Lokalni in generalizirani vzroki za srbečo kožo
Pruritus se nanaša na neprijeten občutek, ki povzroča potrebo po praskanju, ki jo večina ljudi pogosto imenuje srbenje. Srbenje je lahko locirano na določenem območju telesa ali pa je lahko celo ali posplošeno. Kadar pride izpuščaj, ki se pojavi s pruritusom, se vzrok pogosto zlahka določi in zdravi. Vendar so najtežji primeri pruritusa tisti, ki nimajo povezanega izpuščaja.
Osnove srbenja
Srbenje se pojavi, ko živčna vlakna v koži pošiljajo sporočilo možganom prek živcev. Srbenje (pruritis) in bolečina sta tesno povezani občutki, saj isti živci prenašajo oba signala v možgane.
Na splošno je pruritus lahko povezan s problemom s kožo ali drugo osnovno boleznijo telesa (sistemska bolezen). Kadar je srbenje lokalizirano na določenem področju kože, ga običajno povzroči lokalna koža. Generalizirano srbenje je povezano s sistemskim (celo telo) vzrok približno polovico časa.
Cikel Scratch-Itch
Poleg tega, da karkoli povzroča srbenje, lahko praskanje pogosto povzroči še več srbenja. To se imenuje cikel s praskanim srbenjem in postane pomembno za zdravljenje srbi, ne glede na vzrok.
Lokalni vzroki za pruritus po regijah
Ko pride do srbenja na le enem delu telesa, ga ponavadi povzroči težava v koži.
Posebno območje telesa, ki se pojavi, lahko kaže na vzrok za srbenje. Oglejmo si jih na lokacijo:
Različne regije telesa: Kožni dejavniki, ki lahko povzročijo srbenje v mnogih telesnih regijah, vključujejo atopični dermatitis (ekcem), kontaktni dermatitis (vnetje kože zaradi stika z dražilnimi snovmi), psoriazo in ščepino ,
Lasje: Pogosti vzroki za srbenje lasišča so luskavica, glavobol in seboroični dermatitis (prhljaj).
Veke: Pogosti vzroki za srbenje očnega očesa so zgoraj navedeni vzroki in alergijski konjunktivitis .
Nos: Najpogostejši vzrok za nosni srbenje je alergijski rinitis (senec).
Ušesa: Srbenje ušesnega kanala je povezano z zgornjimi vzroki in otitisom externa (uho plavalca).
Prsni koš, trebuh ali hrbet: Pogosti vzroki za srbenje kože na glavnem delu telesa lahko vključujejo zgoraj navedene pogoje in folikulitis , kar je vnetje lasnih mešičkov, običajno zaradi lokalne okužbe.
Orožje: Srbenje rok, zlasti območje na krivino kolena, je pogosto posledica luskavice ali atopičnega dermatitisa. Drugi vzroki so kseroza (suha koža) in brachioradialis pruritis, ki srbi po zgornjih rokah, vratu in ramenskih listih, povezanih z izpostavljenostjo soncu in živčnim poškodbam zgornje hrbtenice.
Noge: Srbenje nog je posledica številnih istih bolezni, ki povzročajo srbenje rok, in atopični dermatitis je zelo pogost vzrok za srbenje za kolena. Pruritični izpuščaji kolen (in komolci) pogosto povzročajo luskavica in dermatitis herpetiformis (izpuščaj, ki pogosto spremlja občutljivost na gluten).
Roke in noge: srbenje rok in nog je lahko posledica kontaktnega dermatitisa, atopičnega dermatitisa, pomfolika ( dihidrotičnega ekcema), tineje ( šarenice ) in češice.
Groin ali pazduh : Pogosti vzroki za srbenje dulja in pod pazduh vključujejo tinea (srbenje srbijo), kontaktni dermatitis, perutničarji in okužbe z kvasom.
Anus: Pruritus ani je izraz, ki se uporablja za opisovanje srbenja v analnih regijah. Pinworms so dokaj pogosti vzrok za to stanje, zlasti pri majhnih otrocih. Obstaja veliko drugih vzrokov, vključno s hemoroidi, pa tudi sistemskimi zdravstvenimi pogoji, o katerih bomo razpravljali naslednje.
