Ker se diagnosticira več rak ščitnice, je posledica tega, da se izvajajo več ščitničnih operacij, ki so znane kot tiroidnektomije. Medtem ko se ocenjuje, da je stopnja zapletov po operaciji ščitnice precej majhna, je študija pokazala, da so stopnje lahko znatno višje od predhodno poročanih. Raziskava je tudi pokazala, da je več skupin v večji nevarnosti zapletov v letu po operaciji ščitnice.
Do sedaj je večina študij o zapletih po operaciji ščitnice potekala v določenih bolnišnicah ali medicinskih centrih, od katerih veliko veliko naredi operacijo ščitnice. Dokazano je, da imajo visokokakovostni kirurgi in kirurški centri, ki opravljajo veliko število tiroidektomij letno, znatno nižje stopnje zapletov.
V multicentrični študiji iz leta 2017 so se ukvarjali tako z visokokakovostnimi kot z nizkimi volumenskimi kirurgi, bolnišnicami in kirurškimi centri. Rezultati, o katerih so poročali v časopisu Klinične endokrinologije in metabolizma , so pregledali skoraj 28.000 bolnikov, ki so imeli operacijo ščitnice za diferenciran ali medularni rak ščitnice, ocenjen v 13-letnem obdobju.
Raziskovalne ugotovitve
Raziskovalci so ugotovili:
- Skupaj 1.820 (6,5 odstotkov) bolnikov je razvilo različne postopne komplikacije, vključno z zvišano telesno temperaturo, okužbo, hematomom, kardiopulmonarnimi dogodki in trombemboličnimi dogodki (krvni strdki)
- Skupno 3.427 (12,3%) je razvilo specifične zaplete za operacijo ščitnice, vključno s hipoparatiroidizmom / hipokalcemijo (nizko raven kalcija zaradi poškodbe obščitničnih žlez) in paralizo ali poškodbo grla in glasnih žic
Stopnje zapletov pri operaciji ščitnice so bile znatno višje v treh skupinah:
- Bolniki, starejši od 65 let, ki so bili trikrat bolj verjetno doživeli zaplete kot pri mlajših 65 let (skupaj 10% starejših bolnikov je razvilo splošne zaplete in 19% jih je imelo zapletene specifične za ščitnico). Za tiste, mlajše od 65 let, stopnje so znašale 3 odstotke in 6 odstotkov)
- Bolniki, ki so imeli druge zdravstvene težave, znane kot komorbidnosti
- Bolniki z naprednejšim rakom ščitnice, ki so imeli največjo stopnjo zapletov pri 23 odstotkih
Po mnenju vodilnega avtorja študije je Maria Papaleontiou, MD iz Michigan Medicine:
Ta 12 odstotkov bolnikov na splošno je imelo specifične zaplete operacije ščitnice. Večina naših kirurgov navede stopnjo od 1 do 3 odstotke. To je četverno, kar smo mislili. Thyroidectomy velja za dokaj varno delovanje na splošno, vendar so nekatere populacije bolj ranljive in potrebujejo posebno pozornost pri pre- in po operaciji.
Kaj to pomeni za bolnike?
Višja študija avtor Megan Haymart, MD Michigan Medicine je dejal:
Ko delamo z bolniki za zdravljenje raka ščitnice, vedno izravnavamo koristi in tveganja. Ta študija kaže, da je več operacij za operacijo raka ščitnice, kot je bilo pričakovano. Predlaga priložnost za izobraževanje bolnikov in ponudnikov za zmanjšanje zapletov in izboljšanje rezultatov.
Ta raziskava ima številne posledice za bolnike glede možnosti za zmanjšanje zapletov.
- Če spadate v eno od treh tveganih skupin - nad 65 let, drugih zdravstvenih stanj ali napredovalega raka - morate razmisliti o iskanju in operaciji v objektu, ki opravlja veliko količino operacij ščitnice in kirurgu, ki ima strokovno znanje v operaciji ščitnice. (Upoštevajte, da večino operacij ščitnice v ZDA izvajajo kirurgi z manjšim volumnom.)
- Bodite prepričani, da razpravljate o znaki in tveganjih hipoparatiroidizma in hipokalcemije s svojim kirurgom in se zavedajte simptomov po operaciji.
- Pogovorite se o potrebi po operaciji s svojim zdravnikom. Po mnenju dr. Haymarta, "Pogovori o omejevanju kirurškega posega za tiste z nizko stopnjo tveganja lahko ustrezajo. Tudi pri bolnikih z manjšim tveganjem je tveganje za paralizo vokalne vrvice še vedno 2 odstotka, tveganje za hipopatioroidizem pa je 8 odstotkov. To je višje, kot bi si želeli videti. Ali obstajajo možnosti za manj obsežne operacije za te bolnike? Če so koristi za nadzor raka podobne, vendar bi bila tveganja za dolgotrajne zaplete manj, moramo bolnikom zagotoviti to možnost. "
Beseda iz
Glede na bolnišnično bolnišnico Columbia-Presbyterian v New Yorku, ki je eden najboljših centrov za operacijo ščitnice v šoli, izkušeni ščitnični kirurg - tisti, ki bo verjetno povzročil nižje stopnje zapletov za vaš operacijski poseg - je opravil več kot 1.000 operacij ščitnice in / ali paratiroidnih operacij ali njeno kariero.
Glede na Ameriško združenje za ščitnico:
Na splošno operacijo ščitnice najbolje opravi kirurg, ki je dobil posebno usposabljanje in redno opravlja operacijo ščitnice. Stopnja zapletov operacij ščitnice je nižja, kadar operacijo opravi kirurg, ki vsako leto opravlja veliko število operacij ščitnice. Bolniki morajo vprašati svojega referenčnega zdravnika, če bi šel na operacijo ščitnice ali kdaj bi poslal družinskega člana.
Če želite poiskati zdravega ščitničnega kirurga z velikim obsegom, boste morda želeli prebrati tudi o tem, kako najti vrhunskega ščitničnega kirurga .
> Viri:
> Ameriško združenje za ščitnico. "Širokopasovna operacija." Na spletu: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Populacija temelji na oceni zapleta po operaciji za raka ščitnice. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Na spletu: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Pokulacija-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = polno besedilo