NIH študije Prednosti uporabe hormona za staranje zdravstvenih pogojev
Ker se moški starajo, se raven testosterona v krvi pogosto zmanjša. Ta kapljica testosterona je bila hipoteza, da bi privedla do različnih stvari, kot so zmanjšana spolna funkcija, anemija in prelomi kosti.
Nekateri zdravniki uporabljajo testosteronsko dopolnilo za pomoč pri takih telesnih težavah. V zadnjih letih se je povečalo zanimanje za klinično koristnost dodajanja testosterona pri starejših moških.
Vendar pa velike, dolgoročne študije niso bile izvedene, da bi ugotovili, ali zdravljenje s testosteronom dejansko pomaga pri takšnih pogojih.
Leta 2003 je Odbor za medicinske inštitute ugotovil, da pri starejših moških ni dovolj dokazov o koristih testosterona in priporoča nadaljnje raziskave. Zato je leta 2010 Nacionalni inštitut za staranje, ki je del NIH, sprožil preskušanje testosterona (testi T), da bi ugotovil, ali lahko testosteron pomaga pri simptomih, povezanih z nizkimi koncentracijami testosterona, ki so posledica starejše starosti (tj. Simptomatski hipogonadizem ).
Preizkusi T bodo služili kot uvod v dolgotrajnejše in robustnejše preizkuse v prihodnosti. Več rezultatov testov T se zdaj prihajajo in skupni rezultati so bili mešani, pri čemer je nadomestek testosterona povezan z nekaterimi koristmi in nekaterimi tveganji. Potrebno je narediti več raziskav, da bi ugotovili ravnovesje teh možnih koristi in tveganj ter natančno klinično koristnost zdravljenja s testosteronom.
Pregled T preizkusov
Preskusi T so niz sedem kliničnih preskusov, ki jih gosti na 12 lokacijah po vsej državi. Skupno je sodelovalo 790 moških, starih 65 let ali več, z nizko vsebnostjo testosterona in s tem povezanimi simptomi. Prvič, udeleženci so se morali kvalificirati za eno od glavnih treh preizkusov: poskus seksualne funkcije, preizkus fizične funkcije ali preizkus vitalnosti.
Potem bi lahko udeleženci sodelovali v katerem koli drugem poskusu, za katerega so se kvalificirali.
Natančneje, udeleženci so se morali pritoževati glede spolne disfunkcije, fizične disfunkcije ali zmanjšane vitalnosti, ki se je sprva vključila v preizkusi T. Poleg tega so bili izključeni udeleženci, ki so imeli določene pogoje, kot so rak prostate, težave s srcem, težave z ledvicami ipd.
V vseh preskušanjih so bili udeleženci naključno dodeljeni bodisi poskusni skupini ali skupini, ki je prejemala placebo. Moški v poskusni skupini so dnevno uporabljali testosteronski gel (AndroGel) za 12 mesecev; medtem ko je skupina, ki je prejemala placebo, prejela placebo gel (brez testosterona). Udeleženci so bili redno ocenjevani.
Pomembno je, da so bili poskusi dvojno zaslepljeni, kar pomeni, da raziskovalci in udeleženci niso vedeli, kateri gel je bil zdravljen.
Spolne funkcije, fizična funkcija in preizkusi vitalnosti
Rezultati prvih treh preizkusov so bili poročani februarja 2016 v New England Journal of Medicine .
Vključitev v testiranje spolnih funkcij je od udeležencev zahtevala zmanjšanje libida skupaj s spolnim partnerjem, ki bi želel imeti spolne odnose dvakrat na mesec.
Vključitev v preskus fizične funkcije je zahtevala udeležence, da imajo počasno hojo, težave pri sprejemanju in težave pri plezanju po stopnicah.
Moški, ki niso mogli hoditi, so imeli hudo artritis ali pa so imeli hudo neuromuskularno bolezen.
Vključenost v testiranje vitalnosti je od udeležencev zahtevala nizko vitalnost in utrujenost.
