Vzroki in breme srbenja iz vašega živčnega sistema
V znameniti zadevi leta 2008 je ženska s srbenjem, ki jo je povzročila skodla na njeni glavi, tako brutalno opraskala, da je šla skozi njeno lobanjo in na desni desno. Čeprav je bila poleg svinjine nevrološko in psihiatrično dobro, je morala biti fizično zadržana, da bi se še naprej poškodovala.
V navideznem paradoksu kožna biopsija srbitega območja v prizadetem območju skorajda ni živčnih vlaken.
Od kod prihaja ta strašen srbeč?
Kaj točno je "srb"?
Kljub svoji univerzalnosti je srbenje relativno slabo raziskano v primerjavi z bolečinami ali drugimi občutki. Ena izmed najboljših definicij srbi je nadležna senzacija, ki povzroča odziv na praske, ki včasih lahko zagotovi začasno olajšavo. Vendar pa ta opredelitev ni povsem zadovoljiva, saj so sežki, za katere praskanje ne prinaša koristi.
Prvotni namen srbela je morda bila zaščita kože pred škodljivimi sredstvi, ker smo povzročili, da smo odtegnili krivca. Take snovi, ki povzročajo srbenje, imenujemo pruritogeni. Kljub vsem občutkom pa lahko tudi srbenje povzroči napako v živčnem sistemu. V takih primerih koža ni nujno neposredno vključena, praskanje pa lahko naredi malo, da bi ublažil kronični srbenje.
Neurologija Itch in njegov odnos do bolečine
Včasih je bilo verjetno, da je bilo srhljivo bolečino.
Zdaj vemo, da je to mnenje napačno. Res je, da se nespecifična pot deli v signale tako za bolečino kot za srbenje. Ta pot povzroči srbenje, ko jo povzročajo pruritogeni, kot so krava, rastlina, iz katere so prankestri izzvali "srbenje prašek". Vendar pa občutek srbenja potuje tudi po svoji edinstveni poti od kože do možganov, tako kot bolečina ali svetlobni dotik.
To specifično pot sprožijo sproščanje histamina .
Vse to povedano, linije informacij za bolečino in srbenje, medtem ko so ločeni, med seboj povezujejo in komunicirajo v hrbtenjači. To delajo preko interneuronov. To lahko pojasni neizpodbitno željo po praskanju srbela. Tudi, če bolečina strelja, lahko zavira ali prikrije aktivnost srbenja. To intrigantno razmerje med srbenjem in bolečino lahko opazimo pri uporabi nekaterih opioidov , ki lahko povzročijo srbenje pri zaviranju bolečin.
Kronično srbenje, ki se ne odziva na praskanje
V nekaterih primerih kroničnega srbenja običajnega navzkrižnega pogovora med bolečino in srbenjem v hrbtenici ne obstaja. Da bi to razložili, je mogoče, da periferni živec ali živci, ki potujejo iz hrbtenjače v kožo in druge dele telesa, postanejo bolj občutljivi. Ali morda se možgani spremenijo tako, da se majhne dražilne snovi, ki se običajno ne štejejo za srbenje, napačno dojemajo. Obstajajo nekateri dokazi za vsakega od teh argumentov in resnična narava kroničnega srbenja, ki se ne odziva na praske, je verjetno nekaj kombinacije teh mehanizmov.
Nevrološki vzroki srbenja
Medtem ko je srbenje klasično mišljeno kot problem s kožo, so nekatere težave z živčevjem opisane tudi kot povzroča srbenje.
V nekaterih primerih je to lahko posledica okvare perifernih živcev, ki povzroči spontano signalizacijo živčnega ali hrbtenjače. Primeri vključujejo brachioradial pruritis in postherpetic nevralgijo . V drugih primerih lahko majhne občutke vodijo do vzorca signalov, ki jih možgani nepravilno dekodirajo kot srbenje.
Tukaj je nekaj primerov nevroloških razmer, ki povzročajo srbenje:
- Trigemični trofični sindrom - to je stanje, ki ga povzročajo prekinjene senzorične poti s trigeminalnega živca, ki običajno prenašajo občutek z obraza v možgane. Na hrbtu na zunanjem robu nosnice se razprostira počasi povečan razjed. Zdravljenje je običajno neobremenjeno, predvsem v uporabi z zaščitnimi rokavicami ali drugimi fizičnimi ovirami, ki preprečujejo praskanje.
- Brachioradial pruritis - ta srbenje se običajno razvije na roko in je lahko povezano z izpostavljenostjo sončni svetlobi. Čeprav bodo izpit in elektrodiagnostične študije normalni, ljudje lahko opraskajo roko do točke krvavitve. Pogoj je mogoče nekoliko pomagati z ledom in nekaterimi zdravili proti antidepresivi.
- Notalgia paresthetica - ta motnja se ponavadi pojavi na levi strani tik pod lopatico, kjer večina nas ne more priti do konca. Lahko nastane zaradi prizadetosti hrbtnega živca. Kriptaicin , nekatera zdravila proti bruhanju, bloki živcev in celo injekcije botulinskega toksina so lahko v pomoč.
- Lezije hrbtenjače - Pri srbenju so povezani več vrst hrbteničnih lezij, vključno z nevrofibromo , tumorjem živčnih vlaken in kavernoznimi hemangiomi, ko so krvne žile za tumor. To je pogosto nepovezano z mestom lezije.
- Možne poškodbe možganov - možganska kap in druge težave lahko povzročijo srbenje, ki je ponavadi na strani, ki je nasprotna leziji.
Kako zdraviti nevrološko srce
Kronične nevrološke srajce je težko zdraviti. Tipične poti, kot so peroralne antihistaminike (npr. Benadryl) ali topikalni steroidi, običajno niso nikakršne pomoči. Postopen pristop lahko preuči kapsaicin , zdravilo za zdravljenje antirevizije, kot je gabapentin, in celo razmislite o zdravilih, kot so talidomid ali botulinusov toksin. Prav tako se preučujejo tehnike nevrostimulacije.
Viri:
MJ Aminoff, nevrologija srbi, nedavni napredek na področju nevrologije, San Francisco Ritz-Carlton, 13. februar 2014
A Dhand in MJ Aminoff: nevrologija srbi, možgani 2013119128
ODPOVED: Informacije na tej spletni strani so samo za izobraževalne namene. Zdravnika z licenco ne sme uporabljati kot nadomestek za osebno nego. Prosimo, obiščite svojega zdravnika za diagnozo in zdravljenje kakršnihkoli simptomov ali zdravstvenega stanja .