Približno 1 odstotek vseh malignomov vključuje ščitnico in rak ščitnice je 3-krat bolj pogost pri ženskah. V zahodnih državah z zadostnimi količinami joda v živilskih virih je opazna večina teh rakov oblika diferenciranega ščitničnega raka, imenovanega papilarni karcinom ščitnice . Na srečo pri odraslih s papilarnim karcinomom ščitnice so oddaljene metastaze manj pogoste.
Vendar pa so oddaljene metastaze, ki povzročajo vožnjo po cirkulacijskem sistemu (hematogeno širjenje) in lovijo na anatomskih mestih, kot so pljuča in kost, pogostejše pri drugi vrsti diferenciranega ščitničnega raka, imenovanega folikularni karcinom ščitnice . Strašno, takšne metastaze so lahko predstavljalni simptom! Na žalost se nekateri od teh foliklov s folikularnim karcinomom ščitnice ne odzovejo na radioterapijo (radioiodinu) po odstranitvi ščitnice. Za takšne populacije bolnikov z ognjevzdržnim, diferenciranim rakom ščitnice lahko zdravilo lenvatinib (Lenvima) pomaga. Upoštevajte, da je zdravilo lenvatinib v obliki kapsul.
Več o diferenciranem raku ščitnice
Papilarni in folikularni karcinom ščitnice izhajajo iz folikularnih epitelijskih celic v ščitnici. Diagnozejo jih arhitekturne in jedrske razlike. Devetdeset-pet odstotkov raka ščitnice je občasno brez zaznave družinske dediščine.
Zunanje sevanje je edini dokazani dejavnik tveganja za rak ščitnice in diferencialni rak ščitnice, natančneje papilarni ščitnični rak, vendar pa ima lahko tudi vlogo presežka ali pomanjkanja joda.
Pri raku ščitnice so najpogostnejši simptom simptomi ščitnični noduli ali "kepice". Ker so takšni vozli običajno "mrzli" pri pregledu ščitnice, je aspiracija s fino iglo (vrsta biopsije) dober način za diagnosticiranje teh tumorjev.
Diferencirani rak ščitnice se najprej zdravijo s kirurškim posegom, katerega obseg je radikalni ali konzervativen - je sporen in je odvisen od vključitve tiroidnih in limfnih vozlov. V primerih folikularnega raka ščitnice, ki je široko invaziven (oddaljene metastaze), je treba celotno ščitnico odstraniti, da bi radioaktivni jod lahko vzel.
Opozoriti je, da je folikularni rak ščitnice najpogostejši pri ljudeh v 50. in 60. letih starosti, in ko se metastazira, je 10-letna stopnja preživetja 10-odstotna. (Na splošno je leta 2014 1.890 ljudi v Združenih državah umrlo zaradi raka ščitnice kot celote.) Poleg tega je treba kemoterapijo še dokazati učinkovito pri tistih z diferenciranim ščitničnim karcinomom.
Več o Lenvatinibu
Če ne postane preveč specifičen, je lenvatinib večstopenjski inhibitor tirozin kinaze, ki zavira molekularne poti, povezane z rastjo in vzdrževanjem tumorja. Z drugimi besedami, lenvatinib zavira rast tumorskih celic, ki so oddaljene od ščitnice, kar je nasprotovalo zdravljenju z radioaktivnim jodom.
Februarja 2015 po pregledu rezultatov kliničnega preskušanja faze 3 je FDA odobril lenvatinib. Raziskovalci so pregledali 392 ljudi z diferenciranim rakom ščitnice, ki je bil odporen proti radioaktivnemu jodu. Natančneje, lenvatinib so dajali 261 udeležencem, 131 udeležencev pa je dobilo placebo.
Pomembno je, da je bila ta študija zasnovana s križanjem, ki ljudem z napredovanjem bolezni omogoča prehod s placeba v lenvatinib. Zaradi takšnega križanja raziskovalci niso mogli zmedeti, ali je lenvatinib podaljšal celotni čas preživetja.
Vendar pa so raziskovalci lahko dokazali, da je bilo mediano preživetje brez napredovanja 18,3 meseca v poskusni skupini ali tistih, ki so prejemali lenvatinib v primerjavi s 3,6 meseci pri tistih v kontrolni skupini, ki so prejeli placebo.
Štirideset odstotkov udeležencev, ki jemljejo zdravilo lenvatinib, so imeli neželene učinke, ki so bili v večini primerov nadzorovani s prilagajanjem odmerka zdravila.
Kljub temu je 14,2 odstotka udeležencev, ki so jemali zdravilo lenvatinib, opustili študijo in 6 od 20 smrtnih primerov, ki so se zgodili med 14-mesečnim obdobjem študije, so bili obravnavani kot zdravila.
Natančneje, tukaj je nekaj negativnih učinkov lenvatiniba:
- hipertenzija (67,8% udeležencev)
- driska (59,4 odstotka udeležencev)
- utrujenost (59 odstotkov udeležencev)
- zmanjšan apetit (50,2 odstotka udeležencev)
- zmanjšana teža (46,4 odstotka udeležencev)
- slabost (41,0% udeležencev)
Na splošno rezultati iz tega sojenja kažejo, da lahko pri osebah s smrtonosno diferenciranim rakom ščitnice, ki je odporen na radioterapijo, lahko lenvatinib ustavi smrtonosno napredovanje raka. Če vi ali vaš ljubljeni boli s tako smrtonosno boleznijo, so ugotovitve te študije spodbudne. Vendar je treba narediti več raziskav, da bi natančno ugotovili, kdo potrebuje zdravilo, katere odmerke so najbolj učinkovite in ali ustavitev napredovanja vodi k boljši kakovosti življenja. Navsezadnje tudi najuspešnejše zdravljenje pomeni malo, če je vaša kakovost življenja strašna.
Viri:
Knjiga poglavje z naslovom "Diferenciran karcinoma ščitnice" O. Gimma in H. Dralle iz kirurškega zdravljenja: na podlagi dokazov in problemov, ki je bil objavljen leta 2001.
Članek z naslovom "Lenvatinib izboljšuje preživetje v ognjevarnem raku ščitnice", ki ga je S Mayer iz The Lancet objavil leta 2015.
Članek z naslovom "Obseg kirurgije za diferenciran rak ščitnice: priporočena smernica" GA Rahmana iz Oman Medical Journal, objavljena leta 2011.
Članek z naslovom "Lenvatinib v primerjavi s placebom v radiiodinskem refrakturnem ščitničnem raku" M Shlumbergerja in soavtorjev NEJM, objavljenega leta 2015.