Zvišanje nivoja testosterona od nizkega do normalnega območja je skromno izboljšalo spolno funkcijo (npr. Spolno aktivnost, spolno željo in erektilno funkcijo), pa tudi razpoloženje in depresivne simptome. Vendar pa dodajanje testosterona ni izboljšalo sposobnosti ali vitalnosti hoje.
Raziskovalci na splošno kažejo, da ni bilo dovolj udeležencev, da bi v teh treh preizkusih pripravili dokončne sklepe.
Anemija Trial
V februarju 2017 so bili objavljeni rezultati preskusa anemije.
Anemija je stanje, v katerem v krvi obstaja pomanjkanje rdečih krvnih celic ali hemoglobina. V eni tretjini starejših moških z anemijo zdravniki ne morejo vzrokovati vzroka.
Z anemijo telo ne prejema dovolj kisika bogate krvi, ki jo nosi hemoglobin v rdečih krvnih celicah. Anemija je lahko blaga ali huda. Ljudje z anemijo se lahko počutijo šibke ali utrujene. Drugi simptomi so vrtoglavica, težko dihanje ali glavoboli.
Dolgotrajna anemija lahko poškoduje srce, možgane in druge organe. Občasno lahko zelo hudo anemijo povzroči smrt.
Poskus anemije je bil izveden, da bi ugotovili, ali bi lahko starejši moški z nerazložljivo anemijo in nizko ravnijo testosterona izboljšali nivo hemoglobina.
Rezultati kliničnega preskušanja so pokazali, da je prišlo do znatnega povečanja hemoglobina pri moških z nerazložljivo anemijo, kot tudi pri moških z anemijo iz znanih vzrokov, ki so uporabili testosteronski gel. Ti rezultati so lahko klinično pomembni in zdravljenje s testosteronom se lahko uporablja za povečanje ravni hemoglobina pri moških nad 65 let, ki imajo nerazložljivo anemijo in nizek nivo testosterona. Vendar je treba narediti več raziskav.
Bone Trial
Februarja 2017 so bili objavljeni rezultati testa Bone.
Kot moški starajo, ne le doživljajo zmanjšanje ravni testosterona, temveč tudi zmanjšajo mineralno gostoto kosti, volumen kosti in moč kostne mase ter povečajo zlome kosti.
Predhodne raziskave v zvezi z učinki testosterona na kosti niso bile dokončne. Z raziskavo Bone so raziskovalci poskušali ugotoviti, ali se je kostna gostota povečala po zdravljenju s testosteronom pri starejših moških z nizko ravnijo testosterona.
Gostoto kosti smo ovrednotili z absorpcijsko mero rentgenske rentgenske rentgenske rentgenske rentgenske aparature (DEXA) in ocenili moč kosti s pomočjo računalniške tomografije (CT).
CT je metoda za preslikovanje, ki uporablja rentgenske žarke za fotografiranje prečnega prereza telesa. Pregledi DEXA uporabljajo rentgenske žarke z majhnimi odmerki za oceno mineralne gostote kosti in izračunavanje rezultatov. Z drugimi besedami, DEXA skenira, koliko kalcija in drugih mineralov je v kosti.
Razen pri vitamina D in kalcijevih dodatkih brez recepta so bili moški, ki so jemali zdravila, ki so prizadeli kost, izključeni iz študije. Poleg tega so bili moški z nizko oceno DEXA izključeni iz študije.
Raziskovalci so ugotovili, da so moški, ki so prejemali hormonsko zdravljenje, doživeli povečanje kostne trdnosti in gostote. Povečanje moči je bilo v hrbtenici večje kot v kolku. Vendar, kot pri drugih preizkusih T, je treba opraviti še več raziskav. Potrebno bi bilo opraviti večjo študijo več let, da bi ugotovili, ali bi testosteron lahko zmanjšal tveganje za zlom kosti.
Proučevanje kognitivnih funkcij
Februarja 2017 so bili objavljeni rezultati poskusov kognitivne funkcije.