Splošni vzroki pruritusa
Medtem ko je generalizirano srbenje lahko posledica kožnih stanj (npr. Šepavcev), je sistemsko stanje vzrok za približno 50 odstotkov ljudi.
Nekateri pogoji in vzroki splošnega srbenja, še posebej, kadar izpuščaj ni prisoten, vključujejo:
Parazitske okužbe: po vsem svetu so okužbe s paraziti (npr. Več vrst črvov) pogosti vzrok splošnega srbenja
Zdravila: Obstaja veliko zdravil, ki lahko privedejo do srbenja, bodisi samega ali kot posledica njihovega delovanja na jetrih. Zdravila, ki pogosto povzročajo srbenje brez izpuščaja, vključujejo opiate (kot so morfin ali kodein) in zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje ali zdravljenje malarije. Nekatera nova zdravila, namenjena raku, lahko povzročijo srbenje z izpuščaj ali brez nje. Mnogo zdravil lahko vpliva na jetra in povzroča srbenje zaradi motenj delovanja jeter.
Bolezni jeter: številne vrste bolezni jeter, kot tudi motnje delovanja jeter, povezane z zdravili, lahko povzročijo srbenje brez izpuščaja
Pomanjkanje železa: pri anemiji pomanjkanja železa vpliva na kožo, lahko je suha in razvije koprivnico ali izpuščaj.
Nevropatski srbenje: ta vrsta srbenja je povezana z degeneracijo ali zapletom živčnih vlaken. Neroliološki vzroki za srbenje so pogosto izredno frustrirajoči, saj se ne odzivajo na praskanje in jih je težko zdraviti
Bolezen ščitnice: tako hipertiroidizem kot hipotiroidizem lahko povzroči srbenje.
Bolezen ledvic: ledvična bolezen pogosto povzroča srbenje brez izpuščajev, in 25 do 50 odstotkov ljudi na dializi doživlja kronični srbenje.
Rak : Leukemije in limfomi lahko povzročijo srbenje. Hodgkinova bolezen povzroča srbenje pri 10 do 25 odstotkih ljudi, čeprav ni gotovo, zakaj
Srbenje, povezano s koprivnico : Kronična urtikarija (koprivnica), zlasti dermatografizem in sistemske oblike kontaktnega dermatitisa, so tudi pogosti vzroki splošnega pruritusa, čeprav ni vidnega izpuščaja.
Diagnosticiranje splošnega pruritusa
Če ste pospešili srbenje, bo vaš zdravnik želel vzeti previdno zgodovino in opraviti fizični pregled. Testi za splošni pruritus, še posebej, kadar ni prisotnega izpuščaja, lahko vključujejo popolno krvno sliko, delovanje ledvic, delovanje jeter, funkcijo ščitnice, raven železa, študije na blatu za parazite in rentgenski prsa, ki iščejo dokaze o limfomi.
Kako se zdravi srbenje?
Najboljša obravnava pruritusa je določiti osnovni vzrok za srbenje, ne glede na to, ali je stanje kože ali sistemska bolezen. Dokler se ne odpravi osnovna težava, bo morda potrebno zdravljenje srbenja in s tem zmanjšati cikel srebra. Nespecifična zdravila za srbenje lahko vključujejo topikalne kreme za steroide, peroralne antihistaminike ter dobro nego in vlaženje kože .
Priporočljivo je, da ljudje s simptomi srbenja, še posebej generaliziranega pruritusa, poiščejo svojega zdravnika za ustrezno oceno in zdravljenje.
> Viri
> Ebata, T. Učinkovito zdravljenje z drogami. Trenutne težave v dermatologiji . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic Itch Management. Trenutne težave v dermatologiji . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. et al. Diagnoza in obvladovanje kroničnega pruritusa: pregled strokovnega soglasja. Indijski časopis za dermatologijo . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Neurologic Itch Management. Trenutne težave v dermatologiji . 2016. 50: 116-23.