Obravnava tega bolečega zapletanja
Postherpetic nevralgija (PHN) je boleče stanje, ki se pojavlja kot zaplet zgornjega dela skodle , ki ga povzroča isti virus, ki povzroča norice : varicella-zoster. To vpliva na živčno vlakno in kožo, ki je dolgo po šivljenju izginila in povzroča več bolečin in žganja. Obstajajo tri vrste postherpetic nevralgije:
- Akutna herpetična nevralgija. Bolečina spremlja izpuščaj in traja do 30 dni po začetku izpuščaja.
- Subakutna herpetična nevralgija. Bolečina traja 1 do 4 mesece po začetku izpuščaja.
- Postherpetic nevralgija. Bolečina traja več kot 4 mesece po začetku izpuščaja.
Vzroki za postherpetic neuralgijo
Če ste kot otroka imeli norice, je virus v skodlah - varicella-zoster - že v sebi. Ostanek miruje že več let, dokler se ne vrne skozi živce in v kožo, kar povzroča izpuščaj na koži. PHN se pojavi, ko se živčna vlakna poškodujejo med izbruhom skodle. Poškodovana živčna vlakna povzročajo kronično bolečino, ki traja več mesecev ali celo let.
PHN, zapletanje skodle, lahko dejansko povzroči več zapletov, vključno z:
- Depresija
- Težava koncentriranja
- Težava spanja
- Utrujenost
- Izguba apetita
Faktorji tveganja za postherpetično nevralgijo
Tveganje za razvoj PHN se poveča s starostjo. Večina prizadetih ljudi je starejših od 60 let. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je pri ljudeh, starih od 60 do 69 let, ki so razvili skodle, 6,9 odstotkov razvili PHN.
Za ljudi, starejše od 70 let, ki so razvili skodle, je 18,5% razvilo pHN.
Poleg starosti, drugi pomembnejši dejavniki tveganja vključujejo, da so imeli hujšo bolečino z izpuščajnim izpuščajem in splošno hujšim izpuščajnim izpuščajom. Prav tako je verjetneje, da razvijete PHN, če ste imeli skodle na obrazu ali v prsnem košu.
Oslabljen imunski sistem dejansko ni dejavnik tveganja za PHN.
Simptomi postherpetične nevralgije
Oba skodla in PHN lahko povzročita bolečino, ki je tako huda, da ovira vaše življenje. Simptomi PHN so običajno omejeni na območje, na katerem se je pojavil izpuščaj. Specifični simptomi vključujejo:
- Burning občutek na območju, kjer je izpuščaj izčrpan
- Bolečine, ki jih prinašajo običajno neboleči dražljaji, kot je lahkoten dotik
- Srbenje
- Območja odrevenelosti in težave pri zaznavanju temperature in vibracij
Zdravljenje postherpetične nevralgije
Pri prvem znaku skodle morate opazovati zdravnika, pa tudi simptome PHN. PHN diagnosticiranje običajno ne zahteva testiranja. Zdravljenje PHN je zapleteno in pogosto zahteva več zdravil. Na žalost ni enotnega zdravljenja, ki deluje za vse ljudi. Mnogi ljudje potrebujejo številne tretmaje za lajšanje simptomov. Vključujejo:
- Lidokain in kapsaicin obliži
- Antikonvulzivi (gabapentin in pregabalin)
- Antidepresivi (nortriptilin, duloksetin in venlafaksin)
- Opioidi (tramadol, oksikodon in morfin)
- Steroidne injekcije
Krema Capsaicin je priljubljena pri zdravljenju z zdravilom PHN. Kapsaicin je naravni derivat semen chili popra in lajša bolečine in srbenje.
Kako preprečiti postherpetic nevralgijo
Skodle niso popolnoma preprečljive, vendar lahko storite nekaj stvari, da zmanjšate možnosti za nakup in zaplete:
- Posvetujte se s svojim zdravnikom takoj, ko opazite simptome skodle .
- Pridobite skodle cepivo. Zelo zmanjša tveganje za razvoj skodle, PHN in drugih zapletov.
Viri:
Bowsher, D. "Patofiziologija postherpetične nevralgije: proti racionalnemu zdravljenju." Neurologija 45 (1995): PosterpeticS56.
Bowsher, D. "Učinki predhodnega zdravljenja postherpetične nevralgije z amitriptilinom: randomizirano, dvojno slepoto, s placebom nadzorovano preskušanje." Journal of Pain Symptom Management 13 (1997): 327.
Dubinsky, RM, et al. "Praksa Parameter: Postherpetic Neuralgia." Nevrologija 63 (2004): 959-65.
Dworkin, RH in RK Portenoy. "Bolečina in njena obstojnost v herpes zoster." Bolečina 67 (1996): 241-51.
Gnann, John in Richard Whitley. "Herpes Zoster." New England Journal of Medicine 347 (2002): 340-6.
Jung, Beth, et al. "Dejavniki tveganja za postherpetično nevralgijo pri bolnikih s Herpes Zoster." Neurologija 62 (2004): 1545-51.
Osebje klinike Mayo. Postherpetic nevralgija. (2015, 16. september). Pridobljeno 2. aprila 2016, z http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/basics/definition/con-20023743
Oxman, MN, et al. "Cepivo za preprečevanje Herpes Zoster in Postherpetic Neuralgia v starejših odraslih." New England Journal of Medicine 352 (2005): 2271-84.