Po Resnicku in drugih avtorjih študije:
Staranje je povezano z upadanjem nekaterih kognitivnih funkcij, vključno z verbalno in vizualno spomin, izvršilno funkcijo in prostorsko sposobnostjo. Staranje pri moških je povezano tudi z zmanjšanjem serumskega testosterona, kar povečuje možnost, da zmanjšana koncentracija testosterona v obtoku lahko prispeva k upadanju kognitivnih dejavnikov, povezanih s starostjo.
V tej študiji so dajali testosteron starejšim moškim z nizkim testosteronom in pomanjkanjem pomanjkanja, povezanim s starostjo. Pomanjkanje pomnilnika, povezano s starostjo, je bilo opredeljeno s pritožbami na spomine in z motnjami pri testiranju verbalnih in vizualnih spomin.
Ta študija ni pokazala, da je zdravljenje s testosteronom pomagalo pri poslabšanju spomina, povezanih s starostjo.
Kardiovaskularni preizkus
Študije v zvezi z učinki testosterona na kardiovaskularne rezultate so nasprotujoče. Kardiovaskularni poskus je bil zasnovan tako, da je ugotovil, ali lahko dodajanje testosterona pri starejših moških z nizko ravnijo testosterona upočasni razvoj nealkalirane količine plakiranega koronarnega arterija.
Količina nealkulirane koronarne arterije je bila povezana s srčnim infarktom in posledičnimi težavami s srcem. Preizkušen je z uporabo koronarne računalniške tomografske angiografije, posebnega diagnostičnega testa.
Raziskovalci so ugotovili, da se pri moških, ki so jemali testosteronski gel, opazno povečalo količino nealkalirane ploskve koronarne arterije. Ta ugotovitev je zaskrbljujoča, ker povečanje volumna plaka zmanjša pretok krvi koronarnih arterij, kar je lahko škodljivo. Koronarne arterije priskrbijo srce s krvjo.
Tudi v primerjavi z drugimi testi T je treba narediti več raziskav, da bi ugotovili resnične posledice te študije.
Spodnja črta
Rezultati teh študij kažejo, da lahko zdravljenje s testosteronom pri starejših moških z nizkim testosteronom prinaša nekaj koristi. Vendar lahko zdravljenje s testosteronom povzroči tudi tveganja. Natančen kompromis ni znan. Večje in daljše študije je treba izvesti za pojasnitev učinkov testosterona na zdravje srca, zdravje kosti, invalidnost in več.
Če ste starejši moški z nizkim testosteronom in se zanimate za testosteron, je treba to odločitev skrbno pretehtati pri svojem zdravniku. Vaš zdravnik bo lahko bolje ocenil ravnovesje med vašimi boleznimi in ali vam bo hormonska nadomestitev povzročila morebitno tveganje. Ni slabo, da bi se kdorkoli pridružil hormonski dodatki brez nadzora zdravnika. Samo zato, ker se hormoni pojavljajo naravno v telesu, ne pomeni, da jih je mogoče vzeti brez negativnih učinkov.
Končno in z dobrim ukrepom upoštevajte ta razkritja v zvezi s preizkusi T iz NIH:
Ker so bili preizkusi T opravljeni pri starejših moških brez očitnega razloga za nizki testosteron, ki ni staranje, ti rezultati ne veljajo za moške z nizkimi hormonskimi nivoji iz razlogov, ki niso staranja. Vsak moški, ki razmišlja o hormonski obravnavi, bi moral razpravljati o morebitnih škodah in koristih pri zdravstvenem osebju.
> Viri:
Budoff, MJ, et al. Testosteron Zdravljenje in Coronary Artery Plaka Obseg v starejših moških z nizkim testosteronom. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Testosteron zdravljenje in kognitivne funkcije pri starejših moških z nizko testosteron in starostno povezane pomnilnika pomanjkljivosti. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Združevanje ravni testosterona z anemijo pri starejših moških Nadzorovano klinično preskušanje. JAMA notranja medicina. 21. februar 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Učinek zdravljenja s testosteronom na volumetrično gostoto kosti in moč pri starejših moških s kontroliranim kliničnim preskušanjem testosterona. JAMA notranja medicina. 21. februar 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Učinki zdravljenja s testosteronom pri starejših moških. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.