ljudeh, ki imajo najverjetneje trpeti neželene učinke zdravljenja.
Ponavadi se skeniranje CT ali MRI ponovi 3 do 6 mesecev po prvem. Na začetku se lahko prvic izvedejo enkrat letno v prvih nekaj letih, ob predpostavki, da ni novih simptomov in meningioma se ne spremeni bistveno.
Na tej točki je priporočljivo zdravljenje.
Kirurška reakcija
Kirurško odstranjevanje meningioma je prednostno zdravljenje v večini primerov meningioma. Medtem ko je cilj odstraniti ves tumor, to morda ne bo mogoče, odvisno od lokacije in velikosti tumorja. Na primer, če je tumor preblizu kritičnih možganskih območij ali krvnih žil, nevarnost odstranitve lahko prevlada nad predvidljivimi koristmi.
Na primer, popolna resekcija se ponavadi poskuša, če je tumor na zgornji površini možganov ali vohalni utor . Delno resekcija je morda bolj ustrezna za težko dosegljive regije, kot je clivus.
Nevrokirurgija ima tveganje. Na primer, lahko pride do otekanja s kopičenjem tekočine v možganskem tkivu, ki se imenuje možganski edem. Takšno otekanje lahko povzroči nevrološke težave, kot so otrplost, šibkost ali težave pri govoru ali gibanju. Cerebralne edeme se lahko zmanjšajo z zdravili, kot so kortikosteroidi, in se v nekaj tednih nagiba k samostojnemu zdravljenju. Zasegi se lahko včasih pojavi tudi po operaciji; medtem ko se antikonvulzivi pogosto uporabljajo za preprečevanje napadov, takšna uporaba ni splošno označena in je predmet neke polemike.
Ker telo želi preprečiti čezmerno krvavitev po operaciji, se lahko strdki lažje oblikujejo, tudi na mestih, kjer naj bi krv prost pretok. Iz tega razloga se pogosto uporabljajo zdravili za preprečevanje krvnih strdkov. Tveganja za operacijo so odvisna tudi od obsega tumorja in lokacije. Če je tumor na bazi lobanje, lahko med operacijo obstaja tveganje kranialni živci na območju.
Radiacijska terapija
Terapija s sevanjem običajno vključuje ciljanje visokonapetostnih rentgenskih žarkov proti tumorju.
Cilj je zmanjšati izpostavljenost sevanju ostalim možganom. Sevanje se običajno priporoča za nehirurške in agresivne tumorje, in čeprav ni randomiziranih preizkušanj v praksi, je sevanje običajno priporočljivo po operaciji v agresivnih tumorjih.
Radiacijsko zdravljenje je mogoče dostaviti na več načinov. Ena metoda, frakcionirana radioterapija, prinaša več malih bolezni v daljšem časovnem obdobju. Ta metoda je še posebej uporabna pri meningioma z optičnim živčnim žarkom in morda z majhnimi meningiomi na dnu lobanje. Nasprotno pa stereotaktična radiokirurgija prinaša en sam visok odmerek sevanja na zelo lokalizirano področje možganov.
Ta metoda se najbolje uporablja pri majhnih tumorjih na izbranih mestih, kjer je kirurško izločanje pretežko.
Neželeni učinki sevalne terapije niso ponavadi resni. Oslabitev las se ponavadi pojavi pri frakcioniranem sevanju. Medtem ko je izguba lahko trajna, se dlake ponavadi začnejo razvijati v treh mesecih po zdravljenju. Lahko se zgodi tudi blago utrujenost, glavobol ali slabost.
Zdravniki WHO II in III stopnje se običajno zdravijo s kombinacijo kirurških posegov in sevanja, pri čemer imajo slednji višji odmerki kot pri meningioma WHO I. Kljub vsem prizadevanjem se meningiomi včasih ponavljajo, ponavadi ob področju sevanja. Meningioma se lahko razširi tudi v hrbtenici do hrbtenjače (" metastaze v padcu"). Odločitve o zdravljenju so najboljše v povezavi z nevrokirurgi, z odločitvami v odmerjanju in metodami dajanja sevanja, ki jih vodi sondirni onkolog.
Viri:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Vizualni izid in nadzor tumorja po konformni radioterapiji pri bolnikih z meningiomom z optičnim živčnim žarkom. Int J Radiat Onkol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningom. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radioterapija in radiokirurgija za benigne bazične meningiome lobanje. Radiat Onkol 2009; 4:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: celovito besedilo, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Indikacije za operacijo pri bolnikih z asimptomatskimi meningiomi, ki temeljijo na obsežni izkušnji. J Neurosurg 2006; 105: 538.